手術室護理對合并糖尿病患者術后的影響及護理滿意度分析

劉勝連

廈門市婦幼保健院手術室，福建廈門 361000

2型糖尿病作為常見病，在現有臨床研究中發 病率較高[1]。許多患者發病之后會出現高血糖、多飲、多尿等癥狀，也有患者會出現消渴癥，所以這種情況下，需要及時給予患者管理應對方案[2]。尤其是在手術室糖尿病患者護理指導過程中，更是需要給予其科學的護理指導策略[3]。在手術室護理過程中以完善的護理方案設計為主要任務，實施相應的護理策略，可以為患者護理提供幫助，有助于患者護理質量提升[4-5]。本研究以廈門市婦幼保健院2020年1月—2021年3月 的100例 患者為 研 究 對象，就患者護理過程中實施綜合手術室護理的方法以及價值進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院手術室手術治療的100例糖尿病患者為研究對象，結合患者護理方法不同分為兩組，每組50例。研究組給予綜合手術室護理，對照組給予常規手術室護理。本研究經醫學倫理委員會批準，患者家屬知情，簽署研究同意書。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者已在本院被確診為糖尿病；②患者年齡＞65歲；③患者為自主參與試驗，其家屬對本研究知情。排除標準：①患有其他器官組織臟器及惡性腫瘤者；②患者全程配合度差，有治療不耐受現象；③患者有用藥不良反應，有中途轉院情況。

1.3 方法

對照組采用綜合護理指導，具體如下。①術前護理指導，即在患者護理指導過程中，做好患者護理指導評估工作。在患者護理準備工作開展中，做好患者心理干預，降低患者心理應激能力。②術中護理指導，即在患者護理過程中，以手術順利實施為基礎，做好患者手術護理過程中的準備工作，尤其是在生命體征以及相關病癥處置上，都應該作出科學的分析。③術后護理指導，密切監測患者生命體征，并且按照醫囑為患者用藥，確保在患者手術室護理指導過程中，可以提高患者護理指導的有效性。同時給予患者術后血糖干預，讓患者口服胰島素，定期監測血糖水平，如果水平過高時要及時給予血糖糾正。

觀察組給予手術室護理，具體如下。①構建護理模式，組建護理小組，選擇科室內具有豐富臨床經驗的醫護人員，將其編制到護理小組內。讓相關人員參與到護理工作開展中，提高相關人員的護理指導認知能力。②護理目標構建，通過詳細的討論和評價構建患者護理目標，提高患者護理指導科學性。③做好手術室護理準備工作，主要包含以下幾方面：一是手術器械的準備工作，包括患者手術過程中需要應用到的手術器械、手術藥品，完善患者手術準備工作。二是對于患者的術前健康教育及心理干預指導，幫助患者做好術前健康教育，提高患者疾病認識，在心理干預上幫助患者擺脫疾病恐懼，提高心理素質水平，從而增強患者手術治療自信心，提升患者手術治療效果。④術中護理配合，在手術開始前30 min需要將手術內的溫度升溫，維持在室內溫度26～28℃，室內濕度為70%左右。對手術臺做加熱處理，維持手術臺溫度在37.5℃。做好患者術中的麻醉用藥指導，幫助患者做好麻醉方案，術中監測生命體征，并且加強患者手術護理干預，突出患者護理支持力度。⑤術后護理：密切觀察血糖變化，知道患者是否感覺異常，注意檢查足部皮膚，及有無咳嗽、咳痰、腹痛及排尿異常。按時正確執行醫囑，按時口服降糖藥，觀察藥物的效果和不良反應。注射胰島素時，要注意劑型、劑量、準確時間、注射部位的旋轉和低血糖的觀察。飲食方面，要聽從專家的建議，控制飲食中的總熱量。患者應了解飲食與糖尿病治療和血糖控制的關系，注意擇時、量餐和點餐，禁食各種甜食，遵守飲食規定，每周測量體質量，了解飲食是否符合治療標準。

1.4 觀察指標

①護理滿意度比較，采用患者評價法，由科室負責人發放調查問卷，由患者及其家屬填寫，然后回收問卷，對問卷評價結果進行分析。具體量化標準如下：十分滿意賦分85～100分，滿意賦分65～84分，不滿意賦分為＜65分。總滿意度=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。②護理前后血糖干預情況對比，主要從空腹血糖和餐后2 h血糖水平記錄著手，做好各項指標的記錄和管理。③抑郁評分以抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale,SDS）評分為主，做好臨床評估分析。總分值100分，分值越高表示抑郁越嚴重。④生活質量評分，以90項癥狀清單（Symptom Check List-90,SCL-90）為主，選取與心理、生理、社會、角色及總體精神相關的內容，為患者測評，總分值依然為100分，分值越高表示生活質量越好。

