淺談小兒川崎病的護理要點

郭志方

北京市房山區良鄉醫院，北京 102488

0 引言

皮膚黏膜淋巴綜合征，即小兒川崎病，是兒科臨床上的一種對學齡前兒童的身體健康有著極為嚴重影響的血管疾病，會導致患兒在患病期間出現全身中小血管炎這一疾病，致使患兒的心臟受到侵害，并且隨著疾病的發展，逐漸累及全身系統，嚴重威脅患兒的生命安全[1-2]。對患兒早期采取必要的臨床治療能夠提升患兒的身體健康水平，但是這一疾病的主要患病群體為處于成長階段的兒童，因其缺乏良好的治療依從性，容易影響病情的改善效果。基于此，本院選取了數名小兒川崎病患者作為研究對象，進行臨床護理方面的研究，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月-2020年2月收治的40例小兒川崎病患者進行臨床研究，按照隨機分組原則將其分為綜合護理組（n=20例）和常規護理組（n=20例）。其中綜合護理組中男11例，女9例；年齡2～7歲，平均（4.86±1.25）歲。常規護理組中男10例，女10例；年齡3～8歲，平均（5.01±1.13）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料的對比上均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：①患兒符合世界衛生組織制定的有關小兒川崎病的診斷標準；②患兒家屬對研究均知曉，并經過溝通同意患兒進行相應的護理研究，同時在醫學倫理委員會的同意下，簽署了研究同意書。

排除標準：①患者伴有惡性腫瘤、嚴重心臟疾病、嚴重器官衰竭等，對研究工作的開展存在著極大的阻礙；②患兒家長對于研究工作的開展依從性差，拒絕參加相應的研究。

1.2 方法

常規護理組：對患兒實施常規護理手段。為其安排專門的病房，并對患兒的一般資料進行收集和整理，同時對患兒的生命體征進行密切的監測，并根據患兒的實際情況給予針對性的手段進行問題的改善。

綜合護理組：①負面情緒的護理，小兒川崎病患者由于臨床癥狀較為顯著，身體總是在不舒服的狀態，患兒易出現煩躁、焦慮等問題。同時患兒家屬對這一疾病缺乏足夠的了解，擔心會對患兒的生命安全造成威脅，導致患兒以及家屬的心理負擔加重，甚至影響了患兒疾病治療的依從性，不利于患兒身心健康問題得到改善。為此護理人員需要對患兒及其家屬進行心理方面的疏導，包括向其講解與小兒川崎病有關的知識，讓其對這一疾病的嚴重程度擁有更為深入的了解，并告知患者家屬積極配合治療，同時指導患兒家屬協助對患兒的不良情緒進行安撫，給予患者關愛，以此促進患兒疾病治療積極性的提升。②皮膚護理，由于疾病的影響，患兒皮膚的完整性受到了一定程度的損害，如果不對其進行護理，就會導致患兒的皮膚受到病菌感染，不利于患兒病情的改善。為此護理人員需要對患兒進行皮膚護理，包括為患兒修剪指甲，為患兒戴上手套，讓家屬注意觀察，以此避免患兒自行抓撓皮膚出現感染癥狀。③發熱護理，患兒急性期多會出現全身發熱的癥狀，如果持續高熱，得不到及時處理，容易對心、腦、腎等器官造成損害，需要護理人員幫助患兒有效控制體溫。而其中，需要對病房內的溫度進行嚴格的調節，最好將室溫控制在22℃～26℃。若患兒依舊感到炎熱，需要松解患兒的被服，使用溫水對其進行清洗，體溫過高時遵醫囑給予解熱鎮痛藥[3]。④并發癥護理，川崎病常見并發癥有膽囊積液，聽力喪失、肺梗塞、急性腦病等。護理人員告知患兒臥床休息，對患兒的各項體征密切監測與記錄，如有異常及時上報。⑤藥物治療護理，若抗菌治療后無效，可注射具有抗炎和抗血小板聚集作用的阿司匹林、糖皮質激素、丙種球蛋白和維生素E藥物。患兒用藥后護理人員對患者的反應加以密切觀察。⑥飲食護理，患兒具有發熱、口唇干裂等癥狀，所以不要吃太熱、太燙的食物，多吃一些溫涼的流食和半流食，一次不要吃太多，盡量少食多餐。如果患兒恢復正常體溫，可以清淡日常飲食，多補充熱量和高蛋白，多喝水，合理飲食。⑦出院指導，出院前將川崎病的特點以及治療和護理重點告知患兒家屬，指導患兒家屬遵醫囑為患兒用藥，特別是伴隨血管炎的患兒，需要持續數月或數年用藥，如不及時治療可引起猝死。所以一定要指導患兒家長對患兒飲食進行合理搭配，鼓勵患兒多飲水，多吃新鮮蔬菜水果，定期來院復查。

1.3 觀察指標

（1）對比分析兩組患兒經過護理后心臟衰竭、黃疸、腹瀉等并發癥的發生情況。患兒并發癥發生率越低，越表明對患兒具有顯著的臨床護理效果。

（2）對兩組患兒護理前后生活質量評分。使用SF-36量表評估患者護理前后的社會功能、生理功能、生理職能、軀體疼痛等8個維度，0～100分為評分范圍，評分越高表明患兒生活質量越高，護理人員對患兒的護理效果就越好[4]。

