處置中心醫(yī)廢信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用研究

黃詩樹

泉州市醫(yī)療廢物處置中心 福建泉州 362000

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)廢管理涉及交接登記、轉(zhuǎn)移、處置等多個環(huán)節(jié)，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均有可能影響醫(yī)療安全。處置中心自2021年9月與某科技公司合作研發(fā)醫(yī)廢信息化管理系統(tǒng)，本文對此醫(yī)廢信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用成果進(jìn)行總結(jié)，通過醫(yī)廢管理信息化建設(shè)，有效解決以往管理過程監(jiān)管不到位的問題。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、保健、預(yù)防等活動過程中不可避免地會產(chǎn)生醫(yī)療廢物，如果對其疏于管理、隨意扔棄，將影響人們的健康。我國近年來已出臺系列醫(yī)療廢物產(chǎn)業(yè)鏈進(jìn)行嚴(yán)格管理的相關(guān)規(guī)定。隨著社會醫(yī)療需求的增加，醫(yī)廢的復(fù)雜性和體量也逐漸提高，給其管理帶來不小難度，更為高效、系統(tǒng)的信息化管理已成為醫(yī)廢管理的必然發(fā)展趨勢。

一、必要性和迫切性

(一)提高環(huán)保監(jiān)督管理技術(shù)和服務(wù)水平

醫(yī)廢信息化系統(tǒng)的建立將會明顯改變衛(wèi)生與環(huán)保監(jiān)督管理落后、被動、遲緩等的傳統(tǒng)工作局面，目前呈現(xiàn)以實(shí)時、動態(tài)、全面、高效、主動的新格局。管理人員可隨時掌握醫(yī)廢收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理情況，一旦系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)異常情況，通過微信消息、短信等方式告知管理者，監(jiān)管部門可以及時介入，采取相應(yīng)的措施，有效保障居民公共衛(wèi)生安全，避免環(huán)境污染。

(二)為政府職能部門提供政策依據(jù)

通過對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天產(chǎn)生的醫(yī)廢重量、數(shù)量、種類等大數(shù)據(jù)進(jìn)行多維度分析比對，發(fā)現(xiàn)潛在問題，提前做出預(yù)防部署。監(jiān)測數(shù)據(jù)是衛(wèi)生環(huán)保質(zhì)量的集中體現(xiàn)，是衛(wèi)生監(jiān)管部門制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的依據(jù)。

(三)形成醫(yī)廢信息數(shù)據(jù)共享、發(fā)布機(jī)制

通過系統(tǒng)建設(shè)，形成醫(yī)廢數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)格式和通信協(xié)議，可保證信息在各級政府權(quán)限內(nèi)有效的共享，充分發(fā)揮信息資源效能。