1.5 統計方法

選擇SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度為96.00%，顯著好于對照 組 的80.00%，差 異 有 統 計 學 意 義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比［n（%）］

2.2 兩組患者護理前后血糖水平對比

護理前，兩組患者血糖干預情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組血糖指標低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后血糖水平對比［(±s)，mmol/L］

表3 兩組患者護理前后血糖水平對比［(±s)，mmol/L］

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值空腹血糖護理前8.86±1.068.89±1.020.1440.886護理后4.36±15.246.34±5.230.8690.387餐后2 h血糖護理前9.51±18.069.15±15.540.1070.915護理后5.78±0.458.43±0.5626.083＜0.001

2.3 兩組患者護理前后SDS評分情況對比

兩組患者護理前SDS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理前后SDS評分對比［(±s)，分］

表4 兩組患者護理前后SDS評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值SDS評分護理前58.06±1.0658.09±1.020.1440.886護理后34.36±15.2446.34±5.235.258＜0.001

2.4 兩組患者護理前后生活質量評分對比

兩組患者護理前生活質量評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者護理前后生活質量評分對比［(±s)，分］

表5 兩組患者護理前后生活質量評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t/P值心理健康t/P值生理健康t/P值社會功能t/P值角色功能t/P值總體精神項目心理健康生理健康社會功能角色功能總體精神心理健康生理健康社會功能角色功能總體精神護理前53.25±2.5253.15±3.6453.26±4.6257.32±3.4458.32±3.3154.32±4.1154.63±4.1554.66±6.3158.02±4.3759.15±3.241.350/0.1811.631/0.1071.089/0.2800.766/0.4461.090/0.279護理后95.36±2.0293.16±2.3792.36±3.1193.15±1.3195.32±1.1174.36±3.3174.12±3.4574.66±6.0178.32±1.1175.02±2.2332.942/0.00127.670/0.00114.910/0.00152.537/0.00149.571/0.001 t值92.19665.13449.64468.82874.94126.85225.53716.22931.83628.531 P值0.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.001

3 討論

在手術室護理指導過程中，護理指導方案的完善設計可以突出對患者的護理指導水平，有助于患者病情的控制和管理[6-9]。通過科學的護理方案設計，細化各個環節中的護理內容，能夠為患者管理的全面性提供幫助，且在患者護理過程中，能夠根據患者的手術室表現做好相應的護理方案，滿足患者的護理需求[10-12]。一般情況下，手術室綜合護理干預過程中，需要從患者日常護理工作著手，優化患者護理方案和機制，完善患者護理過程中的各項工作，尤其是在健康教育、心理干預以及血糖調節上都應該及時的作出分析[13]。且需要做好患者的血糖干預評價措施，從而降低患者疾病影響。同時在該過程中，還應該結合患者的護理需求，做好患者日常護理方案和機制，完善患者護理流程，給予患者全方位的護理干預，提高患者護理針對性[14-18]。

本研究證實，在兩組患者護理指導過程中，為患者開展不同護理方案后患者護理效果有了顯著改善。經護理滿意度分析發現，觀察組患者的護理滿意度為96.00%，明顯好于對照組的80.00%（P＜0.05）；在患者護理前后血糖水平對比上，護理前兩組患者血糖干預情況相近（P＞0.05），護理后觀察組控制效果更好（P＜0.05）；護理前后的抑郁評分對比中，兩組患者護理前SDS評分相近（P＞0.05），護理后觀察組評分更優（P＜0.05）；并對比患者生活質量評分，治療前兩組生活質量評分相近（P＞0.05），護理后觀察組患者生活質量評分更優（P＜0.05）。對于手術室患者護理而言，術后生活質量影響較大，較好的護理水平能夠提高患者生活質量，對患者自身的護理質量控制有重要保障意義，為此在加強患者護理干預過程中，應該從提高患者生活質量護理方面著手。

綜上所述，兩組在護理過程中為患者開展不同護理方案后取得的效果有所不同，觀察組患者在手術室綜合護理模式應用后，患者護理的整體效果較好，各項護理指標控制效果明顯，故而驗證了組內患者護理工作實施的效果。同時在手術室綜合護理工作開展中，還應該做好患者的護理措施應對，幫助患者合理控制血糖水平，維持血糖數值，進而為患者的病情控制及緩解提供幫助。