妊娠期糖尿病危險因素及等長抗阻力運動對妊娠結局的影響

龔燕

常熟市中醫院（常熟市新區醫院）產科，江蘇常熟 215500

妊娠期糖尿病作為常見妊娠期合并癥，主要指孕婦在懷孕前未患有糖尿病，但在妊娠首次呈現出糖代謝異?，F象[1-2]。近年來，伴隨人們生活水平逐漸提高，妊娠期糖尿病患病率顯著增加。此種疾病出現，對母嬰健康會造成嚴重威脅，并且妊娠期糖尿病出現，會顯著增加母嬰不良結局發生率，較易表現出流產、胎兒窘迫、巨大兒等系列不良妊娠結局，對母嬰生命安全造成嚴重危及[3-6]。本研究選取2019年1月—2021年12月常熟市中醫院收治的140例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，旨在探討妊娠期糖尿病危險因素及等長抗阻力運動對妊娠結局的影響，為達到提高孕婦預后目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的140例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，依據隨機數表法，分為研究1組及研究2組，每 組70例。研 究1組 年 齡22～45歲，平 均（30.25±5.13）歲；孕周36～40周，平均（38.05±0.25）周。研究2組年齡23～46歲，平均（30.27±5.18）歲；孕周36～41周，平均（38.09±0.27）周；兩組年齡、孕周比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①妊娠期糖尿病通過臨床檢查，獲得確診；②孕前3個月，未選擇對糖脂代謝造成干擾藥物進行治療；③均屬于單胎妊娠。排除標準：①人工授精者；②吸煙者；③孕前患有高血壓疾病以及糖尿病疾病者；④伴有腎臟、肝臟以及內分泌等系列內科疾病者；⑤產道異常者；⑥伴有甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進以及克氏綜合征等系列內分泌疾病者；⑦表現出嚴重基礎性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 診斷方法通過口服葡萄糖耐量試驗進行妊娠期糖尿病診斷。要求所有研究對象保持8 h空腹，在檢查前5 min，準備75 g、300 mL葡萄糖液體進行口服。分別抽取空腹狀態下及口服葡萄糖液體后1、2 h靜脈血，檢測血糖濃度?；颊呖崭寡撬讲恍∮?.1 mmol/L，或者口服葡萄糖液體后1 h血糖濃度不小于10.0 mmol/L，或者口服葡萄糖液體后2 h血糖濃度不小于8.5 mmol/L，滿足其中一項，即確診為妊娠期糖尿病。

1.3.2 因素分析結合產婦的一般資料，就產婦妊娠期糖尿病危險因素進行分析。

1.3.3 研究1組干預方法 對其給予常規干預，對于基礎干預，主要包括疾病健康教育、營養治療、日?；顒又笇б约坝盟幷f明等。妊娠作為特殊生理時期，尤其對于存在妊娠期病癥產婦，例如妊娠期糖尿病產婦而言，對疾病過于擔憂，往往表現出系列應激刺激因素，產生焦慮、抑郁等情緒。孕婦長時間處于焦慮、抑郁狀態下，會導致食欲減退、內分泌失調，表現出母嬰營養不良，使胎兒生長發育受限，導致孕婦精神行為異常以及血糖不宜控制可能性增加。對此對孕婦創建私密、安靜、溫馨環境，具有顯著意義。通過同孕婦展開親切交流溝通，解答疑問，能有效改善心理狀態，促進對血糖的調節。需依據其不良心理因素誘因，合理展開針對性安撫以及疏導。

1.3.4 研究2組干預方法 在研究1組基礎上，對其給予等長抗阻力運動干預。合理展開等長抗阻力運動干預：等長抗阻力也被稱為靜力性運動。指導孕婦雙上肢以及雙下肢等長抗阻力訓練。均于每日三餐后30 min展開對應訓練。雙上肢訓練：合理展開肘關節屈曲訓練干預，對于一側保持40～50°屈肘，在運動側前臂或上臂，將手掌安置。運動側上肢：保持伸直狀態，雙手保持用力握拳，同時使力，持續保持3～5 s。在30 s后，另一側交替進行；控制5 min上肢訓練時間，通過了解患者實際情況，合理延長訓練時間，直至30 min。對患者實施雙下肢訓練，合理展開兩側髖關節伸展以及踝關節伸展訓練干預。在實施踝關節伸展訓練期間，指導患者保持踝關節中立位，用力將踝關節附近肌肉繃緊，持續保持3～5 s。之后保持放松，合理展開反復訓練。

