人性化護理對小兒糖尿病預后的影響分析

胡碧珠，洪春美，顏木蘭，張月葵

漳州市醫院兒三科B區，福建漳州 363000

兒童糖尿病不同于成人糖尿病，其發病較急，在臨床中發現患兒的血糖波動較大，且本病有相對更多的并發癥[1]。因此對于兒童糖尿病的治療，需要終生對患兒的血糖進行控制，主要為胰島素進配合健康生活及健康飲食指導[2]。相比于成年人糖尿病，兒童糖尿病不良的治療結果對于患兒的生長發育產生較大的影響。同時，若患兒機體的血糖水平長期呈升高狀態，不但會對身體產生相關的影響，而且會導致其他疾病的出現[3]，例如白內障等疾病，顯著危害其生命安全[4]。患兒的心智發育不成熟是在護理上較大的難關，常規護理對于患兒依從性的改善較差，而人性化護理是基于常規護理升級而來的護理干預手段，國外應用較早且效果顯著，而國內研究較少。基于此，選取2020年1月—2022年7月漳州市醫院收治的糖尿病患兒122例，隨機分為兩組，探討接受常規護理與人性化護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的糖尿病患兒122例為研究對象，以隨機數表法分為兩組，各61例。對照組患兒男29例，女32例；病程0.5～1.5年，平均（1.02±0.07）年；年齡2～9歲，平均（6.35±1.27）歲；體質量8.5～42.7 kg，平均（28.74±2.37）kg。研究組患兒男30例，女31例；病程0.5～2年，平均（1.11±0.12）年；年齡2～9歲，平均（6.43±1.3）歲；體質量8.2～44.8 kg，平均（29.37±2.42）kg。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所選病例已經過醫學倫理委員會批準和患兒及家屬知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合診斷；首次診斷；家屬知情同意接受治療與護理。

排除標準：患兒及其家屬無法配合者；合并其他合并癥者；無法完成本研究所使用調查問卷者；拒不配合者[3]。

1.3 方法

對照組采用常規護理。據需求置病房，及時打掃、清潔，確保溫濕度適宜，并進行常規健康指導。

研究組采用人性化護理：①低血糖預防。定期監測尿糖及血糖，以實際病情調整胰島素用量。密切觀察患兒體征，避免出現低血糖并發癥。②用藥。講解藥物次數、劑量等，指導血糖檢測方法、胰島素注射方法。③健康知識。以耐心、親切的態度講解健康知識，調整患兒飲食。④心理指導。向患兒家屬介紹血糖控制成功案例，盡量滿足患兒需求。通過講故事減輕患兒不良情緒，提升護理依從性。

1.4 觀察指標

比較兩組患兒在護理前后的血糖水平、患兒家屬對于糖尿病健康知識的掌握評分，評價患兒對于護理干預的依從性、患兒及其家屬對于護理的滿意度。

血糖指標以空腹、餐后2 h血糖為主，采集相關血液后，以全自動生化儀檢測。糖尿病健康知識掌握情況主要是針對糖尿病飲食、術后注意事項、健康行為、藥物知識，每項總分100分，分數越高代表患兒家屬對于此項掌握能力越好[6]。

患兒對于護理干預的依從性：依據日常對于患兒開展護理過程中患兒及其家屬的表現狀態調查：①存在偶爾拒絕配合降糖治療與護理；②存在經常拒絕配合降糖治療與護理；③在自覺癥狀好轉時停止使用藥物或者拒絕接受相關的護理；④在病情出現了惡化時停止使用藥物或者拒絕接受相關護理[7]。回答方式以是或否評價，是記1分，否記0分，3～4分代表依從性差，1～2分代表依從性良好，0分代表依從性優。優良率=優率+良率[8]。

滿意度判斷以醫院自制的滿意度調查問卷，Cronbachsα系數為0.88，重測信度為0.84，分值0～100分，其中0～40分非常不滿意，41～59分不滿意，60～69分基本滿意，70～89分滿意，90～100分非常滿意。總滿意度=基本滿意率+滿意率+非常滿意率[9]。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理前后血糖水平、患兒家屬對糖尿病健康知識的掌握評分比較

