個性化心理護理在老年腦梗死患者護理中的應用價值

郝 丹

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

腦梗死作為臨床上十分常見的一種心血管疾病，主要是由于栓塞、血栓等系列原因所致，導致患者出現局部腦組織缺氧以及缺血癥狀，隨著病情的發展患者局部腦組織將會出現不同程度的缺血性軟化或者壞死。該類疾病的發生與患者的年齡存在密切關聯，一旦發病將會嚴重影響患者的身心健康和生命安全[1-2]。臨床上對于腦梗死患者而言，不僅需要給予對癥治療，同時，還需要結合患者的臨床癥狀和反應，嚴格按照以患者為中心的護理理念，結合患者的心理狀態給予個性化的護理干預和指導，進而改善患者的心理狀態，促進患者的病情恢復[3]。本研究旨在探討對老年腦梗死患者行個性化心理護理的臨床效果，具體的研內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的研究經過倫理委員會的許可，選取到我院接受治療的92例老年腦梗死患者進行對比研究，時間為2018年4月至2019年4月，根據隨機數表法將所有患者分為個性化組和對照組，兩組分別為46例，所有患者均符合腦梗死疾病的臨床診斷標準。其中，個性化組男性30例，女性16例；最小年齡60歲，最大年齡80歲，平均年齡（69.25±5.53）歲。對照組中，男性女性比例為28∶18；最小年齡64歲，最大年齡88歲，平均年齡（69.76±5.69）歲。兩組患者的基礎資料比較，P＞0.05，可以進行比較。所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 個性化組給予個性化護理干預的措施。首先，需根據患者的年齡、性別、認知能力、文化水平以及患病情況，使用通俗易懂的語言介紹有關腦梗死疾病的發生機制、治療藥物以及護理措施等；同時指導患者填寫有關健康教育手冊的內容，提高患者對于有關腦梗死疾病的認知能力和理解能力；加強對于患者的健康教育指導和干預，通過發放健康宣傳手冊，定期開展講座，進行視頻和動畫的生動講解，提升患者對疾病的認知程度。其次，護理人員需加強與患者之間的溝通和交流，緩解患者的不良情緒，減輕患者的心理負擔和壓力，多和患者聊聊家常，拉近護理人員與患者之間的距離，了解患者負面情緒的由來，進行針對性的護理；同時，幫助患者樹立正確對抗疾病的信心和勇氣，使用語言和非語言的方式，如按摩、撫觸等，給予患者更多的關心和照顧，結合患者的心理情緒和認知能力，進行心理疏導和指導；定期為患者翻身和按摩，避免患者發生壓瘡、下肢靜脈腫脹等并發癥。再次，幫助患者進行健康飲食和健康生活作息的時間規劃，提醒患者每日攝入必須的營養，以易消化的食物為主，減少煙酒和辛辣刺激食物的攝入，每日早睡早起，保證充足的睡眠，減少熬夜對疾病的負面影響。最后，還需要尋求患者家屬的幫助，給予患者更多的關心，使得患者能夠充分體會到身邊人的關心和照顧，講解有關該類疾病的典型案例，使得患者以及患者技術保持一個良好而又積極的心理狀態，進而利于提高患者以及患者家屬的依從性。

對照組給予常規護理干預措施，內容包括監測患者的各項生命體征，根據患者的實際情況給予吸氧支持，確保室內環境和空氣的暢通，使患者處于一個適當的濕度和溫度的環境中接受治療和護理。對于偏癱患者給予拍背和翻身的處理，督促患者進行適當的康復鍛煉。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的治療依從性、護理前后的心理情緒評分、護理前后生活質量評分和對護理內容的滿意程度。心理情緒和生活質量分別采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）和生活質量量表進行評估，心理情緒和分數成反比，生活質量和分數呈正比。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療依從性比較 個性化組的完全依從性30例（65.22%），部分依從性12例（26.09%），不依從性4例（8.70%）；對照組的完全依從性10例（21.74%），部分依從性24例（52.17%），不依從性12例（26.09%）。個性化組的治療依從性為91.30%（42/46），明顯高于對照組的73.91%（34/46），差異有統計學意義，χ2=4.842，P＜0.05。

2.2 兩組患者護理前后的心理狀態評分比較 兩組護理前的SAS評分及SDS評分[（58.25±7.52）分vs.（58.28±7.41）分、（55.02±6.04）分vs.（55.13±6.14）分]比較無差異（P＞0.05）；護理后個性化組的SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組[（45.36±4.55）分vs.（49.23±5.06）分、（42.36±3.24）分vs.（47.51±4.04）分]，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后的心理狀態評分比對（分，）

表1 兩組患者護理前后的心理狀態評分比對（分，）

2.3 兩組患者在護理前后的生活質量評分比較 生活質量共包括4個部分，兩組患者在護理前的分數相差較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。在護理后，個性化組的心理功能評分為（92.58±1.73）分、身體功能評分為（91.75±1.37）分、社會功能評分為（92.61±1.49）分、認知功能評分為（92.46±1.83）分，較對照組患者的（81.45±1.16）分、（82.61±1.24）分、（82.30±1.15）分、（82.83±1.5 2）分更高，數據之間差異有統計學意義，t=36.241、33.547、37.151、27.455，P=0.000。

2.4 兩組患者的護理滿意度 對照組患者的總滿意度為69.57%，其中包含非常滿意患者22例，占比47.83%，一般滿意患者10例，占比21.74%，不滿意患者14例，占比30.43%；個性化組的總滿意度為95.65%，其中包含非常滿意患者30例，占比65.22%，一般滿意患者14例，占比30.43%，不滿意患者2例，占比4.35%。個性化組的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義，χ2=10.8947，P=0.0010。

3 討 論

腦梗死疾病主要是由于血液循環障礙所致，臨床上通常采取恢復患者血液循環方法進行治療，進而達到改善患者腦功能的治療效果[4]。臨床研究結果顯示，70%～80%的腦梗死患者在患病期間會出現不同程度的肢體和語言功能的障礙，其中50%的腦梗死患者還會出現心理障礙，如焦慮情緒、抑郁情緒以及煩躁情緒等，將會嚴重影響患者的機體抵抗能力以及調節功能，對于患者的預后康復十分不利[5]。

目前，臨床上對于腦梗死患者的治療過程中，結合患者的心理狀態和情緒變化，通過給予針對性的心理護理和指導，能夠促進患者的病情恢復。近年來，伴隨生物-心理-社會等醫學模式的不斷普及，個性化的心理護理指導在臨床工作中具有重要的作用[6-7]。在實際應用的過程中，個性化的心理護理模式要求護理人員具備豐富的理論認知以及專業的技術能力，加強對于護理工作的責任意識，嚴格遵循以患者為中心的護理理念，進而確保為患者提供更為針對性的護理干預[8-10]。本研究結果顯示：個性化組的治療依從性為91.30%（42/46），明顯高于對照組的73.91%（34/46），P＜0.05。兩組護理前的SAS評分以及SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后個性化組的SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，P＜0.05。護理前，個性化組和對照組的生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05），經過護理之后，個性化組的生活質量評分要比對照組患者的分數更高（P＜0.05）。在護理滿意度的比較中，個性化組的滿意度為95.65%，高于對照組的69.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年腦梗死患者給予個性化的護理干預措施，有助于改善患者的不良情緒狀態，提高患者對于臨床治療的依從性，護理效果肯定。