觀察中醫(yī)藥同步調控精卵功能治療不孕不育癥的臨床效果

邱海明

(蒙陰縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276200)

近年來，大眾飲食結構、生活水平和作息時間均有所調整，而不良的生活習慣極易導致不孕不育癥的發(fā)生，其可能性因素包括子宮異常、輸卵管堵塞以及精液活性下降等[1]，尤其是男性精液異常、女性輸卵管炎，此為不孕不育的主要誘因。不孕不育病癥在中醫(yī)中屬于無子、不孕，諸多因素都會直接影響女性生育，最為常見的就是男子精液活力與質量、女性卵子成熟度下降等[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，精子的形成和人體肺、脾、腎臟和肝臟等功能密切相關。中醫(yī)藥同步調理會應用到山甲，該中藥具有生精強精的功效，有助于提高男性精子活力，從而助力受孕[3]。本研究對86對不孕不育癥患者實施中醫(yī)藥同步調控精卵治療，分析與探討患者臨床治療效果，以下為具體研究內容：

1 資料與方法

1.1患者基線資料

本院于2021年6月-2022年6月共收治的86對孕不育癥患者，根據平均分配原則，劃分患者中醫(yī)組(n=43對)和西醫(yī)組(n=43對)，中醫(yī)組男性25-42歲，年齡均值(32.5±5.2)歲；女性22-41歲，年齡均值(31.2±4.5)歲；患者病程2-7年，病程均值為(4.5±2.4)年；西醫(yī)組男性24-41歲，年齡均值(31.5±4.5)歲；女性23-40歲，年齡均值(31.0±4.2)歲；患者病程2-8年，病程均值為(4.6±2.6)年。本次所納入的研究對象均滿足不孕不育癥診斷要求，所有女性都被診斷患排卵功能性障礙，所有男性精液質量均呈現(xiàn)異常狀態(tài)，排除由于輸卵管堵塞、遺傳等因素引發(fā)的不孕不育癥，且研究對象均了解本次調查研究。兩組患者數據比較，差異無統(tǒng)計學價值(P>0.05)，因此本次調查具有對比價值。

1.2治療方法

所選取的西醫(yī)組采用西藥治療，具體為：每日行強的松、維生素E以及維生素C藥物聯(lián)合治療，所有藥物均口服。服藥規(guī)格為：強的松每次服用劑量5mg，維生素E2每次服用劑量100mg，維生素C每次服用劑量300mg，以上藥物每日均服用兩次，并展開1個月的藥物連續(xù)治療，治療療程三個月。

中醫(yī)藥組則采用中醫(yī)藥治療，對患者精卵功能進行同步調控，所有患者夫妻辨證治療，具體治療期間，重點從跟蹤監(jiān)測女性排卵期受孕情況、精卵功能調理等實施中醫(yī)干預。其中男性患者接受中藥治療，重點在于滋陰補腎、疏通經絡和活血益氣，所用中藥方劑：山甲5g、枸杞子、黃芪以及鹿角膠各10g，菟絲子、車前子、山萸肉、山藥、黃芪、淫羊藿、巴戟天、丹參各10g，首烏以及紅花各15g，治療期間，還需輔以冬蟲夏草、葫蘆巴等藥材，混合多方藥劑后，以水煎服。同時對患者辯證加減治療：腎陽虛損、勃起功能性障礙者，加用蛇床子、補骨脂各5g、仙茅、仙靈脾各15g；脾虛者，加入白術5g、黨參10g、薏仁與茯苓15g；腎陰不足者，加入五味子5g與黃精10g、女貞子和熟地15g；肺虛者，加入五味子10g和太子參15g、麥冬和百合各10g；下焦?jié)駸嵴撸尤肫压ⅰ⑻J根和龍膽草各10g；精索靜脈曲張者，加入莪術和牛膝各15g；早泄者，加入金櫻子5g和益智仁15g；前列腺炎者，加入土茯苓與白花蛇舌草各15g；精液液化不良者，加入丹參和遠志各10g、黃柏和味知母各15g。