綜上所述，醫(yī)廢監(jiān)管追溯平臺的建設(shè)，具有必要性和迫切性。

下表從幾個方面說明信息化醫(yī)廢收集的優(yōu)點(diǎn)：

序號操作方面?zhèn)鹘y(tǒng)管理工作流程信息化工作流程1管理端大量的交接匯總單逐個項目校對。人工統(tǒng)計,工作量大,且統(tǒng)計維度較少,統(tǒng)計分析報表輸出煩瑣。無法實(shí)時了解各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的當(dāng)天產(chǎn)生醫(yī)廢數(shù)據(jù)。無法更合理規(guī)劃安排運(yùn)輸車輛的收運(yùn)工作。信息化的監(jiān)管平臺,可實(shí)時監(jiān)控每日各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)廢統(tǒng)計庫存信息,便于根據(jù)數(shù)據(jù)溝通協(xié)調(diào)管理;自動統(tǒng)計完成各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,對統(tǒng)計分析報表自動校對,自動生成輸出;省時省力,電子雙簽保證各個崗位責(zé)任到人。2效率對比交接時統(tǒng)計廢物重量,桶數(shù)花費(fèi)大量時間;數(shù)據(jù)記錄在紙質(zhì)聯(lián)單上,易產(chǎn)生操作誤差,監(jiān)督檢查時需核對紙質(zhì)聯(lián)單,數(shù)據(jù)比較亂,形成電子報表還需要專人單獨(dú)手工錄入,紙質(zhì)單據(jù)長期保存、查找困難,占用空間多。自動統(tǒng)計廢物流轉(zhuǎn)過程中的數(shù)據(jù),并可導(dǎo)出相應(yīng)的報表;設(shè)備自動獲取精確數(shù)據(jù),實(shí)時上傳,詳細(xì)記錄整個周期數(shù)據(jù)并精細(xì)化到每一步操作,如時間、地點(diǎn)、操作、人員、狀態(tài)、種類、重量一目了然,自動產(chǎn)生電子報表,可實(shí)時查看,不占空間、保存長久方便,需要時可以隨時打印。3安全性對比出現(xiàn)問題后,較難確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、時間、責(zé)任人等信息,缺乏追溯機(jī)制,收集完成后無法了解廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)。通過二維碼/NFC掃描,建立可追溯機(jī)制,自動查詢相應(yīng)數(shù)據(jù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)、時間、責(zé)任人、種類、重量等醫(yī)廢信息,同時可以通過后臺實(shí)時跟蹤廢物生命周期,確保安全。4規(guī)范性對比工人收集廢物不按照流程,醫(yī)廢管理標(biāo)準(zhǔn)難落地,規(guī)范化操作需要操作人員具有較高的自覺性,操作過程比較難監(jiān)管。促進(jìn)醫(yī)廢的處置規(guī)范操作,如果不按照操作規(guī)范操作,數(shù)據(jù)將無法計入系統(tǒng),且系統(tǒng)會報警提示,管理人員可以實(shí)時通過系統(tǒng)查看操作人員的業(yè)務(wù)操作,便于監(jiān)督管理。5監(jiān)管模式對比需要現(xiàn)場檢查和事后核對紙質(zhì)聯(lián)單,較難監(jiān)督管理不規(guī)范操作;人工巡查模式監(jiān)管效率低,醫(yī)廢滯留醫(yī)院嚴(yán)重。實(shí)時管控,易于管理,根據(jù)需求設(shè)置各類預(yù)警條件,醫(yī)廢滯留過多,重量偏差較大或滯留時間過長將自動觸發(fā)預(yù)警。6成本對比過程不規(guī)范和數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確導(dǎo)致浪費(fèi)更多的耗材。在無需增加人力成本的前提下,通過規(guī)范流程以及強(qiáng)大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計能力,在減少工人的時間成本的同時也能幫助減少不必要的耗材消耗。7效益對比各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)運(yùn)收集人員本身年紀(jì)較大,加上工作量大,數(shù)據(jù)匯總,校對煩瑣,錯誤率高。節(jié)省人工,提高工作效率,對醫(yī)廢產(chǎn)生到銷毀過程實(shí)時監(jiān)控,管理有序、高效,保障各個環(huán)節(jié)規(guī)范操作,各部門責(zé)任到位,有效提高對醫(yī)廢突發(fā)事件的預(yù)警和應(yīng)對能力。

二、信息化系統(tǒng)的應(yīng)用

(一)管理端主要功能

1.醫(yī)廢明細(xì)

(1)庫存中心統(tǒng)計。統(tǒng)計處置中心某個時間段內(nèi)的接收、入庫、銷毀數(shù)據(jù)和趨勢。可橫向縱向比較處置機(jī)構(gòu)的回收、處置效能。

(2)醫(yī)廢銷毀處置。醫(yī)廢銷毀處置主要用于醫(yī)廢的銷毀操作，系統(tǒng)支持按過磅車次、單桶、多桶、全部等銷毀方式進(jìn)行醫(yī)廢的銷毀操作，每次操作醫(yī)廢銷毀都會生成一條銷毀記錄單據(jù)，記錄詳細(xì)的銷毀信息。

(3)醫(yī)廢入庫單據(jù)。醫(yī)廢整車過磅之后會生成一條入庫單據(jù)，根據(jù)過磅的重量系統(tǒng)會判定是否在允許偏差范圍之內(nèi)，如果在允許偏差范圍之外則系統(tǒng)生成異常入庫單據(jù)，需要管理員審核并填寫偏差原因手動入庫。

(4)醫(yī)廢接收單據(jù)。駕駛員到醫(yī)療進(jìn)行醫(yī)廢回收之后會產(chǎn)生的一條接收單據(jù)，詳細(xì)記錄了本次交接醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、交接的桶數(shù)、交接重量、交接司機(jī)、交接時間以及簽名等信息。交接單據(jù)支持查看明細(xì)信息和導(dǎo)出功能。詳細(xì)界面展示如下所示。

醫(yī)廢交接單據(jù)

