基于人文關懷理念的護理干預在老年肺部感染中的應用效果

李佳錦

（福建醫科大學附屬南平第一醫院，福建 南平 353100）

隨著我國老年化的日益嚴重，以老年人為多發群體的疾病也呈逐年上升趨勢。老年肺部感染主要是由于患者隨著年齡增長后機體老化、身體營養狀態低下后更易受到致病菌影響，可能對呼吸系統癥狀及身體健康造成影響，因此需要根據老年肺部感染患者自身差異的不同選擇更合理的護理方案[1]。基于人文關懷理念的護理干預措施基于以患者為中心的新型護理理念，在保證患者的需求與醫療資源互相平衡的同時，根據患者個人差異不同選擇個體化護理干預，能夠在改善身體肺部功能的同時能拉近護患之間的關系[2]。另外，還可對患者用心理護理等干預措施穩定患者情緒，使其能夠積極配合護理及治療，協助日常生活、營養支持、呼吸道管理護理等措施，預防治療期間出現并發癥。對此，本次研究對本院收治的老年肺部感染患者用基于人文關懷理念的護理措施，旨在分析其對護理及患者影響，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020年6月至2022年6月收治的120例老年肺部感染患者，按隨機分組，分為觀察組60例（基于人文關懷理念的護理干預組）和對照組60例（常規護理措施組）。其中觀察組男性33例，女性27例；年齡區間在61～86歲，平均（72.16±2.13）歲。對照組男性31例，女性29例；年齡區間在61～89歲，平均（72.13±2.15）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①所有患者均符合《臨床肺部感染病學》[3]中肺部感染疾病診斷標準。②護理前所有患者均已知情本次研究內容并自愿加入。③患者年齡均超過60歲。④臨床資料完整能夠配合護理工作的開展。排除標準：①合并其他嚴重肺部疾病者。②存在意識障礙、認知障礙無法配合研究開展者。③患有嚴重免疫功能障礙疾病者。所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規護理措施，嚴格遵醫囑對患者進行干預，落實護理措施，密切觀察患者治療期間的各項指標，建立靜脈通道后加強對靜脈通道的固定及清理，囑患者應注意自身清潔，并對其開展心理疏導。觀察組采用基于人文關懷理念的護理措施，護理內容如下。①成立人文關懷小組：科主任、護士長為組長、副組長，全體護士及主管醫師為組員。責任護士與主管醫師溝通患者的病情后，根據每位患者的實際情況制訂個性化的護理目標計劃書，護士長定期督查責任護士對患者護理的落實情況，及時糾正護理中的錯誤及不足之處，對有創新性的做法也需進行記錄并根據情況在醫院內推廣。②開展護理醫務人員培訓：定期對醫務人員進行相關專業培訓，培訓內容主要包括護患溝通、人文關懷服務、疾病知識等，同時培養護理人員與患者共情意識。③入院護理：在接待新入院的患者后，需要與患者及家屬講解院內環境及病房設施使用注意事項，再將患者交給責任護士，減輕患者的緊張感，使其快速適應醫院環境，并融入患者的角色中。責任護士在接到患者后，需多與其溝通，從中提取有效信息為患者制訂個性化的護理方案；注意加強日常病房環境清潔。④健康教育：責任護士需了解患者的文化水平及理解能力，依據患者理解能力的不同為患者選擇畫冊、宣傳冊、視頻等方式進行講解，健康教育內容主要包括疾病相關知識、治療方案、護理方案、治療及護理重要性、治療期間所需注意相關事項、護理依從性對疾病康復的重要性、疾病知識日常防護等，做好家屬的健康教育工作，使其知曉家屬配合的重要性。⑤心理干預：在對患者護理期間注意觀察患者是否存在負性心理情緒，對情緒較嚴重者可適當采取音樂療法、注意力轉移法及心理咨詢干預措施，告知患者負性情緒可能對身體康復造成的影響，指導患者合理控制自身情緒。⑥營養及日常生活：在護理期間注意觀察患者的營養狀態改變情況，為其制定合理的飲食結構，保證日常飲食攝取；囑患者定期進行身體鍛煉，通過有氧活動提高自身免疫力，注意運動中營養的供給；告知患者養成良好作息習慣及日常生活習慣的重要性，嚴禁患者食用辛辣刺激類食物，禁止患者在治療期間出現抽煙等不良生活行為。⑦咳嗽訓練：根據患者的差異性，運用不同方法指導有效咳嗽咳痰：a.可自行咳嗽的患者，取坐位，雙腳著地，懷抱枕頭，身體稍向前傾斜，在數次深而緩慢腹式呼吸，于末次深吸氣后屏氣3～5 s，進行2～3次短促而有力的咳嗽，將痰液咳至口腔后吐出，咳嗽費力時收縮腹肌，或用雙手按壓在上腹部位置，幫助有效咳嗽。b.有痰無力咳嗽的患者，協助患者取坐位或半斜臥位,家屬用右手食指和中指按壓總氣管，刺激氣管引起咳嗽；也可雙手按壓患者上腹部或下腹部，增強患者膈肌反彈的力量，促使患者完成咳嗽咳痰。c.咳嗽時不能坐起的患者，協助翻身置臥位，他人用手心屈曲呈凹形，由下向上，由外向內輕輕叩擊背部以助排痰。

