優(yōu)質(zhì)護理在慢性乙型病毒性肝炎患者護理管理中的應(yīng)用

劉麗冰

雷州市人民醫(yī)院，廣東 湛江 524200

0 引言

臨床中病毒性肝炎指一種感染多種肝炎病毒導致的肝臟病變性疾病，包括甲、乙、丙、丁、戊等五種肝炎病毒，屬于傳染性疾病之一。上腹部不適、惡心、食欲減退、肝區(qū)疼痛為主要臨床癥狀，病情較為嚴重時，可能導致肝硬化，甚至導致肝癌。健康教育屬于系統(tǒng)性、組織性的社會教育活動，利于提升人們健康知識水平和行為生活方式，可讓人們形成良好且健康的生活習慣，歸屬于整體護理重要內(nèi)容之一，對威脅健康安全的危險因素具備緩解作用。慢性乙型病毒性肝炎在臨床上十分常見，因其具有極強的傳染性，近年來發(fā)病率不斷提升，一旦控制不良，很容易誘發(fā)肝硬化等嚴重并發(fā)癥，因此針對慢性乙型病毒性肝炎，提升臨床治療水平，完善日常護理規(guī)范十分重要[1-2]。本次研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理在慢性乙型病毒性肝炎患者護理管理中的應(yīng)用價值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月-2019年3月本院收治的100例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對象，以電腦抽簽的方式進行分組，包括對照組與研究組，每組50例，對照組患者展開常規(guī)護理方式，其中男28例，女22例；年齡38～64歲，平均（47.68±3.76）歲；病程1～10年，平均（4.88±1.69）年。觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理措施，其中男27例，女23例；年齡39～65歲，平均（48.06±3.92）歲；病程1～10年，平均（4.95±1.73）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），滿足對比要求。

納入標準：符合《乙型肝炎診斷標準》[3]中的相關(guān)內(nèi)容；參與本次實驗觀察的患者與家屬知情同意，簽署知情同意書。

排除標準：嚴重臟器功能疾病者，凝血疾病者，惡性腫瘤者，行為、認知功能障礙者，中途退出者。

1.2 方法

對照組患者在護理期間，均采用常規(guī)護理管理措施，通過臨床監(jiān)控、心理干預、健康宣教等手段評估患者個人生活自理能力，隨即制定相應(yīng)的護理方案。

觀察組患者護理期間接受優(yōu)質(zhì)護理管理措施，具體內(nèi)容如下：

（1）展開分層管理制度，詳細調(diào)查本院護理人員的詳細資料，包括個人職稱、工作年限、專業(yè)能力等內(nèi)容，隨后展開分層管理，不同層級人員各自擔負相應(yīng)的職責，將主管護士、主管組長等工作規(guī)范化，要求其定期抽查護理人員的日常護理工作情況，從而確保護理措施的成功落實[4-5]。

（2）針對所有護理人員展開相應(yīng)的專業(yè)知識培訓，且每月進行專項護理技術(shù)提升培訓，主題為：優(yōu)化慢性乙型病毒性肝炎患者護理水平專項護理培訓。要求護理人員針對患者做好健康宣教，引導患者熟悉院內(nèi)環(huán)境，講解住院期間的相應(yīng)注意事項，告知其日常檢驗、化驗、消毒等操作的必要性，同時需結(jié)合患者接受能力，采用對應(yīng)的方式提升患者對于慢性乙型病毒性肝炎的認知能力，告知其臨床治療的有效性，普及臨床用藥的注意事項，從而有效加深患者對于疾病的認識。

（3）針對患者開展飲食干預措施，為其定制科學的飲食方案，指導其保持蛋白質(zhì)、維生素的攝入，指導其少食多餐，針對存在嘔吐、腹瀉的患者，需酌情補充能量與維生素，告知其減少刺激性食物的攝入，保證營養(yǎng)均衡。

（4）加強對于護理人員病毒控制的認知，正確選擇合理的控制藥物，用藥前需選擇邁瑞iPM8心電監(jiān)護儀監(jiān)測患者生命體征，臨床常用藥物包括奧曲肽、生長抑素等，以佳士比2000注射泵緩慢推注。

（5）慢性乙型病毒性肝炎的治療周期較長，因此在護理期間需針對患者做好心理干預，積極主動與患者做好溝通，了解患者內(nèi)心想法，留意其焦慮、緊張、煩躁等情緒，通過有效的心理支持，緩解其負性情緒，告知其維持良好心態(tài)對病情恢復的幫助，協(xié)助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提升護理依從性。

