臨床護理在冠心病心絞痛患者中的價值和護理質量觀察

吳俊杰

廣東省第二中醫院/廣東省中醫藥工程技術研究院，廣東 廣州 510530

0 引言

冠狀動脈為冠心病主要病理部位，動脈壁粥樣硬化斑塊或動脈腔堵塞、變窄，導致冠脈血管不斷硬化，嚴重影響患者輸血功能[1]。冠脈血管一旦堵塞，將會直接導致心肌血氧缺失，引起缺血性心肌病，誘發明顯的心絞痛癥狀，以胸口壓榨性疼痛不適為主要表現，使得患者過度恐慌[2]，而心絞痛癥狀具有突發性特點，致死風險偏高[3]。基于此，及時采取高效合理的護理措施很有必要。傳統常規護理過于片面，與現代臨床護理需求不符，故而本研究嘗試了優質臨床護理，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年9月-2020年9月收治的150例冠心病心絞痛患者。根據隨機對照試驗原則，結合數字隨機表法，將觀察主體劃分成對照的兩個小組并分別命名為常規組、研究組，各75例。研究組包括男38例，女37例，年齡63～88歲，平均（77.6±4.9）歲；病程1～7年，平均（3.7±1.3）年。常規組包括男39例，女36例；年齡62～88歲，平均（77.7±4.6）歲；病程1～8年，平均（3.9±1.2）年。各組基礎資料經臨床統計學檢驗，結果P＞0.05。

入組標準：①經影像學檢查，患者為冠心病心絞痛；②簽署知情同意書。排除標準：①意識障礙患者；②存在對應的免疫缺陷；③精神疾病患者。

1.2 方法

給予常規組75例冠心病心絞痛患者常規護理，包括血壓檢測、心率監測，了解掌握患者病情，遵照醫師囑咐給藥，按時消毒病房環境。

給予研究組75例冠心病心絞痛患者常規護理的同時夯實優質臨床護理，具體內容包括：

（1）患者心絞痛發作時，及時評估其嚴重程度，幫助患者調整體位，及時向醫師反饋。為了預防患者在日常生活中突然心絞痛，需囑咐患者規律作息，臥床休養，盡量避免重體力勞動。

（2）環境干預：合理調整室內光照亮度，嚴格控制濕度、溫度，讓患者在干凈衛生的環境下擁有高度舒適的心理、生理狀態。夜晚睡覺時、午間休息時，將門窗關閉，病房內操作儀器的警報聲也盡量降到最低，以免影響患者休息。

冠狀動脈粥樣硬化容易使患者出現血栓以及多種血液疾病，而凝血因子與凝血機制是冠心病發展的重要方面。這些指標如果在冠心病患者的檢測中表現異常，則代表患者易處于高凝血狀態，這對患者是十分不利的。老年冠心病患者健康狀況明顯不佳，對于患者來說不僅承受生理痛苦，還承受心理痛苦，生活質量也呈現明顯下降趨勢。

研究組干預后生活質量各維度評分更高，與常規組差異顯著（P＜0.05），見表3。

研究組心絞痛發作次數減少，住院時間縮短，與常規組差異顯著（P＜0.05），見表2。

1.3 觀察指標

①觀察患者有無心律失常、低血壓、胃腸道反應等并發癥；②詳細記錄患者心絞痛發作次數、住院時間；③評估患者生活質量，以QOL量表為主，包括心理、生理、情感、軀體、社會等5個維度，各維度分值越高，說明患者生活質量越高；④護理質量評價內容包括規范操作、服務態度、溝通交流等3個方面，各項滿分100分，評分越高，說明護理質量越高。

研究組并發癥5.33%少于常規組12.00%（P＜0.05），見表1。

1.4 數據統計處理

選用SPSS 20.0進行統計學分析，P＜0.05代表具有統計學差異。

2 結果

2.1 觀察研究組與常規組并發癥發生率

仿真實驗采用Matlab與Adams的聯合仿真方式[9]。在Adams中建立四足機器人的三維模型，在Matlab中建立四足機器人的控制系統，通過使用Adams/control模塊建立兩者間的數據通信通道。