1.3 觀察指標 ①護理滿意度：分值在0～100分，分為很滿意、較滿意及不滿意3個等級，分值在80～100分為滿意，分值在60～79分為較滿意，分值在59分及以下為不滿意，其中，很滿意及較滿意統歸為滿意。②分析兩組護理后護理依從性：護士對患者在飲食、營養、鍛煉、咳嗽訓練等方面的護理依從性進行評估，分為依從和不依從兩個級別,依從率=依從例數/總例數×100%。③平均住院日：比較兩組平均住院日：平均住院日=住院患者占床總天數/同期出院例數。④焦慮情緒采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[4]進行評估，采取5級評分法，分數越低提示患者的焦慮程度越低。抑郁情緒采用漢密頓抑郁量表（HAMD）[5]進行評估，采取5級評分法，分數越低提示患者的抑郁程度越低。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，符合正態分布且方差齊的計量資料采用t檢驗；方差不齊的采用t'檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后護理滿意度、護理依從性比較 兩組護理滿意度、護理依從性數據，觀察組較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理后護理滿意度及依從率對比[n（%）]

2.2 兩組護理前后HAMA、HAMD評分比較 護理前，兩組HAMA、HAMD評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組較對照組HAMA、HAMD評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后HAMA、HAMD評分對比分析（）

表2 兩組護理前后HAMA、HAMD評分對比分析（）

2.3 兩組患者平均住院日比較 兩組患者平均住院日比較，觀察組短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者平均住院日對比（d，）

表3 兩組患者平均住院日對比（d，）

3 討 論

肺部感染是指肺實質由于多種病毒及細菌感染而引起的肺實質及肺間質感染性疾病，部分患者可能由于其他微生物感染引起，以肺炎形式為主要表現[6]。老年患者隨著年齡的增長其身體免疫功能及各器官功能均明顯降低，在發生致病菌入侵后其抵抗能力無法有效抵御致病菌，因此老年患者是肺部感染性疾病常見人群[7]。更有研究發現，近年來，隨著我國人口老齡化發展、新病原體及變異株等的出現導致多種肺部感染性疾病患病率呈逐年增長的趨勢發展，對患者的日常生活及身體健康均造成嚴重影響，引起了臨床的高度重視[8]。老年人痰液過多或有濃痰，可能會發生咳嗽不暢，影響藥物治療，體位引流，翻身拍背等護理，可促進痰液排出。此外，吞咽訓練、口腔護理、改變進食途徑等可以減少老年肺炎患者誤吸，提高患者預后療效[9-10]。護理是保證患者治療工作順利開展的關鍵環節。優質護理措施能夠根據患者的生理、心理、社會等方面加強護理干預措施，使其感受到護理人員的關愛、尊重及理解，以此提高護理質量及治療效果[11-12]。護士運用人文關懷理念對患者落實優質的護理措施，能夠使患者在患病之后的生理、心理、社會等方面得到改善。通過加強對醫務人員的人文護理理念的培訓，提高護理人員的人文素質，為患者提供優質的人文護理服務。通過多種方式確定患者的護理需求能夠在進行基礎護理強化的同時加強護理人文環境建設，落實整體護理責任制，對護理質量的提高更有明顯的幫助[13]。此外，老年患者由于本身年齡增長可能存在認知程度下降等情況，因此在護理過程中還應加強與患者家屬的溝通，通過家屬的協作配合提高護理質量，預防在治療期間可能發生的不良情況，保證患者的治療安全[14]。肺炎與患者本身免疫力降低有一定關聯，尤其是老年患者。因此，責任護士在護理措施的落實中，還應注意加強對患者的營養宣教與指導，根據患者自身營養狀態的不同制定合理的飲食結構以補充身體所缺營養，結合運動鍛煉更能提高身體免疫力，同時讓患者養成良好的生活習慣對身體各功能的改善更有幫助[15]。

本次研究運用基于人文關懷理念的護理措施對老年肺部感染患者進行護理，研究表明，觀察組護理滿意度、護理依從性相較對照組更高，由此可見，運用基于人文關懷理念的護理干預措施能夠明顯提高老年肺部感染患者對護理人員的信任程度，使護患之間關系更加和諧。這主要是由于基于人文關懷理念的護理干預能夠根據患者個體差異的不同對患者采取不同的護理方式，給予患者足夠的關心，并采取更優質的護理方案，使患者能夠感受到護理人員的專業性及平等對待，因此護理滿意度相對更高。基于人文關懷理念的護理干預能夠有效穩定患者情緒，預防不良情緒對身體康復造成影響。

本次研究運用基于人文關懷理念的護理干預能夠對老年肺部感染患者采取合適個體化差異的呼吸道管理護理，因此護理及治療的依從性明顯提高，對疾病的康復有重要意義，明顯縮短患者平均住院日。這與陳彩霞等[16]研究的相符。

綜上所述，在老年肺部感染患者的臨床治療中，對患者運用基于人文關懷理念的護理干預措施能夠顯著提高患者的護理滿意度和護理依從性，緩解患者負性心理情緒，并有效改善患者呼吸衰竭癥狀及免疫功能，縮短患者住院時間。