老年性胃潰瘍相關因素臨床研究

羅小洋，劉戈云，熊 歡，朱衛全

（1.豐城市中醫院消化科，江西 豐城 331100；2.樟樹市中醫院消化科，江西 樟樹 331200）

消化性潰瘍（peptic ulcer）是指發生在胃腸粘膜的炎性缺損疾病，通常與胃酸消化與蛋白酶的作用有關，病變部位包括胃與十二指腸，發生于胃的稱之為胃潰瘍[1，2]。胃潰瘍是一種全球性的多發疾病，可發生于任何年齡段，老年人是該病的高發人群，因此老年人患此病又稱老年性胃潰瘍[3，4]。影響老年性胃潰瘍發病的病因多種多樣，至今未能達成共識。為此，本研究主要分析老年性胃潰瘍患病的相關因素，旨為臨床防治該病提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月-2020 年1 月豐城市中醫院收治的老年性胃潰瘍患者52 例設為觀察組，均符合老年性胃潰瘍的相關診斷[5]，排除患有胃潰瘍外的其他消化道疾病者、惡性腫瘤者及認知、精神障礙者。另選取我院同期健康者52 例設為對照組。本研究患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 收集患者病例資料，包括性別、年齡、BMI、是否為農民、文化程度、吸煙、飲酒、非甾體抗炎藥服用史、生活飲食習慣（不吃早餐、暴飲暴食、生活作息紊亂）、幽門螺旋桿菌感染史。

1.3 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；多因素分析采用Logistic 回歸法，相關性分析采用Spearman 相關性法。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年性胃潰瘍患病的單因素分析 兩組吸煙、飲酒、非甾體抗炎藥服用史、不吃早餐、暴飲暴食、生活作息紊亂、幽門螺旋桿菌感染比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組年齡、性別、是否為農民、是否有高中文化及以上比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 老年性胃潰瘍的單因素分析（，n）

表1 老年性胃潰瘍的單因素分析（，n）

2.2 老年性胃潰瘍患病的多因素Logistic 回歸分析多因素Logistic 回歸分析顯示，飲酒、非甾體抗炎藥服用史、生活作息紊亂、幽門螺旋桿菌感染是老年性胃潰瘍患病的獨立影響因素（P＜0.05），見表2。

表2 老年性胃潰瘍患病的多因素Logistic 回歸分析

2.3 老年性胃潰瘍患病的相關性分析 Spearman 相關性分析顯示，飲酒、非甾體抗炎藥服用史、生活作息紊亂、幽門螺旋桿菌感染與老年性胃潰瘍患病呈正相關（P＜0.05），見表3。

表3 老年性胃潰瘍患病的相關性分析

3 討論

近年來老年性胃潰瘍的發病不斷升高，已成為繼惡性腫瘤后威脅老年人身體健康的第二大疾病，其臨床表現多不典型，易被忽略，病情發展嚴重，有癌變可能，危及患者生命，而臨床主張該病以預防為主[6-9]。然而該病的發病受遺產、環境、生活習性等多方面影響，具體病因至今未明[10]。

本研究中單因素分析顯示，兩組吸煙、飲酒、非甾體抗炎藥服用史、不吃早餐、暴飲暴食、生活作息紊亂、幽門螺旋桿菌感染比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組年齡、性別、是否為農民、是否有高中文化及以上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；多因素Logistic 回歸分析顯示，飲酒、非甾體抗炎藥服用史、生活作息紊亂、幽門螺旋桿菌感染是老年性胃潰瘍患病的獨立影響因素（P＜0.05）；Spearman 相關性分析顯示，飲酒、非甾體抗炎藥服用史、生活作息紊亂、幽門螺旋桿菌感染與老年性胃潰瘍患病呈正相關（P＜0.05），提示飲酒、非甾體抗炎藥服用史、生活作息紊亂、幽門螺旋桿菌感染與老年性胃潰瘍患病密切相關，是老年性胃潰瘍患病的獨立危險因素。研究表明[11-14]，胃潰瘍的發病機制較多，但胃粘膜損傷與防御修復不足是其發病的主要因素，主要表現在胃酸、胃蛋白酶對胃粘膜屏障的侵襲作用與胃粘膜屏障防御功能之前的失衡，侵襲破壞作用增強或屏障防御功能減弱均可導致胃潰瘍的發生。飲酒會導致胃粘膜損傷，胃粘膜屏障功能受損，同時可導致胃酸分泌過多，加重對胃粘膜的破壞[15]；非甾體抗炎藥可抑制環氧化酶，導致可維持胃粘膜再生功能的前列腺素合成不足，過多的服用非甾體抗炎藥，可導致胃粘膜修復屏障功能受損，表現為胃粘膜糜爛與出血，引發胃潰瘍[16]；生活作息紊亂、黑白顛倒等作息規律可導致患者機體免疫力下降，胃粘膜保護機制減弱，另外夜間迷走的神經高度興奮會刺激胃酸分泌，破壞胃粘膜，誘發胃潰瘍；幽門螺旋桿菌可通過鞭毛進入到胃粘膜，分泌的黏附素可定植在胃黏膜表面，通過新陳代謝合成分泌有毒物質，對胃粘膜細胞造成持續性損害，導致胃潰瘍[17]。馮正平等[18]研究表明，長期服用布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等非甾體抗炎藥的患者更易發生胃潰瘍，即使行內鏡手術仍易潰瘍復發。陳文君等[19]研究表明，幽門螺旋桿菌分泌的毒素可直接破壞胃粘膜，胃潰瘍患者的幽門螺旋桿菌感染率可高達60%～90%。

綜上所述，飲酒、非甾體抗炎藥服用史、生活作息紊亂、幽門螺旋桿菌感染與老年性胃潰瘍患病密切相關，是老年性胃潰瘍患病的獨立危險因素。