（6）全面評估，安排責任護士采集住院患者病史，觀察其行為、言語交談、依從性、藥物治療效果、治療操作、疾病病情變化情況，展開評估。評估過程中需要保證資料收集的及時性和連貫性。患者住院過程中的評估需要注重患者對健康教育內(nèi)容的掌握程度和了解程度，并對教育前后患者的反應(yīng)和變化予以掌握，從而為后續(xù)調(diào)整教育方案、教育方式、教育計劃奠定基礎(chǔ)。

（7）全面護理，積極與患者進行溝通交流，從疾病預防措施、疾病發(fā)病因素等方面展開健康教育。與此同時，積極糾正患者不良飲食習慣、生活習慣以及衛(wèi)生習慣，提升患者生活質(zhì)量。可從心理學角度實施衛(wèi)生概念、健康以及心理調(diào)節(jié)等方面的健康知識教育。此外，對常用藥物可能出現(xiàn)的副作用予以健康宣教，告知應(yīng)對措施，在患者出院時，積極叮囑患者學習自我護理方法，叮囑患者按時服藥和按照規(guī)定時間復查，密切注意飲食狀態(tài)。

1.3 觀察指標

通過GQOL-74評分量表對比兩組患者護理后的生命質(zhì)量評分，包括軀體功能評分、社會功能評分、心理功能評分與物質(zhì)生活評分。

觀察兩組患者護理滿意度，采用自制護理滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計，分值0～100分，80分以上為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意，（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%=護理滿意度。

觀察兩組患者治療依從性。患者嚴格遵照醫(yī)囑展開治療為完全依從；患者有時遵照醫(yī)囑展開治療為部分依從；患者完全不按照醫(yī)囑用藥為不依從。治療依從性=完全依從率+部分依從率。

肝功能應(yīng)用I6000型雅培公司生產(chǎn)的全自動生化分析儀分別測定直接膽紅素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究觀察數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生命質(zhì)量評分對比

觀察組患者護理后軀體功能評分、社會功能評分、心理功能評分與物質(zhì)生活評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生命質(zhì)量評分對比（）

表1 兩組患者生命質(zhì)量評分對比（）

2.2 護理滿意度對比分析

護理滿意度對照組86.00%，觀察組護理滿意度為98.00%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.3 治療依從性對比分析

治療依從性對照組和觀察組分別為84.00%、96.00%，觀察組高于對照組，差異顯著具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療依從性比較[n（%）]

2.4 肝功能改善情況對比分析

護理前兩組患者直接膽紅素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組患者直接膽紅素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 肝功能改善情況組間差異比較（）

表4 肝功能改善情況組間差異比較（）

3 討論

人體被多種肝炎病毒感染導致肝臟發(fā)生病變的情況稱為病毒性肝炎，屬于傳染性疾病之一，對患者的日常生活與工作產(chǎn)生了十分嚴重的影響。隨著病程延長，病毒性肝炎可引起肝硬化、肝癌。肝硬化初期因肝臟代償功能很強，不具有明顯癥狀，隨著病程延長，表現(xiàn)為門脈高壓、肝功能損傷，且多系統(tǒng)受累，伴隨肝性腦病、消化道出血等并發(fā)癥。病毒性肝炎患者應(yīng)當明確繼發(fā)肝硬化危險因素，結(jié)合實際情況進行干預，預防肝硬化，改善預后效果。所以積極實施有效的診療、護理以及健康教育具有十分重要的價值，可促進患者病情早日康復。

目前臨床上針對慢性乙型病毒性肝炎主要采取抗病毒治療方式，但藥物干預只能做到消除病毒的效果，因此如何保障患者身體機能的健康恢復及預后效果的改善，選擇有效的臨床護理措施至關(guān)重要[6-9]。優(yōu)質(zhì)護理管理措施是基于慢性乙型病毒性肝炎的專項護理管控措施，能夠秉持以人為本的護理理念，立足于慢性乙型病毒性肝炎疾病的特殊性，以患者的身心恢復進度展開相應(yīng)的護理措施[10-12]。本次研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理管理措施能夠通過科學的分層管理制度，規(guī)范化各層級護理人員及管理人員的職能，針對所有護理人員展開相應(yīng)的專業(yè)知識培訓，提升護理人員的專業(yè)水平，完善日常健康宣教，提升患者對于乙型肝炎的認識，并針對患者開展飲食干預措施，為其定制科學的飲食方案，改善患者不良生活習慣，提升其生命質(zhì)量。另外，其能夠加強對于護理人員病毒控制的認知，促進護患溝通，加強心理干預，緩解其不良情緒，提升患者護理依從性[13-16]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在慢性乙型病毒性肝炎患者護理管理中效果顯著，能夠有效提升護理滿意度，改善生活質(zhì)量水平，同時可提升患者的治療依從性，利于患者肝功能的改善，值得進一步推廣研究。