黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥治療肺結(jié)核的藥學分析

黃海燕

(蘭陵縣結(jié)核病防治所 山東 臨沂 277700)

肺結(jié)核作為慢性傳染病的一種，給人類健康帶來了巨大的安全隱患，被中醫(yī)學歸納到了嘮證的范疇。該病由結(jié)核桿菌引起，這種疾病比較容易傳染，所以很容易造成患者及其周圍人的恐慌[1]。過去患有肺結(jié)核以后很難治愈，該病死亡率較高，屬于不治之癥。但在醫(yī)療技術(shù)十分發(fā)達的現(xiàn)代，肺結(jié)核治療體系已經(jīng)逐漸成熟。臨床上面對肺結(jié)核患者大都采取傳統(tǒng)藥物治療，但是需要使用的抗結(jié)核藥物毒副作用比較明顯，長期服藥以后，患者機體功能會被損害，抗結(jié)核藥物治療效果大打折扣。一些患者不得不放棄藥物治療，但是減小藥物劑量或者是突然停止用藥，都可能會造成病情反彈甚至加劇，造成難治性結(jié)核[2-3]。所以為了優(yōu)化抗結(jié)核藥物的治療效果，臨床上開始采取黃芪注射液和抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療方案。本文就針對黃芪注射液和抗結(jié)核藥物產(chǎn)生的治療效果進行分析，并整理出以下報道。

1 資料與方法

1.1基礎資料

本次實驗共有100例研究對象，這些實驗對象都是在2021年6月-2022年4月這段時間內(nèi)我所接收并治療的肺結(jié)核患者。參考患者病歷建立時間，將患者平均分成對照組和實驗組，每組各50例。此次實驗的所有患者都滿足中華醫(yī)學會結(jié)核病學分會對結(jié)核病的判定標準，并且都接受了專門的細菌學診斷和X線診斷。此次實驗不包含肝腎功能存在障礙或其他內(nèi)分泌疾病的患者，不存在其他并發(fā)癥。實驗組內(nèi)，年齡最大的患者不超過65歲，年齡最小的患者不低于22歲，平均年齡為(43.5±7.1)歲，實驗組中男性患者30例，女性患者20例；對照組中最小的不小于20歲，最大的不超過68歲，平均年齡為(44.5±5.2)歲，有男性患者27例，女性患者23例。這兩組患者在病程、性別比例、年齡等基礎信息上有一定差異，但是這些差異不會干擾實驗結(jié)果，P>0.05。

1.2 方法

對照組內(nèi)的所有患者在肺結(jié)核治療期間，以服用常規(guī)化的抗結(jié)核藥物為主要治療形式，像異煙肼、利福噴丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星等，這些都是本組患者需要服用的藥物，每種藥物的使用劑量還有服用時間都要嚴格遵守醫(yī)囑要求，這樣才能保證藥物治療的效果。首先是異煙肼、利福噴丁和乙胺丁醇這三種藥物都是在睡前服用。異煙肼每天服用一次，一次劑量控制在0.3g。利福噴丁以一周為期限，一周內(nèi)此藥要服用兩次，每次的劑量控制在0.45-0.6g。而乙胺丁醇和異煙肼一樣，每天一次，一次0.75-1g之間。其次是吡嗪酰胺和氧氟沙星，這兩類藥物的服用時間都是在餐前，也可以隨餐服用。吡嗪酰胺一天服用三次，每次控制在0.5g。氧氟沙星一天服用2-3次，一次0.2g即可。

除了和對照組一樣，要使用常規(guī)化的抗結(jié)核藥物以外，實驗組患者還會額外使用黃芪注射液。常規(guī)抗結(jié)核藥物的使用規(guī)格、使用時間等和對照組一樣，在確保常規(guī)藥物使用一致的情況下聯(lián)合應用黃芪注射液。黃芪注射液每一支為10毫升。具體操作方式為將20毫升的黃芪注射液和250毫升的5%葡萄糖注射液或者是生理鹽水混合，采取靜脈滴注的形式，一般治療四個療程，每個療程的時間為15天最佳，每一個療程之間要有一周的間隔。

1.3 觀察指標[4]

1.3.1 痰菌轉(zhuǎn)陰率：確定痰菌轉(zhuǎn)陰的標準為在接連三次痰涂片抗酸桿菌檢查結(jié)果都顯示為陰性以后，并且不存在復陽情況。

1.3.2 病灶吸收率：采取X線胸片或者是CT檢查的方式，來觀察患者病灶變化情況。病灶吸收情況被分成四個層級，即明顯吸收、吸收、無變化還有惡化。病灶吸收程度超過二分之一則代表明顯吸收，病灶吸收程度低于二分之一則代表吸收。病灶沒有明顯改變就代表無變化，如果病灶增大甚至是出現(xiàn)了新的病灶就代表惡化。

1.3.3不良反應發(fā)生率：在藥物治療過程中患者可能會出現(xiàn)惡心嘔吐、肝功異常、視神經(jīng)炎，不良反應發(fā)生率的計算方式為發(fā)生不良反應的人數(shù)占小組總?cè)藬?shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用的軟件是SPSS22.0軟件，本次實驗中的痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率以及不良反應發(fā)生率都屬于計數(shù)資料，n/%表示，行X2檢驗以P<0.05為數(shù)據(jù)統(tǒng)計標準。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率

無論是第一季度末還是第二季度末，實驗組的痰菌轉(zhuǎn)陰率都要明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 比較兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率[n(%)]

