刺絡拔罐配合乳三針治療乳腺增生療效觀察

何臣蘭

（重慶市榮昌區中醫院，重慶 402460）

乳腺增生會引起乳房脹痛、觸痛等癥狀，嚴重危害患者身心健康［1-2］。西醫認為，該病主要與卵巢功能失調有關微。乳腺增生屬中醫“乳癖”、“乳癰”范疇，主要由于肝氣郁結，不通則痛，治療應以疏肝解郁、化痰散結為主［3］。刺絡拔罐配合乳三針安全快捷，選擇相應的穴位，體表穴位通過經絡聯絡臟腑，刺激穴位可達到行氣通絡、活血祛瘀，調節臟腑功能的目的。本研究用刺絡拔罐配合乳三針治療乳腺增生效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2021年1月至2021年5月我院收治的氣郁質乳腺增生患者，按隨機數字表法分為兩組各30例。觀察組年齡24～53歲，平均（35.59±3.21）歲；病程1～5年，平均（3.59±0.23）年；單側11例，雙側19例。對照組年齡24～56歲，平均（35.64±3.23）歲；病程1～5年，平均（3.53±0.21）年；單側12例，雙側18例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫符合《外科學》［4］中乳腺增生診斷標準，乳房不同程度腫痛、刺痛、隱痛，可放射至腋下、肩背，每隨情緒波動而變化，常在月經前加重，月經后緩解；乳房腫塊多見雙側，捫之有豆粒大小韌性結節，可有觸痛，腫塊邊界欠清，與周圍組織不粘連；乳腺超聲或病理檢查確診。中醫符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［5］中氣郁體質乳腺增生診斷標準：多伴有乳房脹痛，乳房內的腫塊質硬，推之可移，心煩急躁，白帶多而黃，舌質紅，舌苔薄黃，脈弦細。

納入標準：①符合中西醫診斷標準，年齡18～55歲，非絕經期女性；②依從性好接受針刺和刺絡拔罐；③患者知曉且同意參加；④醫院醫學倫理委員會批準。

排除標準：①其他乳腺疾病、乳房良惡性腫瘤；②不屬于肝郁氣滯證；③小于18歲或大于55歲；④妊娠或哺乳期；⑤合并嚴重心肝腎疾病；⑥針刺或刺絡拔罐過敏；⑦依從性差。

2 治療方法

兩組均采取乳三針干預。選取乳根、膻中、肩井、天宗、合谷、肝俞等穴位，患者采取仰臥位或坐位，充分暴露上述穴位，操作者手持一次性使用無菌針灸針（蘇州針灸用品有限公司，蘇食藥監械（準）字2012第2270523號，直徑：0.16～0.45mm，針體長度：13～100mm），迅速在所選穴位處進針，乳根穴斜刺0.5～0.8寸，膻中穴平刺0.3～0.5寸，肩井穴斜刺0.5～0.8寸，具體深度可根據穴位所在部位及患者體型等靈活選擇。針刺得氣后，留針30min，快速出針，輕壓針孔，至未出血即可，囑患者針孔處12h內勿近水，每日1次。10次為一療程，治療1療程后休息10天再治療，共治療5個療程，用時3個月。

觀察組加用刺絡拔罐。乳三針治療結束后使用刺絡拔罐，選取膻中、日月、期門、淵液、輒筋、中府、云門、阿是穴，患者采取仰臥位，充分暴露施術部位，操作者一手持0.8號注射針頭（河南曙光匯知康生物科技股份有限公司，國械注準20153150909號，0.8mm×35mm），迅速在所選穴位周圍點刺5次，具體范圍為以穴位為圓心，半徑0.5cm，采用大小適宜的抽氣罐定于點刺穴位處，10min后取下抽氣罐，出血量約5mL，采用一次性無菌紗布清潔局部皮膚，用消毒棉球擦拭血漬清潔罐體，并囑患者局部針孔處12h內勿近水。于每月行經前1周，擇日刺絡放血1次，共治療3個月。

不良反應處理方法。①暈針。患者出現心慌、氣短等異常，立即出針，休息片刻，給予患者飲溫水或糖水。②皮下血腫。密切觀察針刺部位及周圍皮膚變化，及時按壓血腫處2～3min，囑患者保持放松，24h內勿局部揉按或熱敷。③水皰。若水皰較小無需處理，水皰較大，采用消毒毫針刺破，使水液流出，避免傷口感染。

