管理會計在醫院運營管理中的應用

陳建華

（東莞市公立醫院運營服務中心，廣東 東莞 523000）

醫院是我國醫療事業體系的主要組成部分，我國醫療體系的發展主要體現于醫院的規模和醫療服務質量，醫院醫療業務發展離不開資金、經濟效益和社會效益，因此需要專業素質較強的財務人才對醫院運營業務進行管理和分析。醫院財務管理部門職能的運行規范和工作效能，決定著醫院管理水平和財務安全程度，財務制度的不完善會影響醫院經濟運行，造成醫院經濟損失，影響醫院的可持續發展。管理會計是醫院會計工作中的重要組成部分，其對醫院相關信息數據進行匯總、整理、分析、監控等方法，為醫院的長遠發展規劃和重大決策提供重要信息依據，從而促進醫院的健康發展。

隨著時代的飛速發展和國家對醫院體制改革的不斷深入，醫院在激烈的市場競爭下，尋求健康發展會面臨巨大的挑戰。醫院在競爭中處于不敗之地的前提是改善現時傳統的管理模式，建立現代醫院管理制度，制定一套符合醫院運營發展的管理會計體系。管理會計具有預測、考核評價和控制決策等功能，能夠把日常的管理工作與財務管理相結合，進而提高醫院的決策管控能力，降低醫院的營運成本，提升醫療服務質量，為推動醫院的健康發展提供助力。

一、管理會計在醫院管理中的作用

（一）為醫院的運營管理決策提供依據

隨著醫院收支規模的不斷增大以及各項活動資源配置的日趨復雜，僅僅依賴傳統的財務會計工作思維和專業知識是遠遠不行的。傳統的財務會計工作提供給相關部門的財務數據是醫院日常業務活動中的運營財務數據，僅僅反映了醫院的營運能力和醫療盈余水平；而管理會計是在財務會計的運營數據基礎上收集各種各樣的信息并加以分析和運用，通過精準的分析對醫院運營過程所存在的問題改進其相關管理流程并提出相應的科學建議，為醫院領導提供有用的運營管理決策信息，讓醫院的發展決策更科學化、準確化，從而為醫院未來的運營發展奠定堅實基礎。

（二）強化醫院全面預算管理，提升績效考核力度

全面預算管理執行成功與否對醫院未來可持續發展存在較大的影響。部分醫院管理層對醫院管理工作的認識缺乏全面性，尤其在財務管理工作方面更為突出。管理層認為財務管理工作僅僅是財務部門的工作職責，這樣的思想認識往往會引起年初的財務預算與后期預算執行出現嚴重的偏差。醫院全面預算管理工作是管理會計的主要工作職責之一，將管理會計引入醫院財務管理工作中可以有效地解決執行偏差的問題。

全面預算管理是利用預算對醫院各部門各種資源進行分配、考核、控制、調整，以便有效地開展醫院的經濟活動，完成醫院年初制定的目標。這就需要運用管理會計的理念知識對醫院年度制定的預算編制與執行之間的差異進行全方位分析，通過分析結果給醫院提供科學的管理意見，為醫院的運行成本制定相關標準。由此可見，管理會計的應用，一方面，為完善醫院的全面預算管理方案提供數據基礎；另一方面，為建立健全醫院績效考核體系提供科學建議，為醫院開展醫院績效評價工作提供參考，有助于提升醫院考核評價的實效性。

（三）提高醫院全成本核算的管理能力

為了適應現代化醫院的發展需求，優化資源配置、規范醫院全成本核算，提升醫院管理水平和運營效率，推動醫院高質量發展，相對財務會計而言管理會計更加能準確地核算醫院各項業務活動中各項指標。管理會計利用基礎成本數據，進行歸集、分配、分析，對醫院的營運成本進行控制，通過在管理過程中所發現的問題進行整改，進一步優化內部管理流程，提高醫院管理質量，制定降低運營成本工作流程等對醫院的全成本核算進行優化。如在經濟效益與社會效益兩者之間，成本核算能向有關使用者提供有效的信息數據來判斷醫院的各種效益，能有效科學地規劃醫院各種運營活動，在制定的預算目標范圍內控制好醫院各項運營成本，從而有效促進醫院實行全成本核算。

（四）強化醫院調控能力

在醫院日常財務管理工作中管理會計不僅可以結合實際運營情況調整醫療運營活動、醫療運營決策、運營成本支出等，而且還能及時對財務管理的各個環節存在的差異進行調整，進而及時對財務管理工作中存在的偏差進行糾正，為醫院的可持續發展奠定堅實基礎。管理會計在開展過程中以各個科室的實際運營管理情況為基礎，有利于進一步提升科室預算計劃的科學性與合理性。

