柴胡溫膽湯聯合利拉魯肽治療痰濁型老年糖尿病合并血脂異常臨床觀察

許 婧

糖尿病是一種常見的代謝疾病，目前已經發現的糖尿病類型較多。其中，痰濁型老年糖尿病是指患者以多尿、多飲、消瘦等為主的一類糖尿病[1]，檢測患者的血糖會明顯高于正常范圍，患者的血糖代謝出現異常，長時間不能得到控制，還可能導致患者出現一系列的并發疾病，比如糖尿病視野模糊、糖尿病足，部分患者還可能出現周圍神經病變[2]。對于糖尿病患者來說，及時、有效的治療能夠幫助其減輕身心不適，還需要采取有效的措施來幫助患者控制病情[3]。此次研究中，對122例痰濁型老年糖尿病患者采取不同治療方案，探究應用柴胡溫膽湯加減聯合利拉魯肽治療的價值所在，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料整理122例痰濁型老年糖尿病患者的資料，根據治療方案的不同來進行分組，單獨使用西藥的為對照組(61例)，中西聯合用藥的為觀察組(61例)。記錄患者的基本資料，觀察組患者中，男30例，女31例；年齡66～82歲，平均(73.4±2.8)歲；糖尿病病程在3～26個月，平均(15.3±1.8)個月。對照組患者中，男29例，女32例；年齡67～83歲，平均年齡(73.8±2.7)歲；病程2～25個月，平均(15.6±1.5)個月。

1.2 診斷標準西醫診斷標準[4]：①癥狀表現為多飲、多尿、消瘦等；②在任意時間對患者進行血糖監測均可得到測試結果在11.1 mol/L以上；③患者的空腹血糖水平保持在7.0 mol/L以上；④患者的機體狀況滿足OGTT檢測糖尿病的標準。中醫診斷標準[5，6]：①患者證候以口渴、多飲、易饑等為主，可見形體消瘦；②血脂異常者，伴有倦怠乏力、五心煩熱等情況；③若陰陽兩虛者，有面色蒼白、怕冷、盜汗、脈細數無力。

1.3 納入與排除標準納入標準：①符合相關診斷標準者；②配合試驗觀察，并且不存在智力障礙、心理疾病、精神疾病等情況；③資料信息均完整，無退出者。排除標準[7]：①癥狀、機體檢測結果并不滿足痰濁型老年糖尿病標準；②中途轉院、離院；③有心理、精神等方面的疾病，不能準確接受相關調查。

1.4 方法對照組：給予患者利拉魯肽(廠家：Novo Nordisk A/S;生產批號：S20160005；規格3 ml∶18 mg)皮下注射治療，每日劑量為0.6 mg，若患者病情改善不明顯，可逐漸增加劑量，但不能超過1.2 mg。療程為16周。觀察組：在對照組應用利拉魯肽的基礎上(用法用量相同)，再使用柴胡溫膽湯加減治療，藥方組成為：石菖蒲20 g，柴胡15 g，黃芩15 g，佩蘭20 g，茯苓20 g，法半夏15 g，枳殼10 g，陳皮10 g。在進行煎制之前，取上述藥物使用冷水完全浸泡約30 min，然后大火煮開，使用文火進行煎制，共煎制2次，取汁200 ml。分2次服用，100 ml/次，早晚飯后溫熱服用，療程16周。

1.5 觀察指標①療效評價：對患者進行長期的癥狀改善情況觀察，若患者能夠在療程結束后，多尿、多飲等典型癥狀得到改善，身體血糖水平大大降低，則判定為治療顯效；若患者的癥狀得到一定控制，并且血糖水平有所降低，則為治療有效；若患者病情改善不明顯，血糖水平維持不變或更加惡化，則為治療無效。將觀察組與對照組患者的治療總有效率(顯效率+有效率)進行對比分析。②胰島素水平：通過胰島素釋放實驗在治療前后對2組患者進行胰島素水平的檢測，要求患者禁食一夜，然后分別檢測患者在清晨空腹、餐后1 h、餐后2 h的胰島素水平，比較治療前后患者的胰島素變化情況[8]。③血糖水平：通過血糖儀對患者在治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等數據，分析觀察組與對照組患者在不同時間段的血糖差異[9]。④血脂水平：主要是對三酰甘油、總膽固醇等項目進行檢測記錄，以三氯化鐵-硫酸反應法來對總膽固醇(CHO)水平進行檢測，再通過化學法對患者體內的三酰甘油(TG)進行檢測，還有高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，通過超速離心法來進行測定。同樣將2組患者在治療前后的不同血脂水平數據進行比較[10]。⑤不良反應：治療期間對患者的身體耐受情況進行觀察，準確記錄不良反應表現癥狀、例數，并將發生率進行比較。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較觀察組總有效率明顯高于對照組，2組患者的治療效果差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組痰濁型老年糖尿病合并血脂異常患者治療效果比較 (例，%)

