上海市寶山區居民2018—2021年傳染病防治素養變化情況

王 路

傳染病不僅危害著人民大眾的健康，同時也考驗著社會的公共衛生應急處置能力。因此，倡導科學防疫，普及傳染病防控知識任重而道遠。傳染病防治素養是影響人群中傳染病發病及流行的重要因素[1-2]。

根據我國中央轉移支付地方健康素養促進行動項目健康促進區試點子項目工作要求，上海市寶山區疾病預防控制中心每年均會對轄區內的居民開展健康素養監測調查。為了解寶山區居民傳染病防治素養現況及其變化趨勢，從而對今后提高居民傳染病防治素養提供參考依據，本研究以2018—2021年持續開展的寶山區居民健康素養監測數據為本底資料，對其間4年的居民傳染病防治素養狀況、變化趨勢及影響因素進行分析。

1 對象與方法

1.1 對象

上海市寶山區15～69歲的常住居民。常住居民定義：累計居住或生活在寶山區時間超過 6 個月的家庭成員和非家庭成員，并不考慮是否具有當地戶籍。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用分層多階段整群抽樣方法，抽樣過程分為5個階段。第一階段：采用人口規模成比例（PPS）法在寶山區隨機抽取若干社區，其中2018年抽取14個社區，2019—2021年均抽取17個社區。第二階段：在每個社區用PPS法抽取居委。其中2018年在3個社區中各抽取2個居委，11個社區中各抽取4個居委；2019—2021年17個社區中每年抽取的居委數分別為2、2、1。第三階段：采用簡單隨機法，在每個居委抽取家庭戶。其中，2018—2021年每年抽取的家庭戶數分別為55、83、72、99。第四階段：按KISH表在每個居委抽取1名調查對象。2018—2021年每個居委完成的調查份數分別為40、55、48、66。2018—2021年實際調查總份數分別為2 000、1 871、1 632、1 122。

1.2.2 調查方法

采用入戶調查的方式，問卷由調查員詢問調查對象后填寫或調查對象自行填寫。

1.2.3 問卷內容及判定標準

以原國家衛生計生委編制的《全國居民健康素養監測調查問卷》進行調查，選取其中傳染病防治這一分類素養進行分析，包括1道判斷題、4道單選題、1道多選題。判斷題和單選題答對得1分；多選題答案全部正確得2分，答案不全或有錯誤答案不得分。總分為7分，得分不低于6分者視為具備傳染病防治素養[3]。

1.3 統計學處理

采用Epi Data 3.1軟件錄入數據，采用SPSS 19.0軟件進行統計分析。率的比較采用χ2檢驗，傳染病防治素養具備水平影響因素分析采用二元logistic多因素回歸。

2 結果

2.1 基本情況

2018—2021年，調查對象男女比分別為0.95:1、0.68:1、0.72:1、0.69:1。其 中36～59歲的調查對象占比最高，為47%左右。文化程度上初中和大專及以上的比例最高，均為31%左右。不同年度間樣本人群的性別（χ2=32.133）、年齡段（χ2=30.809）、文化程度（χ2=51.096）差異均有統計學意義（P＜0.001）。見表1。因此，在進行不同年度間傳染病防治健康素養水平比較前先參考相關文獻[4]對數據進行加權標化，其中樣本加權 = 基礎權重 × 無應答調整系數 × 分層調整系數[3]。

表1 調查對象的人口學特征

2.2 傳染病防治素養的具備情況

2018—2021年，居民傳染病防治素養具備率分別為21.5%、22.9%、38.5%、39.3%，呈現上升趨勢，其中2020年較 2019年提高了15.6 %。除了2019年的性別，其余不同人口學特征的居民在各年度間傳染病防治素養具備率的差異均有統計學意義（P＜0.001），表現為女性高于男性、60～69 歲人群較低、大專及以上人群較高。見表2。

表2 居民傳染病防治素養具備率（%）

2.3 傳染病防治知識點的知曉情況

“咳嗽、打噴嚏的處理方法”是居民知曉率最低的知識點，其中2018年僅為29.7%。知曉率最高的知識點為“兒童疫苗接種注意事項”，4年的知曉率均在90%左右。不同年度間各知識點的知曉率差異均有統計學意義（P＜0.001），其中“咳嗽、打噴嚏的處理方法”這一知識點的知曉率2021年較2018年提升了24.6%。見表3。

