基于互聯網+對分易混合式教學在《健康評估》課程中的應用研究

王濤 張曉文 韓曉江

商洛學院健康管理學院 陜西商洛 726000

自主學習和獨立思考能力是醫療行業從業人員的基本素質，是貫穿醫學人才培養始終的重要方向[1]。把教學活動工作建立在對學生心理活動規律充分把握和學生核心能力培養的基礎上，是順應科學技術發展和社會進步對醫學人才需求的客觀需要。隨著現代科學技術的迅猛發展，信息和數字技術使人類的溝通、信息的獲取、數據的管理更加便捷，慕課、智慧樹、微助教等教育教學平臺應運而生，給傳統實體課堂帶來了全新的挑戰，同時，也為課堂教學模式的改革和創新提供了更多的可能。

健康評估是一門將醫學知識和護理學基礎知識與臨床知識銜接起來的橋梁課程，其培養目標為以護理理念為指導，全面、系統、準確、動態的對護理對象的健康資料進行收集、分析和整理，確定其現存的或潛在的護理問題/護理診斷的能力[2]。由此可見，課程理論具有知識抽象、應用性強，注重問題分析解決的特點，單一地總結性評價也難以客觀、真實地反映學生的學習效果，這更加考驗學生的高級思辨能力和教師的教學設計能力。因此，重視教學過程的設計，創設一些特定情境和問題，積極引導學生用更多的時間去體驗、討論、辯論，從而獲取并建立知識體系，能更好地培養學生高級思辨能力。同時，采用形成性考核評價體系，獲得更加真實的學習效果反饋。基于以上因素，筆者在層出不窮的線上教學依托平臺中，選擇了對分易平臺開展《健康評估》課程的混合式教學探索取得了良好效果。

1 對分易教學平臺

對分易是一款基于微信的教學輔助平臺，研發主旨是“讓教師更輕松，讓學生更主動”。教師可PC端和手機端互用，操作界面包括班級學生、隨機分組、教學評價、在線練習、考勤等板塊，覆蓋學生管理、師生互動、生生互動等多方面[3]。盡管現代素質教育、創新教育強調自內而外地發現學習、探究式學習，但是智慧技能是建立在對概念、規則等充分把握之上的，這就要求課堂教學既要講授內化，又要思辨探究?！皩Ψ帧敝傅氖菍⒄n堂時間一半交給學生，以問題為基礎進行討論、探究、發現，教師從信息的提供者轉變為學習任務或問題的展現者，這能更加體現“以學生為中心”的教學理念。

筆者選擇對分易作為健康評估混合式教學模式依托平臺的原因主要有三：其一，依托微信，無需下載客戶端，信息發送接收快捷，界面簡潔，板塊分明，操作簡單，考勤、課程統計、助教等板塊極大地提高了教學管理效率；其二，“課程資源”可呈現瀏覽名單、“成績冊”可設置成績比重，利用“彈幕討論”“隨機分組”設置情景和學習任務，方便進行形成性評價，提供生生合作交流機會，促進學習廣泛遷移；其三，“調查問卷”“教學評價”可幫助教師及時便捷地發現階段性教學問題，通過調控改進促使教學不斷完善?？傮w而言，該平臺的搭建遵循教育教學規律，依托不同板塊，通過教師進行精心的教學設計，可以最大限度地為學生創設真實情景，提供協商合作機會，促使教學以學生為中心，幫助學生多角度、更主動、探究式地學習。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

選取商洛學院本科2019級護理學專業77人,隨機分為對照組(39人)，采用傳統以講授為主的教學方法，試驗組(38人)采用基于對分易的混合式教學方法，授課教師相同，兩組授課均為二年級第二學期，授課理論學時48學時，授課教材選用人民衛生出版社第4版孫玉梅等主編的《健康評估》教材，兩組學生年齡、性別、基礎課成績、師資情況等無明顯統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

2.2 研究方法

2.2.1 教學設計

對照組采用傳統講授為主的教學模式，試驗組采用基于對分易的混合式教學模式；試驗組隨機分為5個學習小組，每組7～8人，組內成員固定。每周四節課連排，每節課50分鐘，每兩節課為一個階段，兩個階段為一個學習周期。每次的第1～2節課小組進行以問題為基礎討論上一次課的主要內容并進行成果展示，小組互評，教師點評，總結。第3～4節課進行以教師講授為主的新課學習。

2.2.1.1 第一階段

課前準備。提前創建對分易課堂，學生掃碼入班，后續考勤、課程資料瀏覽下載、發布作業、彈幕討論、在線測驗等均可借助對分易平臺。開課之前，教師充分熟悉課程標準和教材，廣泛查閱資料，了解學生學習基礎，針對教學內容進行教學方法處理，上傳課程課件、教學進度表、教學大綱等，導入導學資源和在線測驗，發布討論主題和學習任務等。

課堂講授。護理學專業教育理論學習內容繁重，實踐性強，涉及諸多辨別、具體概念、高級規則等知識，傳統講授式教學法可以使學生在短時間內盡可能多的獲得系統的、連貫的、更加深廣的知識，通過舉例說明理論在實踐中的應用情況，可以引導學生應用理論解決實際問題。因此，課堂的一半時間采用以講授法為主、討論為輔的教學模式。

課后組織。教師發布理論學習“在線練習”，幫助學生消化定義性概念等知識；布置思維導圖、層級圖等線上作業，開通提交后互相可見功能，幫助學生構建新知識之間的聯系；以病例分析的形式發布討論任務，創設真實的問題情境，促進生生的交流和合作，培養學生解決問題的能力。

