新常態下運動人體科學專業“健康風險評估”課程教學改進策略研究

季鋼

(首都體育學院 北京 100191)

隨著我國經濟文化的不斷發展，居民生活水平日益提高，生活方式的改變以及社會變革所帶來的各種競爭壓力給人們的健康帶來了很大的影響，人民的健康正成為新時代制約我國經濟和社會發展的一個不容忽視的問題。實施健康管理是切實解決問題的有效途徑之一，健康風險評估作為健康管理的前提與基礎，是健康管理從理論走向實踐的重要抓手，通過風險評估幫助個體綜合認識健康危險因素，利于制訂個體化的健康干預措施。應新時代人民群眾對于健康的新需求，培養大量新型健康管理人才成為必然，在高校中開展相關專業課程建設就顯得非常必要，傳統醫學院校以及包括體育院校在內的其他普通高校紛紛開設健康管理相關課程。“健康風險評估”是首都體育學院運動人體科學專業（健康管理方向）本科生專業的一門新興骨干課程，于2015年開啟，教學內容主要是從風險管理角度對健康的危險因素進行量化評估，在認識健康風險的基礎上，對健康風險加以防范和控制，提高健康管理效果。溯源健康風險評估的歷史，其是健康管理的重要技術環節，該門課程具有較強的應用與實踐性。教學目標是培養學生掌握運動健康風險評估的基本知識、基本原理與方法，學習如何通過測量和觀察相關指標的變化情況來評估個體的健康狀況及風險危害性的程度。

2016年出臺的《“健康中國2030”規劃綱要》不僅描繪了“大健康”的藍圖，還昭示了全民健身和全民健康需要深度融合的方向。應社會發展、全民健康的需求，人民群眾對健康的認識不再僅停留于沒有疾病，而是身體、心理與社會適應的完美狀態。生活方式是影響健康的最重要因素，促進健康的積極生活方式之一就是合理的體育活動，“體育生活化”正成為現代大眾健身的發展方向。體育運動成為人們追求健康的必要手段，“體醫融合”正在成為全民健康的新常態。面對新時代的新需求，在相關教學課程中應體現“體醫融合”的內容，體育在健康評估方面應有表現，而這是體育院校較之醫學院校的優勢，體育院校急需發揮自身體育科學的學科優勢，建立復合型運動促進健康人才培養體系，以滿足社會對體醫融合性人才的需求。同時，2020年突發的新冠肺炎疫情改變了人們舊有的、正常的生活和學習方式，2021年以來，國內外疫情防控持續，疫情呈現多地散發及單點暴發的較為復雜的形勢，大學校園因為其特殊性，傳統的線下教育不能滿足疫情防控常態化的要求，線上與線下教學模式共存可能成為新的常態化現象。為了適應以上新常態的需求，高等體育院校運動人體科學專業“健康風險評估”課程從教學內容、教學方法等方面勢必進行改進與完善。

1 “體醫融合”全民健康的新常態呼喚健康風險教學改革

1.1 整體健康觀的確立擺脫了舊有的健康單純指向疾病的誤區

世界衛生組織（WHO）在1948年將“健康”定義為：健康不僅僅是沒有疾病和虛弱狀態，而是一種在身體、精神和社會適應上的完好狀態。通過對健康概念的分析，可以發現以下特點：（1）指向整體健康而不是單一指向疾病，其內涵擴大了；（2）涉及人類生命的生物、心理和社會三個基本側面，突破了傳統醫學以治病為目的的界限，以往傳統醫學研究的范圍不能涵蓋人類所有健康問題，健康目標的實現需要人類全方位、多領域知識的融合；（3）健康不僅僅是個體健康，還包含群體健康（社會健康），特別是在當下以新冠肺炎疫情為代表的突發公共衛生事件，更是對如何保護大眾群體健康提出了新的目標要求。人們應明確一點，即對“健康”概念的認識，取決于社會發展引起的觀念變化以及人類自身發展對健康價值的認識差異。既然這種發展沒有窮盡，那么健康概念的內涵就不可能一成不變。

