舒適護理在肺心病患者護理中的應用效果觀察

劉銀，蔣珠玲，李歡

四川省德陽市人民醫院，四川 德陽 618000

0 引言

肺心病全稱為肺源性心臟病，病因與肺組織、肺血管、胸廓慢性病變有關，患病后機體肺組織功能異常，增加肺動脈壓力與肺血管阻力，擴張右心室，可能伴隨心功能衰竭[1]。肺心病特點包括病情反復發作、病程長、遷延不愈、慢性發展、并發癥風險高等，長期肺心病會加重患者身心痛苦，增加心理壓力，影響生活質量，因此為患者提供積極對癥治療的同時給予護理干預措施意義重大[2]。隨著醫學模式不斷發展，當前護理模式側重于以患者為中心，根據患者特點及癥狀表現展開有效護理方案。舒適護理模式以病人作為醫療過程的核心，讓病人在接受治療過程中享受一系列的優質護理服務，從而使病人的心理、生理舒適度得到提高，護理過程中更加體現人文關懷，使醫療護理過程更加個性化、舒適化[3]。文章納入本院接收的90例肺心病患者作為研究群體，分析舒適護理干預效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1～12月本院接收的90例肺心病患者作為研究群體，采取隨機投擲硬幣單雙面法將其分成對照組（45例）以及觀察組（45例）。其中觀察組男29例，女16例，平均年齡（60.3±2.0）歲，平均病程（4.2±1.0）年。對照組男30例，女15例，平均年齡（61.0±2.2）歲，平均病程（4.6±1.1）年。將上述一般數據輸進統計學軟件后，分析結果顯示P＞0.05，代表存在分組研究價值。本次研究已經上報至本單位倫理委員會，同時批準通過。

納入標準[4]：經心電圖、X線表現、超聲心動圖、肺功能檢查確診為肺心病；患者對研究表示知情同意；患者合并發熱、咳嗽、氣短等癥狀；病情穩定。

排除標準：伴有其他惡性腫瘤者；伴有其他嚴重心血管疾病者；伴有嚴重肺部感染者；排除存在中度以上心功能不全者；排除合并嚴重肝腎疾病者。

1.2 方法

觀察組給予舒適護理干預：①環境舒適干預:為患者營造溫馨、舒適、人性化的病房環境，調節適宜光線、溫濕度，定期消毒、通風，維持病房安靜與整潔環境；病房內床單被褥等用品要及時更換，對于自主生活能力有限的患者，予以必要的幫助，如如廁、管理個人衛生等。對長期臥床的患者要定時幫助翻身拍背、排痰，并對受壓部位進行按摩。為使患者能夠保持充足的睡眠休息，提高其睡眠質量，應嚴格控制病房及其周圍的噪音，將相關護理操作集中到白天進行，減少夜間操作量，并在夜間進出病房時遵守四輕原則，醫護人員統一穿軟底鞋，不論是交談還是醫護操作都必須盡量降低音量。②體位舒適干預：準備柔軟的支撐床墊使患者肢體處于完全放松狀態，并指導患者取端坐位與半坐位，使患者保持順暢呼吸，減少回心血量，減輕心理負擔，減少端坐次數，適當鼓勵患者活動肢體，定時協助患者更換體位，避免因長期保持同一個姿勢產生疲勞及煩躁情緒。③呼吸道護理：選擇大小適宜的排痰管，熟練進行吸痰操作，動作務必輕柔，吸痰深度務必合適，使病人吸痰過程的痛苦降到最低，鼓勵患者多飲水、濕化痰液，進行霧化吸入護理，維持呼吸道通暢。幫助患者嘗試更利于呼吸的舒適體位，指導患者有效咳痰，幫助患者拍背，保持病房空氣清新等。囑患者多飲水以稀釋痰液，如果痰液黏稠不能自行排出，應進行氣道濕化。對于吸氧的患者，吸氧前應消毒、清潔裝置，每日更換鼻塞、濕化液等，避免感染，氧氣濕化液溫度、濕度分別保持37℃和80%左右。④睡眠舒適干預：睡前指導患者飲用1杯熱牛奶，熱水泡腳，避免進行劇烈運動，營造安靜的睡眠環境，可根據患者喜好選擇安靜的助眠音樂，幫助進入睡眠。關注患者皮膚情況，給予清潔，提高皮膚清潔度，降低壓瘡風險，定時更換被褥，提高皮膚舒適度。⑤心理舒適干預：關注患者情緒變化，主動與患者保持交流，護患交流時保持足夠的耐心，為患者提供精神支持，提高患者治療信心。同時要指導他們培養健康的興趣愛好，如養花、聽音樂、寫書法等等，逐漸樹立起對生活的興趣和積極態度。可組織患者建立肺心病病友互助小組，日常進行一些團體活動，增強他們的社會歸屬感，相互交流治療和生活方面的經驗，給予彼此支持和鼓勵。⑥飲食術舒適干預：指導患者進食低鹽低脂飲食，建議患者多進食新鮮水果和蔬菜以及富含優質蛋白的食物，并且最好是半流質類容易消化的食物。對于有進食障礙需鼻飼的病人，喂養無渣食物，少量多次，確保營養豐富全面，保證病人營養充足。要注意病人的口腔清潔情況，并定期做好口腔護理，保持口腔清潔衛生。

