94例慢性宮頸炎合并HPV感染患者的臨床治療與護理

林 建

（營口市鲅魚圈區紅海社區衛生服務中心，遼寧 營口 115007）

慢性宮頸炎是常見的婦科疾病，好發于育齡期女性。大部分患者因人工流產、不潔性生活、陰道清潔過度以及過早性生活引起[1]。人乳頭病毒瘤（human papilloma，HPV）感染是慢性宮頸炎的重要原因，可同時發生，會引起患者免疫功能失調，增加宮頸炎感染的風險，甚至誘發宮頸癌。慢性宮頸炎多表現為下腹墜脹疼痛，給患者帶來痛苦，影響患者的身心健康，還可能影響生育，降低患者生活質量。針對慢性宮頸炎合并HPV感染患者，臨床多通過微波、激光聯合西藥等治療方式，以此抑制細胞增殖，達到抗病毒的效果[2]。為提高臨床治療效率，改善患者臨床癥狀，通常在患者接受治療的過程中輔以有效的護理措施。本文旨在探討慢性宮頸炎合并HPV感染患者的臨床治療與護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究活動起止時間為2018年7月至2019年7月，挑選該時間段接診的慢性宮頸炎合并HPV感染患者94例。所有患者均符合慢性宮頸炎合并HPV感染診斷標準，且均自愿配合本次研究。利用單復數分組方法將患者分為兩組，對照組與觀察組患者均有47例。對照組患者年齡范圍為20～46歲，平均年齡為（32.80±2.90）歲；病程1～5年，平均病程為（3.10±0.40）年。觀察組患者年齡跨度為21～46歲，平均年齡為（31.70±2.40）歲；病程1～6年，平均病程為（3.20±0.50）年。對比兩組患者年齡以及病情等常規性資料，差異無統計學意義，可進行比較分析。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組患者應用重組人干擾素α-2β凝膠（兆科藥業有限公司，國藥準字S20020079）治療并輔助常規性護理措施，在患者睡前清潔外因后，將1.0 g重組人干擾素α-2β凝膠置于陰道中，每晚1次。月經期間停止用藥，告知患者在治療過程中禁止性生活，20 d為1個療程，共治療3個療程。在治療過程中叮囑患者禁止性生活與盆浴，提醒患者注意休息，每次月經干凈后來院復診。觀察組患者使用殼聚糖宮頸抗菌膜（浙江三創生物科技有限公司，產品編號C59400226506）治療并提供綜合性護理方法。囑患者用藥前清潔外陰，將殼聚糖宮頸抗菌膜置于陰道后穹隆臨近宮頸口位置，患者也可來醫院由醫護人員上藥，擦拭陰道分泌物，將陰道上藥推注器內藥物緩慢送至宮頸管與宮頸表面。上藥后患者應臥床休息30 min左右。間隔7 d給藥1次，2次用藥為1個療程，共治療3個療程。在此基礎上為患者提供綜合護理措施，具體操作如下：①心理護理。即便是一種常見性的婦科疾病，但對患者產生的影響比較明顯，部分患者甚至在病情的作用下出現不孕的情況，致使患者出現消極、懈怠等負面情緒[3]。護理人員可向患者講解慢性宮頸炎與HPV感染的相關知識內容，如病因、主要表現、治療方法和預后以及注意事項等，提升患者對疾病的認知度。明確告知患者疾病可治愈，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。護理人員可積極主動與患者交流溝通，傾聽患者訴求，了解患者的真實感受，耐心回答患者提出的問題，消除患者顧慮，緩解患者負面情緒，增強患者治療依從性與配合度。②基礎護理。該疾病的產生與其自身生活習慣具有一定的聯系。護理人員可告知患者，在治療過程中避免性生活，注意勞逸結合，多休息，確保充足睡眠[4]。鼓勵患者多食新鮮水果與蔬菜，保持清淡飲食，預防進食辛辣刺激性食物。告知患者在日常生活中注意個人衛生，尤其是經期與產褥期，應注意預防感染。加強外陰清潔，以免引發炎癥。提醒患者不可進入游泳池游泳。慢性宮頸炎，特別是宮頸糜爛患者，在接受治療前應進行宮頸刮片檢查，排除癌變。③健康教育。為方便對患者提供健康教育指導，可在院內設置健康教育咨詢平臺，護理人員詳細且耐心向患者講解慢性宮頸炎與HPV感染的相關知識[5]。在病房內粘貼關于慢性宮頸炎與HPV感染的知識海報，發放健康手冊，促使患者對自身疾病產生原因、預防性措施以及治療等相關內容有基本的認識，指引患者養成健康的生活習慣[6]。告知患者HPV感染會通過直接接觸帶有HPV感染物品傳播，加強衛生用品的消毒，清潔手部衛生[7]。在患者可以進行性生活時，提醒其嚴格注意衛生，禁止亂用藥物清潔陰道，可通過淋浴的方式洗澡預防交叉感染，選擇質地柔軟的純棉或絲織品內褲，經常換洗，以免長時間使用衛生護墊[8]。可對患者展開電話隨訪，提醒患者遵循醫囑用藥，及時復查。