國內相關資料表明冠心病發病率逐年上升，整體發病率在20%以上，此類患者受手術因素影響因此危險性相對較大。當前冠心病患者治療中，圍術期不良事件和心臟不良事件發生率明顯相關，同時經臨床研究證實，治療、術后護理均能造成不良影響。作為一種老年多發疾病，冠心病患者的致死率為1%左右，發病原因主要為冠狀血管動脈粥樣硬化，因此患者的血管腔出現狹窄和心肌缺血。該病患者主要為老年人，各方面狀況相對較差，因此容易出現并發癥。冠心病發病率目前逐年上升。

表1 研究組與常規組并發癥發生率[n（%）]

2.2 觀察研究組與常規組心絞痛發作次數、住院時間

（4）飲食運動干預：主動詢問患者日常飲食喜好，并結合病情實際表現，為患者提供科學合理的飲食方案；多攝入維生素、微量元素、高蛋白以及碳水化合物，盡量少油、低鹽、低脂。向患者說明適當運動對疾病轉歸的意義，并為患者制定科學合理的運動方案，引導患者循序漸進增加運動強度、延長運動時間，同時詳細說明運動注意事項，告知并發癥防治措施。

表2 研究組與常規組心絞痛發作次數、住院時間（）

表2 研究組與常規組心絞痛發作次數、住院時間（）

2.3 觀察研究組與常規組干預前后生活質量

（3）心理干預：主動與患者交談，向患者進行自我介紹，同時向患者介紹病區環境、規章制度，通過初步了解交談，拉近彼此之間的距離，消除患者不安心理，使其盡快適應新環境；然后通過交流技巧，掌握患者心態變化，引導患者主訴，使其釋放心理負面情緒。①術前心理護理：在患者接診前，首先應介紹主治醫師、護士長，并帶領患者熟悉病房環境，在解說冠心病患者病因的同時介紹成功案例，確保心理準備充分。在溝通時應注意態度真誠，并使用簡單易懂的語言進行交流，增強患者的信心。通過了解患者的具體情況，根據患者的愛好、性格選擇較容易接受的手段，并指導患者深呼吸。②術中護理：在手術當日問候患者，并帶領患者進入手術室，介紹環境，做好陪伴，消除患者的恐懼感。在手術期間如果存在負面情緒，應及時疏導，注重患者隱私，在覆蓋相關部位的同時增加患者的安全感。③術后護理：通過主動護送，并告知患者手術情況。在給予恰當的結果期待的同時，給予患者關心。④康復過程：應及時管控冠心病患者的情況，監督冠心病患者用藥，定期檢查匯報結果，保證工作進行。在定期進行講座開展的過程中，通過普及冠心病患者的情況，進行風險能力評估，糾正不良生活習慣，除此之外如果冠心病患者出現過敏情況應停止用藥。

表3 研究組與常規組干預前后生活質量對比（）

表3 研究組與常規組干預前后生活質量對比（）

2.4 觀察研究組與常規組護理質量

研究組規范操作、服務態度、溝通交流等護理質量顯著高于常規組（P＜0.05），見表4。

表4 研究組與常規組護理質量對比（）

表4 研究組與常規組護理質量對比（）

3 討論

冠心病危險因素主要分為不變、可變因素，因此通過積極了解可變因素，提升對于該病的治療效果。在眾多可變因素中，血脂異常作為其中的關鍵部分，在通過有效防治控制患者血脂水平的同時來提升治療效果。從現代醫學角度來看，冠心病產生的主要原因為心肌缺血以及肥厚，患者早期出現心肌動脈狹窄，因此影響了整體的血流速度，導致心肌功能異常，由于酶含量不足，導致心肌效果容易受到影響。

