關(guān)于“兒童不明原因急性嚴(yán)重肝炎病例調(diào)查進(jìn)展”一文的專家點(diǎn)評

世界衛(wèi)生組織定義為兒童不明原因急性嚴(yán)重肝炎是今年以來首發(fā)于英國并已波及全球29個國家和地區(qū)的公共衛(wèi)生事件，該文就已知報告病例的流行病學(xué)、病因推測及其警示意義、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、疾病監(jiān)測和診斷、預(yù)防和控制等方面進(jìn)行介紹和討論，并提出相應(yīng)建議，有助于加強(qiáng)兒科臨床醫(yī)師和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員對該疾病的認(rèn)知和做好相應(yīng)的臨床和防控應(yīng)對準(zhǔn)備，具有強(qiáng)烈的時效性和明顯的臨床及流行病學(xué)意義。

雖然現(xiàn)有病例尚缺乏明確的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，但在短期內(nèi)出現(xiàn)較多類似病例，且部分患兒伴有發(fā)熱，提示感染性病因可能。國內(nèi)外受新型冠狀病毒大流行的防控措施的影響，兒童常見感染性疾病如流感、副流感、呼吸道合胞病毒、腸道病毒及腺病毒感染等一度明顯減少，但在最近的冬春季節(jié)內(nèi)，這些感染的發(fā)病率都有明顯回升或已回到大流行前水平；現(xiàn)有資料提示關(guān)聯(lián)的腺病毒或其他病原是否發(fā)生組織嗜性和致病性改變或?yàn)樾滦偷南俨《净蚱渌≡档藐P(guān)注和重視；基于新型冠狀病毒流行期間，川崎病發(fā)病率很低的歐美國家出現(xiàn)較多有類似表現(xiàn)的兒童多系統(tǒng)炎癥性疾病事件及該病的研究進(jìn)展，推測新型冠狀病毒超抗原誘發(fā)自身免疫性肝臟炎癥機(jī)制還需進(jìn)一步研究證實(shí)；從該病的臨床表現(xiàn)看，類似于甲型或戊型肝炎，尚不能完全除外新的嗜肝病毒或其他新型病原體感染的可能性。總之，本次公共衛(wèi)生事件再次告誡我們，在人類與自然界和病原微生物之間的長期進(jìn)化與博弈過程中，新發(fā)公共衛(wèi)生事件或新發(fā)傳染病將會是一個永恒的話題，人類永遠(yuǎn)不能對任何傳染病放松警惕。兒童通常是新發(fā)傳染病的易感人群和高危人群，預(yù)防和控制兒童新發(fā)傳染病的傳播和流行是疾病防控機(jī)構(gòu)工作者、兒科醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究者的長期重要任務(wù)。