2.2.1.2 第二階段

以問題為基礎的討論。通過“彈幕討論”發布討論問題，問題內容盡可能多地涉及學習材料，鼓勵組員積極參與發言討論、多角度探究和辯論，逐漸深化學生學習的內部反饋，高效地構建知識結構。同時，培養學生的組織利用時間、協商合作、評判性思維等自主學習能力。

討論結果匯報、展示、互評。盡管重視學習過程可以幫助學生掌握良好的學習方法，但是學習結果對于調整學習策略具有非常重要的作用。組織不同小組的代表進行討論結果的匯報展示，并進行組間互評，可以更近一步發現自己的錯誤，幫助學生建立正確認知。

教師點評、總結。依據“三明治模型”教學原理，教師對學生討論結果進行總結性的評價，對正確的部分予以肯定，對片面或錯誤的部分予以糾正，最后對學生進行真誠地鼓勵和期待，這對于建構良好認知結構和維持學習動機具有重要意義。

2.2.2 評價指標

(1)總評成績。兩組學習成績評價均采用形成性考核評價方法，由平時成績的50%+期末成績的50%構成，具體構成如下：平時成績由考勤30%+作業成績30%+課堂互動40%構成，期末成績由卷面成績60%+階段在線測試成績40%構成。

(2)教學反饋。通過對分易發放自制調查問卷，了解學生對教學模式、形成性評價方法、學習方法提升等滿意度。

(3)自主學習能力。問卷每個條目采用Likert5級評分，5分為非常同意，1分為非常不同意，問卷發放共77份，全部收回且有效。

2.2.3 統計學分析

3 結果

3.1 兩組總評成績比較，見表1

表1 兩組總評成績比較分)

3.2 兩組教學反饋比較，見表2

表2 試驗組調查問卷結果[n(%)]

3.3 兩組自學能力比較，見表3

表3 兩組自主學習能力比較分)

4 教學效果與展望

在現代信息技術發展和教育教學改革的浪潮下，對分易平臺的研發初衷“讓學生學習更主動”與大學教育自主學習和獨立思考能力的培養目標相契合。學生的充分參與，可以促進教師將更多的時間和精力轉移至精心設計教學活動和拓展豐富的教學內容上，這對提升高等教育的高階性至關重要[4]。依托對分易平臺，將課堂一半的時間交給學生，創造生生、師生互動機會，可以有效激活學習動機；全程記錄課堂信息，豐富過程評價依據，可以更加真實、客觀地反映教學成績；便捷的信息互動和反饋設置，可以高效及時地調整“教”與“學”策略，改進教學。

4.1 精心設計教學活動，對分課堂，提升學生學習策略

教師依托對分易平臺，從教學內容和教學目標出發，精細化設計教學活動，可以幫助學生在學習學科知識的過程中掌握學習方法，學會知識間的融會貫通。例如，在學習“問診—呼吸困難”之前，上傳導學視頻“某影視劇中一哮喘患者哮喘嚴重發作表現和自救行為”，請同學們通過觀察哮喘患者的臨床表現，思考哮喘患者呼吸困難的發病機制和類型，并梳理以呼吸困難為主訴的問診要點。課堂中以“視頻中哮喘患者的自救藥物和措施是基于什么原理？”為主題，創設真實情景，分組在討論主題彈幕區討論，幫助學生發生學習遷移，建立已有的藥理學、生理學、病理學舊知識與健康評估新知識間的橋梁，多角度探究，進行知識建構。課后，通過在線互測，鞏固所學。通過試驗，對照組同學在知識的融會貫通和新舊知識的建構方面明顯欠缺，總評成績明顯低于試驗組(P<0.05)。

4.2 豐富形成性評價體系，激活和維持學習動機，提高學生核心能力

相比終結性評價，動態的過程性評價方式對學生更具有針對性、激勵性，能及時反映課堂學習中的真實情況，肯定成績，找出問題，有效激活學生學習動機[5]。本研究調整了兩組總評平時成績的比重和構成，試驗組依托“彈幕討論”“在線練習”等增加互動機會，試驗組學生學習動機更強，解決問題、自主學習、合作協商、獲取信息能力明顯高于對照組(P<0.05)，更加傾向于有意義的學習。

4.3 學生滿意度

學生是教育的中心，學校為學生而設立，教師為學生而教學。在教學活動中，尊重學生的意愿、情感、需要和價值觀，了解學生對教學方法、教學內容的滿意度，也是教師教學質量、教學效果評價的重要依據之一，對于改進教學有重要意義[6]。通過兩組學生滿意度調查問卷可以發現，學生對基于對分易的混合式教學模式非常滿意，說明對分易的使用能更加滿足學生的學習需求。

基于互聯網的教學模式，雖然在緩解教師上課管理壓力、提升學生學習主動性、鍛煉學生核心能力等方面起到了一定的積極作用，但依托手機的課堂教學依然存在一些問題和挑戰：(1)對于自律性較差的學生，難以管理好學習時間，考驗學生的自我約束管理能力；(2)課堂一半時間交給學生自由討論探究，容易導致部分學習動機很弱的學生無法實現有效互動；(3)基于對分易的混合式教學模式并不適用于所有章節的學習，需要教師靈活設計教學活動；(4)教學設計更加豐富，教師需要花費更多的時間和精力搜集教學資源，上傳在線測驗試題等。因此，激發并維持學生學習動機的深入研究，對于探索建立全新的教學模式有重要意義。