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冠心病作為一種心血管疾病，主要是受冠狀動脈粥樣硬化影響，導致血管腔狹窄與心肌灌注不足。輕癥冠心病患者的常見治療方式為藥物保守治療，冠狀動脈狹窄在75%以上時需要進行手術介入治療，因此當前冠心病患者需要采用支架手術進行治療。

不同改良措施對土默川平原堿化土壤理化性質的影響……………………………… 韓 敏，紅 梅，劉鵬飛，高海燕，常 菲（76）

自消音速流排水管件施工完成以后，采用此材料完成的消音速流排水管件施工，經甲方、監理對消音速流排水管件施工外觀質量檢查，未發現任何質量問題，滿足施工及設計要求。

與A組比較，D組和E組產婦滿意度評分升高 (P＜0.05)，B組和C組差異無統計學意義 (P＞0.05)；與B組比較，D組和E組產婦滿意度評分升高(P＜0.05)，C 組差異無統計學意義(P＞0.05)；與 C 組比較，D組和E組產婦滿意度評分升高(P＜0.05)；與D組比較，E組產婦滿意度評分升高(P＜0.05)，見表4。

冠心病是現代臨床中一種發病率較高的心血管疾病，極易引起心絞痛[4]。該病的發生與冠脈粥樣硬化具有密切的關系，冠脈管腔變窄后，便會導致血液無法正常通過，血小板大量凝結并堵塞管腔，不能及時為心肌提供充足的血氧，使得患者心前區出現明顯的疼痛感[5]。臨床治療期間輔以高效優質的干預措施，通過飲食控制、改善病房環境來進一步愉悅患者身心舒適程度[6]。另外與心理疏導措施相結合，可有效消除患者陌生感、恐慌感，減輕其負面心理，這對于患者病情轉歸具有積極促進作用[7]。與傳統常規護理模式相較而言，優質臨床護理更加注重對患者的人文關懷，與現代臨床護理需求也更加相符，患者易接受，可充分發揮其主觀能動性，積極主動配合臨床治療，提高臨床療效[8]。本研究對照觀察，證實研究組并發癥、心絞痛發作次數、住院時間均少于常規組（P＜0.05），說明優質臨床護理對冠心病心絞痛患者病情改善具有突出作用。此外，研究組生活質量各維度評分以及護理質量評分均顯著高于常規組（P＜0.05），提示優質臨床護理有助于冠心病心絞痛患者改善生活質量，提高護理質量。

與之不同的是，傈僳族的竹書文字是在西方侵略者和傳教士入侵和民族主義的話語背景下創造產生的。傈僳族的竹書作為一種本民族內部創造出來記事符號，亦承載了民族英雄的故事和抗爭的意義。如竹書的起源傳說講到，其創造者是來自社會底層的貧苦農民汪忍坡，他為了改變傈僳人被剝削和被奴役的社會地位、阻止西方教會的文化入侵而創造出竹書文字。從其書寫功能上看，竹書主要記錄了供原始宗教祭祀使用的經書和傈僳族傳統的民間文學。此外，民間還用之記賬、通信等。[注]楊光遠、趙巖社：《云南少數民族語言文字概論》，云南民族出版社，2002年，第460頁。

冠心病作為一種老年常見心臟疾病，受供血不足、冠狀動脈狹窄影響，因此人體易出現器質性病變。心絞痛作為冠心病的常見病癥類型，臨床癥狀為胸痛、胸部不適，嚴重者將會出現惡心、寒顫及氣短情況，甚至并發心力衰竭。相比常規護理，不僅更人性化，而且整體流程相對標準。在心理護理的過程中，責任護士還應積極承擔責任，時刻注重冠心病患者的個體情況并依據其進展進行微調，在保證護理預見性的過程中，避免疏漏[9-10]。

綜上所述，優質臨床護理具有較高的臨床應用價值，不僅可以減少并發癥，減輕其心絞痛發作次數，縮短其住院時間，還能夠提高護理質量、生活質量。