護理前，兩組血糖水平及對糖尿病相關知識掌握評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組血糖水平較護理前下降，研究組比對照組下降程度更高，對糖尿病相關知識掌握評分較護理前提升，研究組比對照組提升程度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒血糖水平、患兒家屬對于糖尿病健康知識的掌握評分比較(±s)

表1 兩組患兒血糖水平、患兒家屬對于糖尿病健康知識的掌握評分比較(±s)

組別研究組（n=61）對照組（n=61）t/P護理前組間值t/P研究組組內值t/P護理后組間值t/P對照組組內值時間護理前護理后護理前護理后血糖（mmol/L）空腹血糖14.23±2.165.21±0.9214.59±2.079.02±0.350.940/＞0.0530.007/＜0.00130.231/＜0.00120.722/＜0.001餐后2 h血糖16.93±2.2710.53±0.8616.66±2.8912.47±0.970.574/＞0.0520.592/＜0.00111.688/＜0.00110.735/＜0.001對糖尿病相關知識掌握評分（分）糖尿病飲食73.01±13.3592.35±4.2974.79±12.4782.17±7.340.761/＞0.0510.772/＜0.0019.352/＜0.0013.983/＜0.001術后注意事項71.99±7.3389.58±6.2172.05±7.3783.87±4.220.045/＞0.0514.300/＜0.0015.940/＜0.00110.870/＜0.001健康行為72.02±16.6796.43±2.2571.87±16.5987.11±7.280.050/＞0.0511.334/＜0.0019.553/＜0.0016.570/＜0.001藥物知識68.55±12.2294.03±4.0169.58±13.2180.26±9.950.447/＞0.0515.473/＜0.00110.025/＜0.0015.044/＜0.001

2.2 兩組患兒對于護理干預的依從性比較

研究組患兒依從性優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒對于護理干預的依從性比較［n（%）］

2.3 兩組患兒及其家屬對于護理的滿意度比較

研究組患兒及其家屬對于護理的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒及其家屬對于護理的滿意度比較［n（%）］

3 討論

小兒糖尿病是目前臨床上較為常見的慢性代謝性疾病之一，針對本病研究指出，其具有較低的治愈性[10]。血糖水平長期處于較高水平，不能得到及時有效的控制，則會對患兒的生長發育產生不良影響，嚴重者則會對患兒的生命安全造成較大的威脅，因此對于病情的控制十分必要[11]。對于患兒而言，合理控制血糖水平，提升健康知識的掌握能力是基礎。本研究中，兩組護理前血糖水平及對糖尿病相關知識掌握評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。考慮患兒入院前，血糖控制及家屬對于糖尿病知識掌握的能力較差。而開展人性化護理干預，對于患兒的血糖控制及家屬知識掌握能力的提升是具有一定的價值。本研究結果顯示，護理后兩組血糖水平較護理前下降，且研究組與對照組下降程度更高，對糖尿病相關知識掌握評分較護理前提升，研究組較對照組提升程度更高（P＜0.05）。

在兒童糖尿病治療上，未合理控制病情、患兒依從性不佳導致護理難度增加[12]。據有關資料顯示，人性化護理對于患兒病情的控制十分有利，可提高其生活質量[13]。研究組患兒對護理干預的依從性優良率高于對照組（P＜0.05）。研究組經護理后患兒及其家屬對于護理的滿意度高于對照組（P＜0.05）。分析原因為開展人性化的護理干預，可以更好地開展符合患兒實際情況的護理指導[14]。常規護理對于成人的護理干預效果較為理想，但是對于小兒開展上，效果不佳，主要是由于患兒的心智尚未成熟，接受護理的程度有限，因此需要開展人性化的護理，從健康教育指導、心理指導、飲食指導等綜合護理下，獲得更好的效果。在Refardt J等[15]研究中指出，以糖尿病為診斷的患兒，觀察組采用人性化護理，對照組采用常規護理，結果顯示觀察組糖化血紅蛋白（7.19±1.08）%、空腹血糖（5.24±1.13）mmol/L、餐后2 h血糖（10.24±1.82）mmol/L水平優于對照組的（9.34±1.10）%、（8.65±1.14）mmol/L、（13.85±1.59）mmol/L（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒糖尿病中開展人性化護理的護理干預措施，可以顯著降低患兒的血糖水平，提高患兒家屬對于糖尿病健康知識的掌握程度，提升患兒對于護理的依從性，提升滿意率，臨床效果理想。