二、醫院運營中管理會計應用的常見問題

（一）醫院管理層對管理會計的認識不足

醫院管理層對管理會計的重視程度決定著醫院管理會計體系建設是否能順利開展。大多數醫院管理者是醫療專業技術骨干，他們具備的醫療專業知識遠遠超過管理業務知識，由此可以看出醫院管理層往往重醫院的醫療質量管理、醫療技術管理以及醫院運營業務發展，而輕管理會計體系建設。因管理層對管理會計的了解不到位，而在醫院運營過程中缺乏科學溝通，并停留在原始會計核算的思想上，這樣的思想會遏制醫院管理會計的運用和發展，以致管理會計的監督和管理職責起不到重要作用。隨著醫療改革的不斷深入，醫院面臨的挑戰進一步加深，由此可見管理會計應用成功與否直接影響醫院長期健康發展。

（二）管理會計體系和相關制度不完善

現時，大部分醫院內部還沒有建立健全的管理會計體系和相關管理制度。財務管理工作還停留在原始會計核算的層面上，用會計核算來代替財務管理，沒有將管理會計的知識應用在財務管理工作中，使得醫院不能從管理會計的視野角度來改善現實的財務管理工作。大部分醫院仍沒設立管理會計相關崗位，更沒有明確管理會計的工作內容、工作職責等各項規章制度，使管理會計應用工作開展的不順利，達不到預期的效果。

（三）醫院管理會計綜合素質不強

由于醫院的管理層對管理會計的認知存在偏差，且會計人員專業素質不高。大部分醫院缺乏財務知識與臨床知識相結合的專業人員，部分財務人員具有較強的會計實踐能力，而往往缺乏對管理會計的認識和應用；部分財務人員往往具有較強的理論知識，但是不了解醫院的臨床科室業務運轉的相關知識，往往只能表面了解財務數據和醫療業務所存在問題，對醫院進行深入管理存在一定的缺陷。財務人員對臨床業務知識的脫鉤情況比較普遍，從而制約了醫院業財融合的應用，不能為臨床科室的運營發展提出有建設性的建議。另外，醫院對管理會計人員繼續教育重視程度不高，以致其很難提升自己的專業能力，這也是管理會計人員綜合能力不強的重要因素之一。

（四）醫院信息化水平落后

根據管理會計的工作要求，醫院的經濟管理決策基本上都需要財務人員參與，以創造價值為導向，運用科學的方法將財務指標與業務指標相結合，這就必須得到先進的信息化技術來支撐。而當前醫院財務管理信息化技術較弱，信息化建設嚴重滯后，難以獲取有用的數據。實際工作中缺少對財務數據的采集與利用，對財務數據的使用比較單一，不能實現業財融合，以致分析出來的信息不完整、不準確，導致不能對醫院的整體運營情況進行把控和預測，難以為醫院管理層提供有效的決策依據。除此之外，醫院缺少專業的信息系統管理人員，不同科室所需的數據有所不同，整理起來存在一定的難度，信息數據的不準確，對醫院的有效管理帶來很大的困難，從而影響醫院的整體工作效率。

三、推行管理會計建設的對策與建議

（一）提升醫院管理層對管理會計的認識

提高管理會計在醫院的地位，強化管理會計在醫院運營活動中的運用，將管理會計理念知識融入運營管理的各個領域和環節，提升醫院的精細化管理水平。醫院管理層應當積極組織和參加醫院管理會計知識的業務交流，了解管理會計在工作中的應用效果；對財務人員進行定期培訓，提升財務人員對管理會計的認識和學習管理會計的知識。醫院管理層要把醫院管理目標與運營業務相結合，運用管理會計的知識對醫院的運營活動進行分析、預測、監督和控制，為醫院開展精細化管理工作提供基礎。

（二）完善管理會計制度體系的建設

醫改的推進使醫院財務管理的不足逐漸顯現出來，使醫院頻頻出現各種各樣的財務問題，沒有將管理會計的職能充分發揮實處。醫院在日常運營管理過程中除了做好日常會計核算工作，還必須做好財務管理工作，做到精細化管理。應當從財務會計的工作理念向管理會計的工作理念進行轉變，構建管理會計體系，實行管理會計崗位責任制，制定相關的管理會計制度和工作業務流程。醫院可以將管理會計工作滲透到會計報表、成本核算、績效管理、預算管理等會計板塊里，做好醫院各項業務管理，對醫院各項業務開展與管理做出科學的預測、決策、分析與監控等，參與醫院管理層的長期發展規劃制定工作，真正實現業財融合。同時要求財務人員平時多學習與管理會計有關的知識，在實際工作中做到有章可循，讓管理會計的工作更規范，提高醫院整體的管理質量。