1.2 傳統醫學健康觀仍桎梏體育院校健康風險評估的教學理念

但在21 世紀的生活中，仍然有人對健康的認知存在理解上的偏差，即便是一些醫務人員也根深蒂固地認為“健康就是不生病”，要維持健康就必須堅持“以治病為中心”的傳統健康觀念。由于傳統狹義的健康觀念長期被人們所認知，“疾病”與“醫療”成為健康的主要話題，這些觀點思想導致目前“健康風險評估”課程教學現狀出現一種單純“醫學化”的趨勢。以“健康風險評估”定義為例，目前所有健康管理方面的教材中，有關健康風險評估的概念幾乎都界定為對個人的健康狀況及未來患病或死亡危險性的量化評估。其基本理念包含以下內容：（1）看起來健康且沒有病癥的人，也可能具有未來發病或導致死亡的潛在風險；（2）通過評估能夠找出可能導致健康風險的因素；（3）控制危險因素可以預防或降低致病或死亡的可能性，達到預防或延遲發病的效果。從定義及其基本理念可以看出，目前健康風險評估主要針對疾病（或死亡），未能脫離傳統狹義健康的醫學范疇，表現為由健康始而以疾病和醫療終。

在“健康風險評估”課程的其他教學內容方面也同樣存在著“以治病為中心”的傳統健康觀。在介紹健康風險評估的發展歷史時，認為美國的Robbins醫生首次提出健康風險評估的概念，他在20世紀中葉進行了大量的癌癥和心臟疾病的預防實踐工作，提出醫生應該記錄病人的健康風險，用于指導疾病預防工作的有效開展，即先期的健康風險評估主要用于疾病的預防。健康風險評估的技術包括問卷、危險度計算、評估報告三大模塊，其中問卷的信息由個人或醫務人員提供，危險度計算由一般以死亡為結果逐漸擴展到以疾病為基礎的危險性評價。健康風險評估的種類和方法則除了一般健康風險評估外，重點講授疾病風險評估，方法直接來源于流行病學的研究成果，注重評估客觀臨床指標對未來特定疾病發生的危險性。類似的例子不勝枚舉，傳統醫學健康觀所形成的思想禁錮以及醫科院校在健康管理與風險評估教學領域特定的話語權，導致體育院校在開展健康管理、健康風險評估等課程教學時，被動盲從，體醫分離，信“醫”不信“體”，致使專業建設特色不明顯，與醫科學校在辦學定位、專業建設、人才培養等方面存在類同現象，丟失了體育院校的體育學科特色與優勢。

1.3 體醫融合成為全民健康新常態

新中國成立之初，毛澤東主席就提出“發展體育運動，增強人民體質”，而體質和健康是從不同側面、不同范疇來看待人體狀況的兩個相互關聯的概念，健康的范疇要大于體質，體質是健康的內涵。偉人對于體育與健康之間的這個因果關系，表達得非常明確，揭示了體育運動促進健康的真諦。不少國人也因此轉變了體育不過是“打打球”“跑跳玩”的膚淺認識，認同體育在人們生活中的重要地位，通過體育運動可以增強人們的體質，進而增進健康。

進入新時代，“健康中國”上升為國家戰略。《“健康中國2030”規劃綱要》明確提出要通過“加強體醫融合和非醫療健康干預，建立完善針對不同人群、不同環境、不同身體狀況的運動處方庫，發揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用，完善體質健康監測體系，開展運動風險評估”等方式來提高全民身體素質。該文件的核心在于明確新時代的“健康中國”不再是傳統意義上的“醫療中國”，國家將把更多的社會資源投入人民體質的提升而非疾病的治療中，通過運動干預的方式將健康管理程序提前。

“體醫融合”可溯源自法國思想家伏爾泰提出的并流傳了數百年的“生命在于運動”的樸素體育健康觀，其核心內容在于“運動可以有效促進健康”這一基本理念，于20 世紀末經過全球醫學和體育科學界探索，形成“運動是良醫”的共識，并付諸實踐。目前，世界公認生活方式是影響健康的最重要因素，促進健康的積極生活方式之一就是合理的體育活動，適量運動是維護健康的四大基石之一，體育運動成為人們追求健康的必要手段，“體醫融合”正逐漸成為全民健康的新常態。

