基于雨課堂結(jié)合案例教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的實(shí)踐

董燕鴻，徐素佳，徐慧娟，王靜梅

(1.云南省第三人民醫(yī)院，云南 昆明 650011；2.云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650021)

“雨課堂”是2016年MOOC平臺(tái)“學(xué)堂在線”與清華大學(xué)共同研發(fā)的一款線上利用微信和PowerPoint軟件來(lái)支持教師的教和學(xué)生的學(xué)的混合式教學(xué)工具。教師課前用“雨課堂”將帶有視頻、語(yǔ)音的PPT推送到學(xué)生手機(jī)上，學(xué)生可以進(jìn)行預(yù)習(xí)，課中學(xué)生通過(guò)掃描“雨課堂”二維碼完成上課簽到，接收課件、彈幕互動(dòng)、實(shí)時(shí)答題，課后進(jìn)行測(cè)試等大數(shù)據(jù)分析的功能?；诎咐膶W(xué)習(xí)(case-based learning，CBL)是一種在教師和既定學(xué)習(xí)目標(biāo)的指導(dǎo)下，通過(guò)使用詢(xún)問(wèn)的學(xué)習(xí)方法，將知識(shí)應(yīng)用于案例，將理論與實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)的一種教學(xué)方式[1]。國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”新業(yè)態(tài)發(fā)展，據(jù)此，我們將“雨課堂”與CBL結(jié)合起來(lái)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中進(jìn)行實(shí)踐，探討該方法的教學(xué)效果。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象與方法。

對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)中神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理部分進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐。將2017級(jí)護(hù)理本科生兩個(gè)教學(xué)班共253名學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組根據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱及教學(xué)目標(biāo)準(zhǔn)備好詳細(xì)的教學(xué)方案和PPT課件，按照傳統(tǒng)的講授法進(jìn)行教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組教師通過(guò)培訓(xùn)使用“雨課堂”教學(xué)工具結(jié)合臨床案例實(shí)施教學(xué)。

(二)教學(xué)評(píng)價(jià)。

1.“雨課堂”學(xué)習(xí)情況。通過(guò)微信查閱“雨課堂”的學(xué)習(xí)記錄，可以了解學(xué)生預(yù)習(xí)完成的情況，出勤、隨堂測(cè)驗(yàn)的結(jié)果等。

2.“雨課堂”教學(xué)滿(mǎn)意度。通過(guò)微信制作“問(wèn)卷星”調(diào)查問(wèn)卷了解學(xué)生對(duì)“雨課堂”學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)和建議。

3.自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)。采用羅冬平[2]修訂的中文版護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)雨課堂結(jié)合臨床案例教學(xué)實(shí)施前后學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力情況。

二、結(jié) 果

(一)學(xué)生理論考核成績(jī)。

教學(xué)結(jié)束后，兩組學(xué)生進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)疾病章節(jié)的理論考核，實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生理論考核成績(jī)比較(分，

(二) 學(xué)生教學(xué)效果滿(mǎn)意度。

教學(xué)結(jié)束后，兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)效果滿(mǎn)意度比較[n(%)]

(三)學(xué)生教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)。

教學(xué)前后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分，教學(xué)前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分?jǐn)?shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組學(xué)生教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較(分，

三、 討 論

內(nèi)科護(hù)理學(xué)中神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理內(nèi)容枯燥乏味，學(xué)生難以記憶和理解。應(yīng)用雨課堂教學(xué)，學(xué)生在課前預(yù)習(xí)教師推送的課件、視頻等資料，讓枯燥乏味的醫(yī)學(xué)知識(shí)變得生動(dòng)形象。講課過(guò)程中可通過(guò)“雨課堂”的彈幕功能，進(jìn)行師生互動(dòng)，加強(qiáng)教學(xué)反饋，使教師針對(duì)學(xué)生反饋的要點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解。教師借助“雨課堂”的功能將課堂授課的課件與學(xué)生的“雨課堂”手機(jī)端同步，學(xué)生可避免忙于抄寫(xiě)筆記、劃重點(diǎn)等，將更多時(shí)間用于認(rèn)真聽(tīng)教師講解以及思考問(wèn)題[3]，課后學(xué)生仍可通過(guò)雨課堂進(jìn)行復(fù)習(xí)。

案例教學(xué)法(case-based learning,CBL)是一種廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的教學(xué)工具，它利用臨床病例來(lái)傳授相關(guān)知識(shí)，幫助理論聯(lián)系實(shí)際。教師根據(jù)教學(xué)大綱制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，精心準(zhǔn)備臨床案例。學(xué)生在理論教學(xué)結(jié)束后到臨床結(jié)合案例，將理論知識(shí)對(duì)照臨床聯(lián)系實(shí)際，通過(guò)學(xué)生對(duì)臨床案例患者病史、病情、檢驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告、治療和護(hù)理的了解，再組織分組討論等，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，引發(fā)學(xué)生更深入的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的掌握變得更加容易。案例教學(xué)法是應(yīng)用問(wèn)題或案例來(lái)刺激學(xué)習(xí)并獲取知識(shí)、技能和態(tài)度[4]的一種既實(shí)用又高效的教學(xué)模式。對(duì)于護(hù)理而言，構(gòu)建有效的案例可將學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)，從枯燥乏味的理論到實(shí)踐，學(xué)生能夠更加積極參與，有利于提高學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、解決問(wèn)題的能力和促進(jìn)學(xué)生批判性思維的形成。雨課堂結(jié)合案例教學(xué)將傳統(tǒng)面授教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，形成自主學(xué)習(xí)和講授學(xué)習(xí)相融合的教學(xué)模式，有利于提高教學(xué)效果。