全面護理干預在子宮肌瘤患者腹腔鏡圍手術期中的應用效果與影響分析

黃莉紅

佛山市南海區羅村醫院，廣東 佛山 528226

0 引言

子宮肌瘤是臨床上比較多發的一種婦科疾病，發生部位為女性生殖器官，屬于一種良性腫瘤，又被稱為子宮纖維瘤或者是纖維肌瘤[1]。子宮肌瘤患者目前在臨床上主要的治療方式為腹腔鏡手術治療，相比傳統手術，該治療方式具有創傷小、治療快等優勢，為了進一步提升臨床療效，提高患者預后效果，在圍手術期給予患者更高效更全面的護理策略意義重大[2]。基于此，此次研究從本院選取子宮肌瘤患者共計50例作為研究對象，對腹腔鏡圍手術期全面護理干預的應用效果予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年8月-2020年2月作為此次研究的時間段，共計選取50例本院接受治療的子宮肌瘤患者作為研究對象，應用隨機盲選法平分為對照組和觀察組，各25例。參照組年齡34～58歲，平均（48.65±3.21）歲。研究組年齡35～59歲，平均（48.21±3.95）歲。對比兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

實施常規護理干預，具體方法主要指實施常規檢查，同時實施基礎宣傳教育，對患者的各項生命體征予以監測。

1.2.2 研究組

給予實施全面護理干預：①術前護理：采用合適的方式展開疏導，建立良好護患關系，提升患者接受治療和護理的依從性；由護理人員詳細向患者講解手術相關知識，緩解患者的焦慮抵觸情緒，告知手術室環境、術后注意事項，告知患者術中護理人員會持續給予護理。與此同時，認真傾聽患者內心真實想法，患者有任何疑問應及時作出回答，消除患者疑惑，并明確告知患者腹腔鏡子宮肌瘤剔除術屬于普通微創手術，并主動向患者進行疾病相關知識的普及，糾正患者錯誤的認知，消除其緊張情緒。另外，對患者信息進行全面化的評估，為其制定具有個性化的宣教方案；做好術前準備工作，包括術前備皮，給予患者抗感染護理等，利用肥皂術對患者進行灌腸處理等，術前禁止患者食用容易產生氣體的食物以及辛辣食物等[3]。②術中護理：對心理護理進行強化，可通過語言、撫摸等方式多給予患者鼓勵和安慰，告知患者手術治療的大體流程以及相對應的進展等，密切監測和關注患者的各項生命體征，做好胸悶氣短、血壓下降等并發癥的預防工作等，另外還需要做好患者的保暖工作等[4]。給予患者舒適的體位，盡可能減少患者的碰撞和搬運，促使患者處于平靜狀態，維持患者體位處于穩定狀態，調整手術室溫度、濕度處于適宜狀態，合理運用防壓瘡墊，給予肢體一定的約束，做好術中患者的保溫工作。積極做好麻醉工作，麻醉誘導前，放輕談話，輕聲安撫，促使患者處于舒適狀態。所有環節必須嚴格在無菌環境下操作，密切觀察患者各項生命體征指標，發現異常情況及時采取相應的救治措施。③術后護理：對于術后出血的患者，需要對患者敷料進行密切觀察，確定是否出現血液外滲等現象；對于出現肩背酸脹以及腹脹的患者來說，可為其肌肉注射適量的新斯的明；對于出現腸鳴音亢進的患者來說，可對患者的早期活動進行強化，例如指導患者做適量的體操運動等，給予患者按摩護理以及體位護理等[5]。完成手術的患者被護理人員推出病室前，將患者身上血跡擦凈，協助患者穿好衣褲，回病房后，及時對患者創口進行相關保護處理，體內引流管必須固定，并給予患者保暖措施。另外，查看患者體內管道是否有堵塞情況出現，密切觀察并詳細記錄患者生命體征，固定引流袋，應用滑移帶，最大程度減少小轉床搬運過程對患者所造成的震動。④飲食護理：術后患者需加強飲食管理，制定合理膳食表，并叮囑患者多食用蛋白質及維生素食品，忌辛辣刺激的食物。