2.2對比兩組患者病灶吸收率

實驗組中病灶吸收情況要優(yōu)于對照組，無論是明顯吸收的人數(shù)還是吸收的人數(shù)都要多于對照組，P<0.05，見表2。

表2 比較兩組患者病灶吸收率 [n(%)]

2.3對比兩組患者不良反應發(fā)生率

實驗組出現(xiàn)不良反應的人數(shù)要明顯少于對照組，不良反應發(fā)生率要低于對照組，P<0.05，見表3。

表3 對比兩組患者不良反應發(fā)生率 [n(%)]

3 討論

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染肺部引起的一種慢性呼吸系統(tǒng)傳染病，患病后患者會出現(xiàn)倦怠乏力、食欲減退、經(jīng)?？人缘劝Y狀[5]，若是治療不及時甚至有可能會出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。肺結(jié)核治療不及時除了會對患者自身造成巨大的傷害以外，還有可能造成一定程度的播散和傳染，對社會的公共安全健康也會造成危害[6]。作為一種慢性疾病，肺結(jié)核的治療是一個長期的過程，臨床上經(jīng)常采取藥物治療的方式來控制病情。抗結(jié)核治療應該遵從早期、聯(lián)合、規(guī)律等原則，這樣才能有效消滅結(jié)核分枝桿菌[7]。像異煙肼、利福噴丁，還包括乙胺丁醇、吡嗪酰胺、氧氟沙星這幾類藥物就是在治療肺結(jié)核時不能缺少的常見藥物。只有嚴格遵守醫(yī)囑，把握每種藥物的注意事項，才能最大程度展現(xiàn)藥物效果。但是越來越多的臨床實踐證實[8]，在患者抗結(jié)核化療期間，因為藥物強烈的毒副作用，所以很多患者都未能堅持用藥、規(guī)律用藥，這就直接影響了治療的最終效果。所以要想優(yōu)化藥物治療的效果，減輕患者的痛苦、減少藥物的毒副作用，讓患者能夠按照醫(yī)囑規(guī)律用藥、堅持用藥，選擇什么樣的藥物開展肺結(jié)核治療成為肺結(jié)核臨床治療中需要不斷研究的問題。實驗證實[9]，在使用常規(guī)抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核的同時，可以輔以黃芪注射液這樣的中藥治療，聯(lián)合用藥的方式使患者愿意主動配合治療，在優(yōu)化治療效果上有明顯作用。

實驗表示使用了黃芪注射液和抗結(jié)核藥聯(lián)合治療方案的實驗組整體治療效果要優(yōu)于對照組，實驗組的痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率都要明顯高于對照組，不良反應發(fā)生率則是低于對照組，之所以產(chǎn)生這樣的結(jié)果，就是因為黃芪注射液是從中藥黃芪中提取的精華，性溫味甘，具有補中益氣的作用，能夠緩解氣虛乏力、脾虛泄瀉等各種氣衰血虛指之癥[10]。將常規(guī)的抗結(jié)核藥物和黃芪注射液結(jié)合在一起以后，能夠幫助患者提高自身的免疫功能，使痰菌盡快轉(zhuǎn)陰，患者的病灶可以在比較短的時間內(nèi)被吸收，治療周期被縮短，有效紓解了患者的治療壓力。聯(lián)合用藥方案抗結(jié)核機制是首先增強患者的各項免疫功能，如細胞免疫、體液免疫、非特異性免疫等，并且還能起到雙向免疫調(diào)節(jié)作用。其次是加快患者細胞生理代謝的速度，患者體內(nèi)的血清、肝臟蛋白質(zhì)等會在較短的時間內(nèi)有所更新，加快更新速度以后，患者體內(nèi)的毒、膿等廢物可以被排除體內(nèi)，患者能夠用比較快的速度恢復健康。然后是讓毛細血管的抵抗力更加強大，促進血管擴張，使壞死的細胞再次恢復活力，這樣肺結(jié)核病灶就能逐漸恢復。除了這些作用以外，聯(lián)合用藥方案在控制肝糖原、綜合調(diào)節(jié)機體功能上都有比較突出的作用，控制肝糖原可以讓肝臟不必因為抗癆藥受到損害，同時還能起到強心、降壓、調(diào)節(jié)血樣、升高白細胞等多種作用[11]。而如果只是單獨使用傳統(tǒng)單一的抗結(jié)核藥物治療，那么無論是治療效果還是治療速度都會受到影響，并且單獨使用傳統(tǒng)的抗結(jié)核藥物治療方案，很多患者都難以堅持，藥物帶來的一些不適癥狀會讓患者對藥物治療產(chǎn)生恐懼，患者會不愿意接受藥物治療。但是黃芪注射液的一些特質(zhì)，如味甘、服用簡單等，都有效緩解了患者因為長期服藥產(chǎn)生的一些不良情緒，患者接受藥物治療會更加積極。樂觀的情緒在一定程度上會對治療效果產(chǎn)生影響。

所以通過上述分析，可以總結(jié)出將黃芪注射液和抗結(jié)核藥聯(lián)合在一起來治療肺結(jié)核產(chǎn)生的效果要遠比只使用抗結(jié)核藥物產(chǎn)生的效果更好，黃芪注射液具有一些獨特的效果，若是運用得當，那么患者的病情可以得到很好的控制，患者康復速度就會更快。所以在未來肺結(jié)核的治療中，為了增強患者的免疫力，進一步提高患者的依從性，改善藥物治療的效果，可以積極應用黃芪注射液和抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療的方案，該方案可以降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，在較短的時間內(nèi)減少患者的病灶，幫助患者盡快恢復正常生活。