表3 居民傳染病防治素養相關知識知曉率（%）

2.4 傳染病防治素養具備情況的影響因素

運用二元logistic多因素回歸分析，檢驗性別、年齡、文化程度等人口學因素與居民是否具備傳染病防治素養的相關性。以是否具備傳染病防治素養為應變量（0=不具備，1=具備），以性別（分類變量，1=男，2=女）、年齡段（連續變量，1～3分別代表15～34歲、35～59歲、60～69歲）、文化程度（連續變量，1～4分別代表小學及以下、初中、高中職高中專、大專及以上）作為自變量對數據進行統計學分析。結果顯示，2018—2021年間文化程度每提升1個單位，居民傳染病防治素養具備率均會提升至上1單位的1.45倍左右（P＜0.001）。2019—2021年間，年齡段每提升1個單位，居民傳染病防治素養具備率均會降低至上1單位的0.76倍左右（P＜0.05）。2018和2020年，女性的傳染病防治素養具備率為男性的1.38倍左右（P＜0.01）。見表4。

表4 傳染病防治素養的多因素logistic回歸分析

3 討論

作為健康素養的重要組成部分，傳染病防治素養是居民傳染病應對能力和防控水平的綜合體現[5]。本研究對2018—2021年上海市寶山區居民傳染病防治素養變化趨勢及影響因素分析，結果顯示，2018—2021年寶山區居民傳染病防治素養呈現上升趨勢，其中2020年較2019年提高了15.6%，但2018年的具備率卻低于同時期上海市某中心城區[6]。同時，有研究顯示2016年上海市另一中心城區居民的傳染病防治素養具備率已達30%[7]。以上數據表明寶山區居民傳染病防治素養水平可能與其轄區的社會經濟發展水平有關，與中心城區存在差距。其間4年中的居民傳染病防治素養水平有一定程度提升，2020年較 2019年增幅較大。這可能與新冠疫情暴發后導致社會處于常態化防控而間接提升了居民的傳染病防控意識有關，該推測與同類研究類似[8]。總體而言，寶山區居民的傳染病防治素養水平仍需進一步提升。

在居民傳染病防治素養相關知識的知曉率方面，“咳嗽打噴嚏的處理方法”的知曉率最低，這一結果與某省居民傳染病防治素養現況研究類似[9]。雖然在知曉率較高的年份如2020 年及2021年，該知識點的知曉率已超過50%，但不能認為居民對傳染病防控知識的掌握已足夠全面。在預防呼吸道傳染病的知識技能方面居民仍有所欠缺，需要在今后的健康教育促進工作中有所針對。

在人口學特征方面，結果顯示除了2019年的性別，其余不同人口學特征的居民在各年度間傳染病防治素養具備率表現為女性高于男性、60～69歲人群較低、大專及以上人群較高。Logistic多因素回歸分析結果也表明，文化程度、年齡段、性別為居民傳染病防治素養水平的影響因素，其中文化程度對居民傳染病防治素養水平的影響程度最大，這一結果與國內相關研究[10-11]相同。此外，筆者于2017年的研究也指出，相對于小學及以下人群，高中/職高/中專或更高文化程度的人群具備總體健康素養的可能性超過了5倍[12]。如果居民的文化程度較低，致使其對傳染病防治相關知識的獲取及理解存在困難，從而限制了其傳染病防治素養水平的提升。

在今后的傳染病防治健康教育與促進工作中，要將文化程度較低者及老年人作為重點人群，繼續開展并發掘出更多行之有效的干預措施，逐步提高此類人群的傳染病防治素養水平。然而，本研究僅通過《全國居民健康素養監測調查問卷》中“傳染病防治”這一分類素養進行分析，對居民傳染病防治素養水平的完整測評存在局限性，因而逐步探索并建立包含傳染病防治相關知識、行為、技能的更為全面的傳染病防治素養評價體系是今后工作的重點。