2.預(yù)警管理

通過預(yù)警信息可及時發(fā)現(xiàn)收運(yùn)過程中的一些不規(guī)范不合理操作，及時糾正。

(1)中心銷毀預(yù)警。銷毀預(yù)警主要是對處置中心銷毀的一個監(jiān)督及提醒作用，可從當(dāng)庫存廢物達(dá)到多少重量、某些庫存達(dá)到多少小時未銷毀、未銷毀桶數(shù)達(dá)到多少桶數(shù)三維度來分別設(shè)置預(yù)警數(shù)據(jù)，避免違規(guī)存放及庫存長期積壓。

(2)過磅預(yù)警。過磅預(yù)警主要用于設(shè)置過磅所允許的一個偏差值，過磅的時候是含整車一起過磅的，人員重量、車輛皮重、油量重量等很多因素都會影響到實(shí)際的過磅數(shù)據(jù)，所以需要設(shè)置一個合理偏差范圍來提升工作效率。超出偏差范圍則認(rèn)為廢物重量有誤，系統(tǒng)產(chǎn)生一條過磅預(yù)警記錄，此批次即為異常入庫，需要填寫原因手動入庫。

3.統(tǒng)計分析

(1)預(yù)警統(tǒng)計。對預(yù)警數(shù)據(jù)的一個量化統(tǒng)計，查看了解一定周期內(nèi)收運(yùn)處置工作執(zhí)行的規(guī)范性，及時做出風(fēng)險應(yīng)對，使得收運(yùn)處置維持在一個比較健康的狀態(tài)。

(2)車輛回收統(tǒng)計。可查詢某個時間段內(nèi)某一車輛的回收記錄數(shù)據(jù)。

(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)廢產(chǎn)生情況統(tǒng)計。可查看所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在某一時間段內(nèi)各種醫(yī)廢類型的產(chǎn)生數(shù)據(jù)情況。可比較不同時間段內(nèi)同一機(jī)構(gòu)的醫(yī)廢產(chǎn)生數(shù)據(jù)情況，對一些產(chǎn)生偏差數(shù)據(jù)比較大的可及時詢問產(chǎn)生原因，避免收運(yùn)環(huán)節(jié)的疏漏。

4.處置中心管理

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。管理處置中心關(guān)聯(lián)收運(yùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可新增合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

(2)員工管理。用于醫(yī)廢處置機(jī)構(gòu)員工信息管理，可管理機(jī)構(gòu)駕駛員、記磅員等的信息。

(3)車輛管理。用于醫(yī)廢處置機(jī)構(gòu)車輛信息的管理，包括車輛皮重、年檢信息等的管理。

(4)路線管理。路線管理，即將車輛關(guān)聯(lián)合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合理的順序連成路線圖，用于司機(jī)車輛排班使用，也可用于后期的路線軌跡跟蹤。

(5)車輛監(jiān)控集成。對接處置中心現(xiàn)有的車載監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時查看醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)車輛上監(jiān)控設(shè)備的實(shí)時監(jiān)控畫面，便于有效監(jiān)管收運(yùn)人員的醫(yī)廢收集交接操作情況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)廢回收的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。同時可防止車輛在運(yùn)輸過程中是否存在違規(guī)操作行為。

(6)車輛定位軌跡。通過對接車載監(jiān)控平臺或者其他手段實(shí)現(xiàn)車輛實(shí)時定位信息的查看和行駛軌跡跟蹤。

(7)設(shè)備管理。管理各醫(yī)廢收集處置過程中會使用到各種設(shè)備，可將設(shè)備與人員做綁定，明確設(shè)備與人員之間的綁定維護(hù)關(guān)系。

(8)通知查看。可查看市級統(tǒng)一監(jiān)管平臺下發(fā)的關(guān)于醫(yī)廢政策、監(jiān)督通知、收運(yùn)監(jiān)管等的信息，及時了解最新的醫(yī)廢處置相關(guān)信息，及時調(diào)整收運(yùn)工作上的不足。

(二)數(shù)據(jù)大屏監(jiān)管

醫(yī)廢的收運(yùn)工作需要時實(shí)的監(jiān)管，以便應(yīng)對一些突發(fā)情況，系統(tǒng)提供大屏數(shù)據(jù)展示，通過查看可及時了解醫(yī)廢整個收運(yùn)情況。

1.醫(yī)廢收集總數(shù)據(jù)