1.4 觀察指標

觀察兩組妊娠結局。觀察兩組產婦的焦慮和抑郁狀態及血糖水平，采用焦慮自評量表（Anxiety Self-rating Scale,SAS）判定焦慮癥狀，總分25～100分，50分為臨界值，越高分值，對應越嚴重焦慮癥狀；采用抑郁自評量表（Depression Self-rating Scale,SDS）判定抑郁癥狀，總分25～100分，53為臨界值，越高分值，對應越嚴重抑郁癥狀。分析妊娠期糖尿病的危險因素。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦結局比較

研究1組羊水過多、剖宮產以及產后出血發生率均低于研究2組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦結局比較［n（%）］

2.2 兩組胎兒結局比較

研究1組早產、巨大兒、胎兒宮內窘迫發生率均低于研究2組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組胎兒結局比較［n（%）］

2.3 兩組SDS、SAS評分以及血糖水平比較

研究1組SDS、SAS評分以及血糖水平均低于研究2組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組SDS、SAS評分以及血糖水平比較(±s)

表3 兩組SDS、SAS評分以及血糖水平比較(±s)

組別研究2組（n=70）研究1組（n=70）t值P值SDS評分（分）45.29±3.1525.39±4.1332.054＜0.001 SAS評分（分）44.33±4.1526.29±5.1722.766＜0.001空腹血糖（mmol/L）6.01±0.795.25±0.596.448＜0.001餐后2 h血糖（mmol/L）7.49±0.856.02±0.5312.278＜0.001糖化血紅蛋白（%）7.29±1.055.49±0.5912.503＜0.001

2.4 妊娠期糖尿病危險因素多因素Logistic分析

多因素Logistic回歸分析發現，孕次、年齡、抑郁焦慮、缺乏運動是導致妊娠期糖尿病發生的危險因素（P＜0.05）。見表4。

表4 妊娠期糖尿病危險因素多因素Logistic分析

3 討論

妊娠期糖尿病主要指妊娠前糖代謝正常，或者呈現出潛在糖耐量減退現象，于妊娠期所表現出的一種糖代謝異常，屬于妊娠期常見代謝性疾病。妊娠期糖尿病出現，會導致不良妊娠結局發生，不僅對孕婦生命活動過程造成影響，而且會使內分泌紊亂，導致諸多并發癥出現，對臟器功能造成危害，胎兒生長發育也會受到影響。妊娠期糖尿病患者的機體內分泌發生失調后，會對胎兒營養供給產生影響，并且高血糖出現會導致胎兒呈現出血流動力學異常現象，易發生早產、流產、死胎等，對母嬰生命安全產生嚴重威脅[7-10]。

本研究發現，孕次、年齡、抑郁焦慮、缺乏運動是導致妊娠期糖尿病發生的危險因素（P＜0.05），對此需要采取有效措施展開針對性預防干預。心理干預有效實施，可加強患者疾病知識教育、心理支持、心理疏導力度，從而疏導不良情緒，提高治療依從性，保證治療效果。此外，避免不良生活習慣導致血糖升高，能減少心理應激反應，提高血糖控制效果[11-14]。等長阻力運動干預措施有效運用，可促進對肌肉等長收縮，顯著改善肌肉耐力以及無氧代謝能力，增加糖分消耗，減少機體糖分聚集以及儲存，從而提高降糖效果[15-18]。

綜上所述，孕次、年齡、抑郁焦慮、缺乏運動會顯著增加孕婦出現妊娠期糖尿病概率，對此孕期需要積極展開有效干預，通過等長抗組力運動等系列 措施采用，顯著提高孕婦預后水平。