對照組采取常規護理，護理人員對患者進行入院宣教，并密切監測其生命體征，指導患者合理用藥，同時對其實施心理干預等。

1.3 觀察指標

（1）對比每組SAS焦慮得分，最終得分＜50分則代表情緒正常；最終得分在50～59分之間則表示輕度焦慮；最終得分在60～69分之間則代表中度焦慮；最終得分≥70分則代表重度焦慮[5]。

（2）使用本院護理部制作的滿意度調查問卷，分別從人文關懷、檢查說明、服務態度、健康教育以及技術水平方面進行評估，每個項目均包括3級態度“非常滿意、一般、不滿意”，滿意度＝（非常滿意+一般）例數／總例數×100%。世界衛生組織生存質量測定量表觀察項目包括生理領域、社會關系領域、心理領域、環境領域，評分標準：百分制計分，最終得分越低則表示患者生活質量水平越差[6]。

1.4 統計學處理

本文研究中選擇SPSS 22.0系統計算數據，其中平均值±標準差表示計量數據，選擇t檢驗，而百分比表示計數數據，選擇χ2檢驗，檢測結果P＜0.05，則表示該項數據有意義。

2 結果

2.1 比較兩組焦慮得分

干預后兩組焦慮得分均低于干預前，干預后觀察組焦慮得分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組焦慮得分對比（）

表1 兩組焦慮得分對比（）

2.2 比較兩組滿意度

觀察組患者滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度對比[n（%）]

2.3 對比兩組生活質量評分

兩組干預后生活質量評分明顯高于干預前；觀察組干預后生活質量評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量評分對比（）

表3 兩組生活質量評分對比（）

3 討論

肺心病為一類呼吸系統慢性疾病發展所致并發癥。當前研究得出[7]，肺部與胸廓慢性疾病會引起肺功能與肺結構出現異常，是肺心病重要發病機制。一旦肺心病患者并發右心衰竭表明病情危重，此時需對患者展開及時救治。按照發病緩急、病程長短可將肺心病劃分為急性與慢性兩種，多發于老年人群，病情變化大，威脅患者生命安全，是一類嚴重的呼吸、循環系統疾病，大部分患者可能合并呼吸衰竭、心力衰竭，降低機體生活質量，臨床給予積極治療與預防可幫助改善機體癥狀，提高生存率。目前需依據患者身心特點展開干預措施，以減輕患者不良應激反應促進患者康復。當前護理專業發展下，臨床護理中人文理念重視程度提升，對患者心理狀態改變并影響行為，提升生活質量。相關研究得出[8]，自身臨床經驗與自身經驗相結合護理干預方案下，有助于提高患者生活質量，并促進護患關系和諧。

隨著臨床護理技術逐漸向現代化、標準化、程序化、安全化方向發展。舒適護理模式已經在臨床獲得廣泛應用，舒適護理模式堅持“以患者為中心、以人為本”護理原則并予以患者舒適護理服務，最大程度減輕患者疼痛感，積極鼓勵患者以積極心態面對疾病，患者以舒適狀態接受臨床治療及護理。舒適護理模式在應用過程中需要注重患者的綜合情況，多方面改善患者身心痛苦感受，從生理、心理、環境、社會等多方面出發，采取措施幫助患者達到最愉快、最舒適的狀態[9]。如本次研究結果顯示，在焦慮得分以及生活質量得分方面，干預后觀察組均低于對照組（P＜0.05）；在滿意度方面，觀察組高于對照組（P＜0.05）。多篇相關文獻報道表明[10]，實施有針對性的舒適護理模式能夠有效使肺心病患者的癥狀得到改善，使病人的認知得到改善，因此對老年肺心病病人進行有針對性的舒適護理干預，可以改善病人預后，提高病人的治療依從性。分析本文研究結果可發現，采取舒適護理干預，護士從生理、心理、呼吸道、皮膚、環境、排痰方面出發，關注患者住院期間身心狀態、癥狀變化，了解患者存在的飲食、睡眠、體位需求，護士利用自身專業知識為患者提供綜合護理服務，提供人文關懷與個性化服務，提高患者身心舒適度，促使患者保持愉悅狀態，取得更好的護理效果。護理中護士為患者取舒適體位，提供吸痰護理，保持室內安靜狀態，護患溝通期間保持體貼、耐心、真誠的態度，全程微笑服務，激發患者治療信心，改善焦慮情緒，提高舒適度，提高生活質量。護士為住院患者提供舒適環境，保持適宜光線、溫濕度，調節光線，使得患者接受治療與護理工作時減輕疾病帶來的不適感，護士主動為患者提供服務，將舒適護理服務理念貫穿于護理工作始終，滲透每項護理行為，在執行護理工作中以精湛的技術、輕柔的護理動作、豐富的專業知識、體貼的愛心為患者進行護理干預，獲得滿意效果[11-12]。

綜上所述，將舒適護理應用于肺心病護理中，可緩解患者焦慮情緒，提升其滿意度以及生活質量水平，發揮一定應用效果。