1.3 觀察指標 ①治療總有效率：顯效，治療后患者的各項癥狀基本消除，宮頸表面恢復正常，HPV轉陰，且3個月內無復發；有效，相比治療前患者臨床表現好轉，炎癥水平降低，HPV尚未完全轉陰；無效：患者癥狀未見變化。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[9]。②炎性因子：統計兩組患者不同干預前后的細胞白細胞介素-2（interleukin-2，IL-2）、白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白細胞介素-10（interleukin-10，IL-10）等水平。③焦慮和抑郁情緒：以廣泛性焦慮自評量表（Generalized Anxiety Disorder，GAD-7）[10]對焦慮情緒評估，評分越高則焦慮越重。以健康問卷抑郁癥狀群量表（the Patient Health Questionnaire，PHQ-9）[11]對抑郁情緒評估，評分越高則抑郁越重。④生活質量：通過簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）[12]評估生活質量。量表主要包括8個條目，每個條目為0～100分，評分和生活質量為正比。⑤并發癥：統計兩組患者陰道炎、尿道炎、盆腔炎、附件炎等發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較 觀察組（44例，占93.62%）患者的治療總有效率相比對照組（37例，占78.72%）而言具有更高的水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組炎性因子比較 護理前，兩組患者的IL-2、IL-6、IL-10炎性因子水平之間差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，兩組患者的IL-2、IL-6、IL-10炎性因子水平均有改善，但觀察組具有更為顯著的改善效果，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者經不同干預前后的炎性因子比較（pg/L，）

表2 兩組患者經不同干預前后的炎性因子比較（pg/L，）

2.3 兩組焦慮和抑郁心理比較 兩組患者在護理前GAD-7評分均超過15分，PHQ-9評分均超過21分，且相互之間差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，兩組患者的GAD-7評分、PHQ-9量表評分均改善，但觀察組的改善效果更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組經過不同護理前后的焦慮和抑郁心理比較（分，）

表3 兩組經過不同護理前后的焦慮和抑郁心理比較（分，）

2.4 兩組生活質量比較 兩組患者護理前SF-36生活質量評分均不足70分，且相互之間差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，兩組患者的SF-36生活質量評分均均有回升，但觀察組的回升更為突出，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者不同護理前后的生活質量評分比較（分，）

表4 兩組患者不同護理前后的生活質量評分比較（分，）

2.5 兩組并發癥發生率比較 觀察組（3例，占6.3 8%）護理之后的并發癥發生率相比對照組（13例，占27.66%）有更低的水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者經過不同干預后的并發癥發生率比較[n（%）]