女性接受中藥治療，重點在于補腎養(yǎng)血，保證女性患者能夠成功受孕，具體為：月經周期后，患者需連續(xù)用藥兩周，藥劑成分包括：紅花10g、枸杞10g、菟絲子與熟地各12g、仙靈牌、龜甲與當歸各10g、益母草20g，以上藥劑以水熬制，對患者實施加減治療：腎陰不足者，加入麥冬、女貞子和五味子；血瘀氣滯者，加入香附、郁金、柴胡和路路通；痰濁阻滯者，加入茯苓、膽南星、蒼術各等；多囊卵巢者，加入石菖蒲、紫石英和郁金；高泌乳素血癥者，加入白芍、郁金、柴胡和麥芽；卵泡滯留者，加入丹參、香附、郁金和路路通各方藥劑，對患者辯證治療。

1.3療效觀察指標

經過三個月的治療，對比中醫(yī)組和西醫(yī)組患者的治療效果，評估治療效果的標準：經治療，女性月經周期和月經量都恢復正常，男性精子活躍度和質量較高，妊娠成功，說明患者治愈；通過治療，女性月經周期與月經量基本恢復正常，且男性精子活躍度相比治療前有所提升，但還未有妊娠，說明治療有效；經治療，女性月經依舊處于異常狀態(tài)，且排卵也存在問題，沒有受孕，表示治療無效。治愈和有效均表示治療有效。

1.4統(tǒng)計分析

本研究采用SPSS19.0軟件包展開數據統(tǒng)計處理，通過卡方檢驗所有數據中的計數資料，表示單位為百分比，計量資料采用t檢驗，如果P不足0.05，說明組間數據比較，差異性明顯。

2 結果

對所有患者行相應治療后，中醫(yī)組患者中，治愈者29對，有效者12對，無效者2對，中醫(yī)組治療有效率為95.35%；西醫(yī)組患者中，治愈者12對，有效者18對，無效者13對，中醫(yī)組治療有效率為69.77%。從數據可以看出，中醫(yī)組治療效果比西醫(yī)組患者優(yōu)良(P<0.05)，兩組差異存在統(tǒng)計價值。具體數據如表1所示。

表1 比較兩組患者治療效果

3 討論

所謂不孕，就是一年沒有避孕且夫妻生活正常卻沒有成功受孕的情況。而不育，則指兩年同居，無避孕措施，經檢查女性身體正常，卻沒有成功生育者，該情況常見于長期騎行者、高溫作業(yè)者[4]。近年來，我國民眾有關性思想的認知結構越來越開放，加之生活壓力不斷增加，導致不孕不育發(fā)生率逐年攀升。臨床實踐發(fā)現(xiàn)[5]，長期妊娠失敗會對原始家庭帶來嚴重沖擊，這也是導致離婚率上升的一個重要原因，尤其是女性，如果長期受孕失敗，既要忍受家庭壓力，同時還會受周邊環(huán)境影響[6]，久而久之就很容易產生抑郁情緒，如果該負面情緒表現(xiàn)過于劇烈，則會導致部分患者治療期間形成負罪感、挫折感，甚至孤獨感，嚴重影響患者治療效果與生存質量。

相關研究發(fā)現(xiàn)[7]，男性精子異常、女性排卵異常是引發(fā)不孕不育的關鍵因素，如果男女雙方均存在問題，則會增加不孕不育發(fā)生率。中醫(yī)理論指出，不孕不育為無子、無嗣，男性精子活力與質量、女性卵子成熟度等都會對受孕產生影響。其中男子精子活力、形態(tài)和數量正常，而女性所排卵子成熟，此為生育基本條件。所以，調控卵子與精子質量，是不孕不育的有效治療手段[8]。作為機體細胞家族自主運動能力最強的一種細胞，中醫(yī)學記載，精子的生長過程復雜，通常和腎臟功能關系密切，也和氣血運行、肝脾肺功能等情況有關。中醫(yī)甲子生精強精治療方法，不僅能夠滋陰補腎，補充化生精液，實現(xiàn)精子密度的提升，而且還有助于溫陽活血通絡，實現(xiàn)精子活力的增強。綜合各中藥作用機理，目的在于實現(xiàn)患者內分泌功能的有效調控，改善人體促性腺激素水平，幫助生成高質量精子。