2 新常態下體育院校“健康風險評估”教學改革的探索

2.1 從健康風險評估到運動健康風險評估的轉變

如何在體育院校運動人體科學專業“健康風險評估”教學中體現體育運動在健康評估的地位與影響，發揮體育院校在體育運動評價與干預方面的優勢，需要教育工作者在教學內容方面注重突破傳統的醫學理念，突出體育院校的學科特色，在相關教學過程中教學內容應避免與醫科院校教學的趨同性，適當增加體適能、體育保健學等課程知識內容，向學生介紹體質健康測試和運動風險篩查評估等技能方法，豐富運動健康風險評估的內涵。需要注意的是，教學內容從傳統醫學的健康風險評估過渡到“體醫融合”的運動健康風險評估，不是簡單地從醫學變為體育學，而應對教學內容與方法進行科學有效的調整，力爭擴大學生的知識面，提升學生學習的積極性與興趣，適應培養新型、復合型運動促進健康人才的需要。

2.2 體醫結合，優化教學內容

在教學改革中應嘗試將體育與醫學相關內容進行有機結合。以往介紹健康的影響因素時，關于環境污染對健康的危害，主要集中在導致疾病方面（如霧霾會誘發哮喘、氣管炎、高血壓等多種疾病），現在嘗試加入嚴重霧霾進行體育競賽時，運動員戴口罩比賽，個別選手當場身體不適，以及東京奧運會中鐵人三項比賽由于水質太差，水域中的有害菌含量嚴重超標，參賽選手出現倒地嘔吐的情況，可以說明良好的環境對于運動以及健康同樣重要。在健康風險評估的問卷收集中，加入體質健康測試的內容，增加人體形態、素質指標的評定，補充了醫學依賴傳統的生理、生化指標檢測等不足，做到健康維護的前移，并通過介紹目前與學生聯系最密切的國家學生體質健康測評及《國家學生體質健康標準》，以學生的親身感受和測試評價增加他們對健康風險評估的認知度，科學評價自身的體質健康水平，綜合認識個人的健康危險因素，有助于制訂個體化的健康干預措施。任何事情都有多面性，隨著關注和參加體育競技和運動健身的人越來越多，任何運動都有可能發生意外，只有了解自己的健康狀況、體質情況，選擇適合自己的運動項目、運動強度、運動頻率和運動時間，才能規避意外，真正達到無風險健身的目的。針對近幾年幾乎每年都在報道的大學生“體測猝死”所折射的學生體質之殤，教學中應引入運動風險篩查評估，明晰運動風險來自學生身體狀況、運動場地環境、教師組織管理等方面，其中學生自身為主要風險因素，進而講授運動風險危險因素。科學運動，首先要了解自己的身體狀況，了解可能導致嚴重運動風險事件（如昏迷、猝死等）的疾病或健康隱患，如某些心血管或全身性疾病，系統了解運動前的風險篩查和分級方法，最大程度避免運動風險事件的發生。這時就需要將臨床診斷、運動醫學的相關知識納入到知識體系當中。適當增加運動健康風險的案例教學，如2020年歐洲杯賽場上發生的險猝死事件、甘肅白銀山地馬拉松賽多人死亡事故等，幫助學生直觀認識運動風險的危害，引導學生學會分析導致運動健康風險的直接及潛在原因，從風險回避、風險降低等方面提出應對策略及預防原則。

2.3 寓教于研，鼓勵師生教學、科研創新

在教學過程中有個大家認同的觀點：教學即學術。為了更好地研究課程改革的效果，筆者申報了首都體育學院2021年教改立項課題，在教學改進的實踐基礎上，教學與教研相互促進，實踐探索與理論研究相結合，有效提升教學改革的效果。將項目的實驗與驗證過程引入課堂，鼓勵學生以課程改革的相關內容，申報大學生實踐創新項目，指導學生通過資料收集、研討等途徑，提升學生的思考及邏輯分析能力。教研室內部也根據教學改革內容，組織相關教師通過申報黨建實踐活動項目等形式，開展服務社區的運動健康評估與健康管理活動。實踐表明，運動健康深受社區居民歡迎，給專業教師和學生提供了很好的學習支持，進一步了解百姓對運動健康管理專業性的需求，以需求完善專業教學和學生培養，有利于學科建設創新。