3 討 論

慢性宮頸炎合并HPV感染患者數量每年都在以不等的速度增長，已逐漸成為一種危害身心健康的重要疾病，已經受到人們的高度重視[13]。重組人干擾素α-2β凝膠屬于廣譜抗病毒藥物，有效抑制細胞增殖，可應用于宮頸糜爛治療中[14]。殼聚糖宮頸抗菌膜屬于專利技術，殼聚糖是該種藥物載體，融合殼聚糖與碘絡，可在一定時間內釋放濃度[15]。該種藥物呈現凸形，一半嵌入宮頸管內，另一半吸附在宮頸表面，與宮頸表面、宮頸管形成良好解除，且碘還可消滅多種病原菌，有利于改善患者的炎性反應，調節免疫功能，激活人體修復細胞，促進創面愈合，達到消炎、抗菌與止血消腫的效果[16]。

在此次研究活動得出結果觀察組所取得的治療效果更為理想。可見，殼聚糖宮頸抗菌膜治療并提供綜合性護理方法效果更顯著。隨著現代化醫學模式的改變，生物-心理-社會已經逐漸被應用于醫療服務體系中，全面提高臨床護理質量，增強護理操作的科學性，提高患者治療依從性[17]。宮頸炎是從患者內環境紊亂引起，人類皮膚角質形成細胞黏膜鱗狀上皮細胞是HPV天然宿主，與慢性宮頸炎疾病產生有一定聯系[18]。此類患者在接受治療時輔以綜合護理方法，以患者為中心，加強心理、健康教育、生活等方面的護理操作，可糾正患者的錯誤認識，改善患者心理狀態，提高患者生活質量[19]。本文所得的結果和相關研究中所得的結果有一致性，相互之間可以進行驗證[20]。

本文對患者在治療的基礎上提供了綜合護理方法開展干預，相比常規的護理而言，綜合護理方法是一種全新的優質護理，在對患者開展護理干預之時堅持以人為本的護理原則，所取得的護理效果也更加的優質可靠。對患者提供綜合護理首先關注患者的心理問題，由于這種病癥是一種難以啟齒的病癥，所以很多患者的心理狀態相對較差。本文在對患者開展心理護理之時，能關注患者的心理倦怠感和不同的心理表現，提供針對性的護理和指導，能在和患者進行溝通時采取恰當的語言和態度，同時也能注意保護患者的隱私，滿足了患者的心理需求。由于婦科疾病一般都存在著嚴重的癥狀和表現，所以在對患者提供指導之時要注意對其進行基礎護理的干預。傳統護理在開展基礎護理工作時往往將護理的重點放在了疾病的治療和疾病本身上，雖然能遵醫囑開展相關的護理，但是護理工作卻不細致。本文采用綜合護理進行干預時能夠將基礎護理工作做的嚴謹和細致，能夠考慮患者的基本需求，為患者提供更為細致的護理，確保護理工作體貼入微。對患者進行護理時可以使患者堅持正確的生活態度和生活習慣，叮囑患者在飲食上有所重視，這能避免在治療過程中因為其他原因等導致的效果大打折扣，同時也能避免出現各種并發癥或者意外風險等。在對患者提供護理的同時，重視對患者進行健康知識的宣傳教育，使患者意識到這種病癥的危害和重要性，同時為患者提供正確的生活和自我護理的技能，這就能使患者在治療之后的生活當中，對有關問題也有所重視，一方面能避免病毒的進一步傳播危害他人，另一方面也能控制病毒的進一步復發，可以提高自我的舒適性，為促進病情的轉歸提供了便利并創造了條件。綜合護理相比傳統護理而言更加系統，這能利用科學性的且經過循證論證的護理措施為患者提供護理，綜合護理相比傳統護理而言，能更加堅持以人為本的原則，患者在整個護理中始終處于中心地位和重要地位，這就能保證所采取的護理措施都能從患者的角度出發，既能滿足患者的心理需求，也能滿足患者的疾病康復需求和生理需求，綜合性的獲取全面的護理效果，因此作用顯著。

綜上所述，對慢性宮頸炎合并HPV感染患者盡早選擇恰當的治療方法，同時輔助科學有效的護理進行干預，可以提升患者臨床的治療效果，改善機體內的炎癥，促進患者負面情緒的轉變，提高整體生活質量，減少并發癥對患者康復產生的影響。