3 觀察指標

臨床療效、各項臨床癥狀體征積分和不良反應發生情況。乳房疼痛分0～4級，0級為無觸壓痛，無自發痛，計6分，1級為觸壓痛，無自發痛，計12分，2級為自發痛以經前未主，呈陣發行，計18分，3級為自發痛，呈持續性、不影響生活，計24分，4級為自發痛，呈持續性，放射至腋下、肩背部、影響生活。腫塊硬度分1～3級，1級質軟如正常腺體，計3分，2級質韌如鼻尖，計6分，3級質硬如額，計9分；腫塊范圍分1～4級，1級腫塊分布局限1～2個乳房象限，計3分，2級腫塊分布局限3～4個乳房象限，計6分，3級腫塊分布局限5～6個乳房象限，計9分，4級腫塊分布局限7～8個乳房象限，計12分；腫塊大小分1～3級，1級腫塊最大直徑小于等于2cm，計3分，2級腫塊最大直徑在2～5cm之間，計6分，3級腫塊最大直徑大于5cm，計9分。臨床伴隨癥狀，精神抑郁、月經不調、痛經、脅肋脹滿等，分無、輕、中、重，計為0～6分，分值越高癥狀越重。統計兩組暈針、水皰、皮下血腫等不良反應發生率。

用SPSS22.0統計軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：腫塊最大直徑縮小大于等于1/2，疼痛感消失，臨床癥狀積分減少70%以上。有效：腫塊最大直徑縮小小于1/2，疼痛減輕，臨床癥狀積分減少30%至69%。無效：腫塊未縮小，甚至出現增大或變硬，臨床癥狀未改善，癥狀積分減少不足30%。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀體征積分比較見表2。

表2 兩組治療前后癥狀體征積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后癥狀體征積分比較 （分，±s）

組別 例 乳房疼痛 腫塊硬度 腫塊范圍 腫塊大小治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 21.68±4.12 10.79±2.08 6.63±1.13 4.15±0.88 7.62±1.78 3.78±1.23 6.57±1.16 3.01±0.75觀察組 30 22.64±3.11 6.82±1.04 6.23±1.83 2.72±1.07 7.33±1.48 1.56±0.86 6.55±1.32 1.83±0.82 t 1.346 46.540 0.693 24.230 0.534 10.552 0.469 11.922 P 0.184 0.000 0.491 0.000 0.596 0.000 0.641 0.000

兩組治療前后伴隨癥狀積分比較見表3。

表3 兩組治療前后伴隨癥狀積分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后伴隨癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 30 18.45±3.14 5.42±1.14 24.938 0.000對照組 30 18.26±3.52 9.03±1.72 17.463 0.000 t 0.152 10.383 P 0.892 0.000

兩組不良反應發生情況比較見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較 例（%）

6 討 論

氣郁質乳腺增生屬中醫“乳癖”范疇。主要致病因素為情志不暢、飲食不節、陰陽失調，治療應注重疏肝理氣、活血通絡、祛瘀生新［6］。

刺絡拔罐療法通過罐內負壓和溫熱效應，達到活血行氣、通絡止痛的作用。本研究中，觀察組治療后乳房脹痛、肩背痛、乳頭溢液、月經不規律癥狀體征積分均低于對照組，治療總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組。表明刺絡拔罐配合乳三針能夠提升氣郁質乳腺增生患者治療效果，促進臨床癥狀改善，降低不良反應發生率。采取乳三針治療，乳根具有通乳化瘀，宣肺利氣的作用；膻中穴與乳房關系最為密切，具有寬胸理氣、活血通絡的功效；肩井具有祛風清熱，活絡消腫之效；天宗位具有疏經通絡，活血消腫的作用；合谷具有清熱解表，通經活絡的效果［7-8］。諸穴合用，促使乳絡氣血通暢。刺絡拔罐是中醫外治法之一，十二皮部與臟腑、經絡聯系密切，日月穴具有疏肝利膽、化濕和中的作用；期門歸具有利膽和胃，降逆止痛的作用；淵液具有寬胸止痛，消腫通徑的作用；中府具有舒筋通絡，清瀉肺熱的功效。運用刺絡拔罐方法刺激皮部，可激發經絡功能，促使身體康復。

綜上所述，刺絡拔罐配合乳三針治療氣郁質乳腺增生效果較好，能夠提高治療效果，減輕臨床癥狀，減少不良反應。