1.4 統計學分析

運用SPSS 24.0統計軟件進行分析，符合正態分布用均數±標準差（）表示，組內使用配對t檢驗，組間使用獨立樣本χ2檢驗；偏態分布者，使用非參數檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理后并發癥發生情況的對比

完成護理后，相較于常規護理組護理后并發癥發生率，綜合護理組護理后并發癥發生率相對更低，兩組比較具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理后并發癥發生情況的對比[n（%）]

2.2 對比兩組患兒護理前后的生活質量

在生活質量改善效果的對比方面，綜合護理組生活質量評分顯著高于常規護理組護理后生活質量評分，兩組比較具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患兒護理前后的生活質量（）

表2 對比兩組患兒護理前后的生活質量（）

3 討論

小兒川崎病也稱為皮膚黏膜淋巴結綜合征，屬于過敏性疾病，以血管為中心表現為一系列癥狀，發病突然，病程長短不一，受個體差異影響。一般來說小兒川崎病能夠自行康復，且有較好的預后效果。其癥狀主要為眼結膜充血，口唇干裂、皮疹、淋巴結腫大等，表現比較多樣，伴隨體溫升高和弛張熱等癥狀，但川崎病的原因尚未明確。小兒川崎病會對患兒的身體健康造成嚴重的影響，會對患兒皮膚黏膜造成較大損害，隨疾病的發展，其冠狀動脈也會受損，不僅會導致患兒身體健康水平持續低下，同時對于患兒生活質量的提升也有著極大的阻礙[5]。而要想促進患兒病情得到良好的改善，醫護人員不僅需要給予其針對性的治療，而且還需要對其進行嚴格的護理[6]。

臨床上以往對患兒實施護理期間，多采取常規護理手段幫助患兒改善病情。雖然常規護理手段對于患兒病情的改善有一定的幫助，但是僅僅在短期內擁有良好的效果，護理人員完成相應的護理工作之后，很容易導致患兒在恢復期間受到心臟衰竭、黃疸、腹瀉等并發癥的影響，不僅不利于患兒身心健康問題的改善，同時也不利于患兒生活質量的提升。因此為有效解決這方面的問題，在當前護理人員護理技術水平持續提升的基礎上，對患兒實施綜合護理這一新型護理手段越來越受到護理人員的重視[7]。

綜合護理作為臨床上的一種新型護理措施，始終堅持以患兒為中心，為其提供各種護理服務。由于患兒起病急、病程長，護理人員通過綜合護理措施的運用對其進行心理護理、皮膚護理以及發熱護理，不僅能夠顯著提升患兒及其家屬疾病治療的依從性，促使他們積極投入病情的改善工作中，幫助他們減少心理問題的影響，同時也能夠在相應護理措施的幫助下，確保患兒皮膚的清潔，幫助患兒減少并發癥問題的影響[8-9]。在相應護理措施的幫助下，幫助患兒提升身體舒適度，對患兒生活質量的提升也有積極作用。小兒川崎病患兒需要在入院后立即觀察體溫，防止高熱引起患兒驚厥。針對不同的患兒可采用物理降溫、退燒貼降溫、冰袋降溫，也可用溫水擦拭大靜脈讓皮膚發紅散熱或用酒精擦拭，口服退燒藥物。鼓勵患兒多飲水，防止水分流失引起患兒虛脫。患兒的病房內要做好空氣流通的措施，室溫控制在20℃左右。川崎病患兒的皮膚黏膜也要加強護理，選擇棉質衣服，讓患兒感到舒適，勤換尿布，用溫水清洗臀部，避免感染發生。川崎病的癥狀主要是發熱，且具有持續性，容易引起患兒高熱驚厥，家屬也難免感到緊張和焦慮。所以要重視對患兒家屬的心理護理，減少過度焦慮的情況[10]。患兒恢復期告知患兒家屬不要用手撕患兒的創口，如果脫屑嚴重，可以用剪刀進行清除，但需要由專業人員操作。眼部及口腔要加強護理，多喝水，保持口腔濕潤，如果嘴唇干裂可以涂抹護唇膏。若患兒眼部分泌物比較多或干澀，可以用硼酸棉擦洗或滴珍珠明目液。川崎病患兒也要預防并發癥發生，比如冠狀動脈瘤，腦髓炎、面癱、高熱驚厥、肺梗塞等，所以患兒需要臥床休息，并由護理人員密切關注患兒的各項生命指標，如有發現異常情況，及時告知醫生，并進行診斷和治療。

結合臨床研究顯示，對小兒川崎病患者實施綜合護理后，患兒并發癥發生率和生活質量的改善效果顯著優于對患兒實施常規護理手段，兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）。本研究得出結論，在小兒川崎病診斷治療之前，要對患兒的癥狀加以密切觀察，精心地進行護理，使患兒早日痊愈，并降低并發癥。所以對小兒川崎病患兒進行綜合護理，可改善生活質量，減少患兒并發癥，促使患兒家屬早日消除緊張情緒，患兒早日康復出院，發揮較高的臨床價值。

綜上所述，對小兒川崎病患者實施綜合護理手段，能夠幫助患兒減少并發癥問題，同時對患兒生活質量的提升也有積極的促進作用，值得推廣使用。