（三）加強管理會計的人才隊伍建設

管理會計的工作職責不僅涉及的內容復雜多樣，而且其工作量大，對管理會計的綜合能力要求也比較高，因此醫院財務管理人員專業技術水平的高低對醫院整體健康發展有著重要的意義。醫院加強管理會計在工作中的實際應用，前提是必須建立一支專業技術能力較強的管理會計人才隊伍。管理會計除了在財務部門進行輪崗外，還應在其他職能部門、臨床科室進行輪崗，這樣能對運營和日常業務流程的了解有進一步提升，以及和其他科室進行較好的溝通；醫院應當定期對管理會計人員進行組織交流會議和業務培訓，促使其及時更新管理理念，優化管理模式，進一步提升其綜合業務能力，使其不斷學習、進步，向高層次人才方向發展；到優秀醫院進行參觀和學習交流來提升相關管理知識，提升自身的業務管理能力，將學到的專業知識投入到工作實處中，不斷創新科學的管理方法。醫院要完善管理會計績效獎懲制度，對管理會計工作定期進行考核，將獎勵性績效工資與考核結果掛鉤，運用激勵管理機制來對管理會計的日常工作進行約束，提升其管理水平。除此之外，醫院還應當開拓管理會計人才引進渠道，制定管理會計管理人才引進機制，進一步提升醫院管理會計人員的業務水平及綜合能力。借助管理會計的專業能力水平做好醫院經濟運營分析，強化運營能力和經濟管理能力；加強管理會計人才培養，提高醫院管理會計實際應用水平，為醫院領導決策提供科學參考意見，有效發揮管理會計的職能作用，促進醫院的可持續發展。

（四）加快信息系統建設

信息數據共享對于醫院各科室來說意義重大，它有助于提高醫院運營工作效率，因此醫療業務和財務活動的信息化應當廣泛應用起來，信息化建設可以推動醫院管理的精細化。管理會計的工作實施所需要的數據復雜多樣，需經過大量的統計分析才能提取有用、高效的信息，充分利用信息化技術來提高管理會計的精準度和工作效能，及時了解和掌握各科室的財務問題，并給予解決，進而促進醫院財務管理水平的提升。這就需要成熟的信息系統進行支撐，利用信息技術，實現醫院管理工作信息化管理。通過應用信息技術，構建醫院相關管理系統，借助信息管理系統進一步規范醫院相關管理流程，加強醫院內部控制管理，深化管理會計在醫院的應用。在信息系統建設的過程中，應加強信息安全管理建設，保障信息化下的醫院信息安全。醫院應當積極建設醫院管理信息系統，保證相關管理信息全面性、真實性和及時性。信息化建設還能提高醫院相關部門與患者之間的信息溝通效率，優化工作流程。在醫院的日常工作中，運用信息管理工具有助于提高財務管理的信息化水平、提升財務管理工作效率。財務管理工作使用財務管理信息系統能獲得很多的有效數據，使醫院的預測與決策更準確。因此，醫院要充分利用信息技術，整合現有的信息數據，實現資源全流程管理，建立醫院一體化信息平臺，主要包括人力資源管理、績效評價、內部控制和財務各個模塊管理等，應用信息技術進行數據匯總整理與分析，將業務和財務相融合，建立健全醫院信息數據體系，實現醫院數據共享，充分應用信息數據，為醫院決策提供科學信息數據，從而提高醫院的管理水平和經濟效益。

除此之外，醫院必須培養專業的信息管理人員，因不同科室所需的數據有所不同，醫院需要專業的信息管理員將數據需求進行匯總整理，將整理的資料與信息軟件開發人員進行溝通，以便醫院各部門所需的信息數據更效率化與準確化，提升醫院管理的及時性和有效性，從而提高醫院的整體工作效率。

四、結束語

管理會計是醫院財務管理的重要組成部分之一，醫院的持續發展，離不開管理會計的管理與監督職能，因此要及時構建管理會計的相關管理體制。在醫院的管理過程中要充分運用管理會計思維，在維護醫院公益性的前提下，充分調動醫務人員的積極性等發揮積極作用。財務管理人員應當加快從傳統的思維方式向管理會計思維方向進行轉變，實現醫院醫療業務與財務業務相融合，向醫院管理的精細化和信息化水平轉型，推進醫院現代化治理體系構建和治理能力提升，為醫院高質量發展做出貢獻。