女性排卵障礙以閉經或者月經不調為主要表現(xiàn)，中醫(yī)認為，排卵障礙通常和沖任、腎臟以及天癸等密切相關，同時還會受氣血充沛與否、陰陽協(xié)調與否等因素影響[9]。在《素問·上古天真論》中有明確記載，女子二七天癸至，且太沖脈盛，任脈通，此后月事時下，以有子。意思是，女性腎氣最為充盛的階段，表示天癸已經成熟，如果任沖二脈比較強盛，則表示女性氣血調和，該時段下如果同房極有可能受孕。對于出現(xiàn)排卵障礙的女性，具體表現(xiàn)為月經不調、閉經等，其產生因素主要在于血海不滿和腎精虧虛而引發(fā)的任沖、腎氣、天癸以及胞宮調節(jié)紊亂，造成女性卵泡發(fā)生排出性障礙、卵泡發(fā)育不良等。中藥方劑治療一方面對腎精充足、天癸成熟以及陰血充沛具有很大促進功效，確保卵泡加速發(fā)育，另一方面對陽氣施化和沖任通達也具有很大促進作用，對治療不孕不育功效顯著。

基于女性經血陰陽消長的轉化規(guī)律，仙茅具有補腎填精養(yǎng)血的功效，能夠保證男性腎精充足，同時天癸成熟和陰血充沛，這也是女性卵泡發(fā)育成熟的關鍵，治療中，輔以助陽活血治療，有助于沖任通達，觸發(fā)排卵動力。中藥結合治療，關鍵在于對患者內分泌功能進行有效調控，保證性激素和相關受體水平能夠保持在健康狀態(tài)，實現(xiàn)卵巢血液供應的有效提升，對女性卵巢微環(huán)境具有改善作用，而且有助于女性卵泡的正常發(fā)育、成熟以及排除，在提升卵泡質量、改善子宮內膜容受性等領域作用明顯[10]。

男女同步選擇中醫(yī)藥調控治療，有助于增強男子的精子活性與數量，同時也能夠保證女性充分分泌激素，在人體生殖管道液體增加狀況下，能夠保證能量充足，也有助于增加透明帶穿透功能。 而女性如果內分泌處于平衡狀態(tài)，通過高能量精子助推或者精液堿性環(huán)境中，有助于卵子獲得更多營養(yǎng)，也可加速卵泡成熟，以增加受精概率。

本研究選擇中醫(yī)藥同步調控方法用于不孕不育治療，對男性患者實施通經活絡、益氣活血和滋陰補腎等中醫(yī)方法治療，同時對女性采用中醫(yī)促排卵、補腎養(yǎng)血調理。治療男性病癥的方劑中，紅花功效為散瘀止痛、活血通經，菟絲子功效為補腎益精、固精縮尿，其治療范圍包括陽痿遺精、脾腎虛瀉等，首烏有助于養(yǎng)血滋陰、滋補肝腎，其治療功效包括已經、肝腎陽虛等，黃芪補氣效果優(yōu)良，可升生肌養(yǎng)血，而且具有利水消腫功效。以上中藥藥劑合用，能夠達到益精養(yǎng)血和滋陰補腎的效果，對患者內分泌進行有效調節(jié)，對人體性激素具有有效促進作用。而女性中藥方劑中，熟地滋陰補血，益母草經絡活血，龜甲滋陰補腎，仙靈牌補腎壯陽。本研究中對中醫(yī)組患者選擇中醫(yī)藥同步調控精卵功能，結果顯示，中醫(yī)組、西醫(yī)組治療有效占比分別為95.35%、69.77%，與西醫(yī)組對比，中醫(yī)組患者治療效果更好(P<0.05)，兩組差異存在統(tǒng)計價值。

綜上所述，中醫(yī)藥同步調控精卵功能，有助于不孕不育患者受孕率的提升，提升男子精液活力與質量，促進女性正常排卵，因此可在不孕不育病癥治療中廣泛應用。