2.3 2組患者治療前后血糖水平比較觀察組患者治療前有明顯的血糖升高情況，與對照組在這階段的空腹血糖、餐后血糖等比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組與對照組差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.4 2組患者治療前后血脂水平比較治療前，觀察組和對照組患者的血脂水平異常，此時2組間的TG、CHO等差異無統計學意義(P>0.05)；治療后2組患者血糖改善，血脂代謝也得到調整，血脂水平有所降低，此時觀察組與對照組差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 2組痰濁型老年糖尿病合并血脂異常患者治療前后血糖水平比較 (例，

表3 2組痰濁型老年糖尿病合并血脂異常患者治療前后血脂水平比較

2.5 2組患者不良反應發生情況比較治療期間對患者的隨訪觀察發現，觀察組中有3例患者出現了頭痛、惡心等不良反應，對照組共2例，2組患者的不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 2組痰濁型老年糖尿病合并血脂異常患者不良反應發生情況比較 (例，%)

3 討論

近年來，糖尿病發生率越來越高，糖尿病的出現不僅會導致患者的生活、心理受到影響，并且還容易合并出現一系列的并發癥，血糖代謝異常，會讓患者的周圍神經、皮膚、眼部健康等也受損，需要引起高度重視。許多患者是由于家族遺傳而導致的糖尿病，此外，如果機體長期處于不良的生活習慣中，例如肥胖、活動量不足、飲食不節等，都會導致糖尿病的發生率大大上升。加強糖尿病的治療非常重要，結合使用藥物來幫助機體進行排糖，減輕血糖中的糖分，可以達到較好的治療效果。中醫針對糖尿病的治療也有較多研究，中醫將糖尿病稱為消渴，許多中藥材都具有祛除痰濕、痰濁的效果，針對痰濁型糖尿病患者，可以通過藥物來改善血糖代謝，緩解機體壓力，有益于患者的氣血運行。

此次研究中，抽取了遼寧省大連市公安醫院與合作單位的122例糖尿病患者來進行分組試驗觀察，通過實施不同的治療方案，總結分析柴胡溫膽湯加減聯合利拉魯肽應用在痰濁型老年糖尿病中的價值。結合試驗結果來看，觀察組總有效率明顯高于對照組，2組患者的治療效果差異存在統計學意義(P<0.05)。檢測記錄患者在治療前后的血糖和血脂水平顯示，治療前患者的血糖和血脂水平均存在異常，并且觀察組與對照組差異無統計學意義(P>0.05)，經過治療完成后，2組患者的血糖、血脂水平有所改善，并且組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。治療期間對患者的隨訪觀察發現，觀察組中有3例患者出現了不良反應，對照組共2例，2組患者的不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。利拉魯肽治療老年糖尿病，可以有效刺激患者體內的胰島β細胞，增加患者體內的胰島素水平，促進血糖代謝。此外，在治療的過程中，利拉魯肽能夠幫助患者減少熱量的攝入，有助于體型肥胖的患者控制體質量，進一步達到較好的降糖效果。與中醫藥相結合來進行治療，針對痰濁型老年糖尿病患者的特點，及時緩解患者的身體不適。并且柴胡溫膽湯在治療老年糖尿病的過程中，各個組成藥材均有一定的功效，比如石菖蒲等理氣活血；柴胡、黃芩等可以疏肝解郁、清熱解毒，幫助改善患者的氣血運行；佩蘭、茯苓等可以利水滲濕、益脾和胃。整個方劑可以很好的改善消渴患者“陰虛燥熱”的情況，并且通過藥物來改善患者的痰濁不適癥狀，有利于患者機體功能改善。中藥療法循序漸進，老年患者的耐受情況也更加理想。

綜上所述，對痰濁型老年糖尿病患者采取柴胡溫膽湯加減聯合利拉魯肽治療的效果較好，不僅能夠提升治療效果，還能及時改善患者血糖和血脂水平，減輕患者身體不適，具有較好推廣意義。