2.4 加強專業社團建設，培養學生實踐技能

針對當前“健康風險評估”課程“重理論、輕實踐”的教學模式，教學實踐內容與培養目標結合不足的情況，適當加大“體質測評方法”的實踐教學，著力培養學生體質測評等運動健康風險評估的相關技能，以利于今后的發展。教學與學生的興趣相結合，在學院支持下，成立“體質測評社團”，培養學生對健康風險評估等健康管理相關領域的感性認識，鍛煉實踐技能推進學生社會實踐的開展，培養學生的專業實踐技能，提高學生創新和實踐能力。除了進行實踐操作的體驗式活動外，還鼓勵開展理論學術交流活動。內容涵蓋國民體質監測和國家學生體質測試的內容，對于學生掌握體質測試的技能起到很好的效果。根據體質測評社注重實踐操作的特點，做好社會服務，以社會服務鍛煉學生體質測評實踐能力的提高。以體質測評社的學生骨干為主體，參與所在街道居民的體質健康測試工作服務工作，先后為街道所轄諸多社區居民提供體質測試。很多學生能夠自我鉆研體質健康評估知識，能夠較好地回答測試過程中居民關于測試指標、方法等的提問，有助于學生掌握專業理論與技能，具有較強的應用與實踐能力。在學生畢業實習前，還要組織進行專業知識競賽以及專業技能考核，以賽促學，以考促練，力求每個學生能夠掌握健康風險評估的基本理論知識與體質健康測評的基本操作技能。

2.5 應對疫情防控新常態化，線上線下教學方法互為補充

隨著“互聯網+”“云端”等教學信息化、現代化的發展，以MOOC 等開放式網絡課程給更多學生提供了系統學習的可能，對促進傳統的課堂教學模式改革起到推進作用。面對2020年突如其來的新冠疫情，正常線下教學受到了極大的沖擊。為響應教育部“停課不停學”的要求，傳統的課堂教學模式因其局限性無法滿足特殊形勢下的教學需求，而線上教學充分體現了其高效、便捷、實時等優點，各高校都充分利用各種網上教學平臺以及網絡教學資源，開展線上教學活動。2021 年以來進入后疫情時期，面對新冠肺炎病毒可能與人類社會長期共存的局面，國內多地暴發局地疫情，各地疫情防控呈現“新型常態化”。在當前新形勢下，高校教學活動由于傳統線下教育所具備的優勢和不可替代性，其仍然是教學的主要模式，但線上教學具有自身獨特的優點，在將來一定時期內，高校教學將在以往課堂教學基礎上，有效使用線上教育資源，提高線上教學的質量，做到線上與線下教學的有機結合，互相補充、相輔相成、互為成就。在“健康風險評估”教學改革中，教育工作者所采取的措施包括：在堅持線下教學為主的同時，引入中國大學MOOC 中優秀的健康管理方面的教學課程，教師、學生一起學習，從中汲取新知識、新技能，豐富知識層面和深度，豐富線下教育素材，提高教學質量。同時相對于傳統線下教育，線上教育教師和學生不能夠及時交流的缺陷，教師通過網絡教學平臺的相關功能加強對學生教學過程的監控，輔以線上討論、提交作業等形式對學生學習效果進行測評，提高學生的學習效率。

3 結語

面對新常態，首都體育學院以高等體育院校運動人體科學專業人才培養模式改革與創新、專業建設與課程體系改革為出發點，通過“健康風險評估”課程改革，理論聯系實際，優化教學內容，突破傳統的醫學理念，突出體育院校的學科特色，體育運動賦予健康風險評估新的研究領域。應對新形勢，應不斷嘗試教學方法改革，多種教學方法相結合，提升學生的學習積極性和教學效果，達到提高運動人體科學專業學生培養質量、提高教師的育人水平、完善專業課程建設的目的。正如人們對健康的理解隨著時代發展和進步不斷深入和完善，對健康風險的認知與評估也不再是單純的患病或死亡的量化評估，而是對影響人類健康的多種因素進行綜合分析評判，健康風險評估的方法與手段不斷發展演變，作為課程教學的內容和教學方法同樣并非一成不易，根據時代要求，結合實際情況，針對運動健康管理人才的培養需要，合理調整教學內容與方法，不斷探索“健康風險評估”課程教學的改進策略。