呼吸道疾病患者相關健康知識及行為調查

杜伊強，田其婭，鄭 飛

戒煙、避免勞累、保證睡眠、適當鍛煉、不濫用抗生素等行為能避免很多疾病的發生[1-4]。近年來，中國居民健康素養水平較之前有所提高[5]，也有研究關注了健康素養評價體系的建立與評估[6]。很多患者知曉健康生活方式，也有條件地選擇健康生活方式，卻因為行動上忽略而導致健康受損。為了解呼吸系統疾病患者的健康素養知識知曉及落實情況，本研究以原國家衛生與計劃生育委員會頒布的《中國公民健康素養：基本知識與技能釋義（2015年版）》中的部分條款為基礎，對2020年4月—2021年10月就診于某院重癥醫學科、且半年內有呼吸系統疾病患者進行了調查分析，為探索健康素養干預策略提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇954例2020年4月— 2021年10月在某院重癥醫學科就診、近半年發生過呼吸系統疾病且有社區和綜合醫院就診經歷的患者作為研究對象。其中急性上呼吸道感染367例、無基礎病下呼吸道感染患者285例、可疑流感患者102例、慢性阻塞性肺疾病急性加重51例、哮喘23例、肺栓塞12例、其他114例。

1.2 方法

1.2.1 病例納入與排除標準

納入標準：近半年發生過呼吸系統疾病且有社區和綜合醫院就診經歷。

排除標準：本人不能配合調查，且家人不知曉患者的生活習慣者。

1.2.2 觀察指標

以《中國公民健康素養：基本知識與技能釋義（2015年版）》中呼吸系統疾病相關條款為基礎制定調查問卷，包括吸煙危害、勞累、熬夜的危害、鍛煉的重要性、抗菌藥物使用、體溫測量及退熱方法的知曉情況。本次調查由調查員對收集到的資料信息和訪談記錄進行匯總，提取分析主要內容。

1.2.3 統計學處理

利用Excel統計軟件建立數據庫，組內比較采用t檢驗，組間構成比的比較運用卡方檢驗，比較知曉率和踐行率，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 吸煙危害的知曉和戒煙情況

關于吸煙危害的總知曉率為68.39%。其中，大學及以上學歷和城市患者的知曉率較高。在知曉吸煙危害而不踐行的患者中，性別和地域差異有統計學意義(P＜0.05)。男性和城市患者的知曉而不踐行的比例較高。見表1。

表1 吸煙危害的知曉率和戒煙及不吸煙的踐行情況

2.2 勞累及熬夜的危害知曉情況及保證睡眠的踐行情況

結果顯示，勞累及熬夜危害的知曉情況在性別上的差異無統計學意義（P＞0.05），大學及以上和城市患者的知曉比例較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。在保證睡眠的踐行上，性別、學歷及患者的地域比較，差異無統計學意義（均P＞0.05）。見表2。

表2 勞累、熬夜的危害知曉率及保證睡眠的踐行情況

2.3 鍛煉重要性的知曉情況及適當鍛煉的踐行情況

在適當鍛煉對身體有益的知曉方面，學歷以及患者的地域比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。在知曉鍛煉身體能獲益但不踐行的患者中，學歷及患者的地域比較，差異有統計學意義（P＜0.05），大學以下學歷和城市患者的比例較高。見表3。

表3 鍛煉重要性的知曉情況及適當鍛煉的踐行情況

2.4 抗生素的使用指征及使用情況

關于抗生素的使用方面，就診前是否已經使用抗生素的患者比較，學歷及患者地域的差異有統計學意義（P＜0.05），大學以上學歷及城市患者的使用率較高。在已使用抗生素的患者中，不知曉用藥依據的比例較高，但對于性別、學歷及患者的地域比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。見表4。

表4 抗菌藥物使用指征的知曉率及使用情況

2.5 體溫測量及退熱方法的情況

在需要監測體溫的患者中，有近一半患者準確掌握了測量體溫的方法，但這些患者中有近1/4并未監測體溫。在戴口罩方面，調查對象認為需要戴口罩防止呼吸道疾病傳播的比例較低。在這些知道需要戴口罩的患者中，只有少數及時佩戴了口罩。同樣的情況見于血常規檢測、物理降溫方法及是否關注前期治療方案等方面。見表5。

表5 體溫測量與退熱藥物應用的知曉率及踐行情況

3 討論

許多呼吸道疾病患者在知曉吸煙、勞累、熬夜、缺少鍛煉的危害后，仍有一部分患者未選擇踐行健康生活方式。以吸煙為例，65%的男性知曉吸煙危害健康，35%的男性患者并不認為吸煙有害健康，僅60%的知曉者選擇戒煙或少吸煙。按照學歷和居住地將就診患者分組，發現大學及以上學歷的就診者吸煙比例較低，這與之前的研究結果相似[7-8]。這可能與高校加強控煙宣教有關。而農村和城市患者的吸煙比例相當，有很多研究也有相同結論[9-10]。當然也有研究發現農村人口吸煙率更高。這可能與該研究納入的研究對象年紀偏大、健康素養及文化層次偏低有關[11]。

抗生素濫用是一個國際性問題[12]，有許多研究關注這一問題。目前，中國也存在抗生素濫用的情況。接近1/5的人在就診前已經自行服用了抗生素，但對為何服用抗生素的理解很粗淺。有人將抗生素當成萬能藥，無論什么病都用其治療，甚至給兒童服用一些禁用的藥物[13-14]。這反映了抗生素使用的知識盲區和管理漏洞，有關方面必須予以關注。

本研究通過對院前治療方案的調查，發現不僅是對抗生素，對其他治療方案的理解也很有限。這可能與醫患之間知識信息的不對稱有關。測量體溫、戴口罩、物理降溫等基本常識的知識儲備也不夠完善。應利用多個途徑傳播健康素養相關科普知識，如通過計算機網絡、智能手機、電視、廣播、書籍等提高患者的健康素養，提倡健康生活方式。