1.3 觀察指標

比較兩組患者心理狀態改善情況、手術時間、術中出血量和住院時間、護理滿意度以及生活質量。

比較兩組心理狀態：①焦慮量表包括焦慮、害怕、驚恐等20個條目，總計100分，以50分為界；②抑郁量表包括精神病性情感癥狀、軀體性障礙、精神運動性障礙以及抑郁的心理障礙四個維度、20個條目，總計100分，以53分為界；分數越低，評定為情緒越穩定[6-8]；評估兩組患者的手術情況，對兩組患者的手術時間、術中出血量和住院時間進行觀察和記錄，三者均與應用效果成反比；以自制滿意度評價量表評估患者護理滿意度，總分100分，80～100分表示非常滿意；60～79分表示滿意；＜60分表示不滿意。（總例數-不滿意例數）/總例數×100%=護理滿意度；生活質量水平評價指標可分為生活狀態、生理狀態、疾病認知以及社會功能四個方面，評分越高則表示患者生活質量越高。

1.4 統計學分析

本次研究所獲得的所有相關數據處理分析，均采用SPSS 22.0統計軟件進行，符合正態分布，以“[n（%）]”表示計數數據，以“χ2”檢驗差異；以（）表示計量數據，以“t”檢驗差異，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者心理狀態

SAS和SDS評分護理干預前兩組比較分析，不存在顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），經護理干預后，相較于參照組，研究組SAS和SDS評分均顯著較低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀態對比（）

表1 兩組患者心理狀態對比（）

2.2 比較兩組患者手術情況

與參照組手術時間、術中出血量和住院時間相比，研究組均偏低且組間差異明顯，差異具備統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術情況對比（）

表2 兩組患者手術情況對比（）

2.3 觀察比較生活質量

觀察組各項生活質量評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量比較（）

表3 兩組患者生活質量比較（）

2.4 護理滿意度

護理滿意度觀察組高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤這一疾病目前在臨床上尚未得出明確的病因，但經過長時間的臨床研究和觀察發現，該病的發生可能與局部生長因子、性激素以及正常肌層的細胞突變之間存在的各種復雜作用有所關聯[9-10]。目前治療女性子宮肌瘤癥狀的有效手段是腹腔鏡微創治療，但其中有一部分女性因子宮切除后產生恐慌的心理反應，其原因是擔心女性將子宮切除后性功能會改變，害怕會失去女性的特質，造成夫妻間不和睦，以及性生活質量下降等。因此給予患者有效的護理措施，消除患者負面情緒尤為重要。

在本次研究所得結果中，干預后與參照組SAS評分和SDS評分相比，研究組均明顯偏低；與參照組的手術時間、術中出血量和住院時間相比，研究組均明顯偏低；護理滿意度觀察組高于對照組；各項生活質量評分相較于對照組，觀察組均顯著較高。分析原因：子宮肌瘤患者主要的臨床治療方法為手術治療，與傳統的手術治療相比，腹腔鏡手術治療具有更顯著的優勢，該方式的術中出血量更少，給患者造成的創傷也更小，在子宮肌瘤患者的臨床治療中，想要更深層次地對其臨床療效進行提升，高質量、高效率的護理策略意義重大。給予子宮肌瘤患者腹腔鏡圍手術期全面護理干預，從術前護理、術中護理、術后護理等多個方面展開干預，從生理和心理等多個角度進行護理，致力于促進患者臨床療效的提升，增加患者預后效果，給予患者更豐富化、更和諧化、更全面化的護理體驗[11-14]。

綜上所述，全面護理干預在子宮肌瘤患者腹腔鏡圍手術期中的應用效果顯著，對病人心理狀態具有改善作用，可提升手術效果，患者十分滿意，建議臨床推廣應用。