統(tǒng)計一定周期內(nèi)的醫(yī)廢收集信息，包括各類型的回收數(shù)據(jù)和占比情況。

2.收集地圖展示

展示當(dāng)天醫(yī)廢收集所覆蓋的區(qū)域信息，有收集的區(qū)域?qū)惺者\(yùn)軌跡線產(chǎn)生。

3.市醫(yī)廢收集排行

統(tǒng)計接入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)上個月的醫(yī)廢產(chǎn)生量排行信息。

4.接入機(jī)構(gòu)匯總

以餅狀圖展示當(dāng)前接入醫(yī)廢平臺的機(jī)構(gòu)類型分布。

5.近30天收集數(shù)據(jù)

以曲線圖展示近30天的回收數(shù)據(jù)。

6.司機(jī)回收統(tǒng)計

展現(xiàn)各司機(jī)近七天的回收量排名。

(三)手持PDA端主要功能

1.醫(yī)廢收運(yùn)(接收)

(1)廢物交接。司機(jī)通過手持PDA連接車載藍(lán)牙秤之后即可進(jìn)行桶重核驗交接操作，收集完成之后由院內(nèi)暫存負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，確保責(zé)任到人，通過車載打印機(jī)可支持打印出交接小票，小票中詳細(xì)包含本次交接醫(yī)廢詳細(xì)信息，界面展示如下。

(2)收運(yùn)記錄。處置中心收運(yùn)人員收運(yùn)完之后可查看收運(yùn)記錄，可詳細(xì)查看到本次收運(yùn)的桶數(shù)、袋數(shù)、重量的詳細(xì)信息。

(3)連接設(shè)備。系統(tǒng)中需要使用到設(shè)備的連接管理，如藍(lán)牙打印機(jī)、藍(lán)牙秤、藍(lán)牙掛鉤秤。

(4)過磅記錄。過磅記錄的查看，包含異常過磅記錄、正常過磅記錄。正常過磅的醫(yī)廢批次會自動入庫成功。核銷員可通過手持設(shè)備進(jìn)行抽檢核驗，可選擇整車核驗和抽桶核驗。整車核驗即整車重新過磅，符合規(guī)定即認(rèn)為抽檢通過。抽桶核驗即核驗單桶重量，系統(tǒng)會記錄該批次抽查的桶數(shù)、抽查的結(jié)果綜合統(tǒng)計出本次抽查的單桶重量合格率百分比，凡異常入庫批次均需要后臺管理人員填寫審核原因之后手動提交入庫。

2.智能監(jiān)管(手持設(shè)備+微信小程序端)

(1)已收運(yùn)—待收運(yùn)。查看已經(jīng)回收的醫(yī)廢總量數(shù)據(jù)(可詳情查看每次回收的數(shù)據(jù)詳情)以及查看各醫(yī)院待回收的廢物總量(可詳細(xì)查看各醫(yī)院待回收明細(xì))。

(2)醫(yī)院統(tǒng)計。查看醫(yī)院相關(guān)信息以及醫(yī)院當(dāng)天、月度、半年、年度醫(yī)廢產(chǎn)生信息情況。

(3)車載監(jiān)控。查看車輛實(shí)時監(jiān)控，并可查看歷史監(jiān)控記錄，可以方便查看工人在收運(yùn)過程中是否規(guī)范操作，對轉(zhuǎn)運(yùn)過程中起到一個很好的監(jiān)控作用。

(4)車輛軌跡。查看車輛的行駛軌跡，及時追蹤醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)車實(shí)時行車動態(tài)。

結(jié)語

隨著移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及運(yùn)用，醫(yī)廢信息化管理水平也得到了有效提高。本系統(tǒng)適用于醫(yī)廢處置中心對醫(yī)廢的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置過程的信息管理，旨在解決醫(yī)廢處置困難、難以追溯和易造成交叉感染等問題，該系統(tǒng)基于處置中心實(shí)際情況，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，制定醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)、處置的標(biāo)準(zhǔn)流程，加強(qiáng)醫(yī)廢的管理意識和水平；對醫(yī)廢的轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行精細(xì)化管理，全面記錄醫(yī)廢在轉(zhuǎn)運(yùn)過程的各個關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，避免醫(yī)廢在轉(zhuǎn)運(yùn)過程出現(xiàn)違規(guī)處置和滯留現(xiàn)象，建立全流程追溯的長效管理機(jī)制，從而降低由醫(yī)廢導(dǎo)致的感染事件的發(fā)生，全面提高處置中心對醫(yī)廢監(jiān)管的信息化和智能化水平。