類風濕關節炎診斷中應用免疫學檢驗聯合檢測的臨床應用

張婷婷

(巨野縣北城醫院 山東 菏澤 274000)

前言

類風濕關節炎是一種主要由免疫系統功能異常導致的疾病，該病病情反復，可涉及全身關節，隨著病程的延長，會對全身肢體形成極大的影響，極易引起患者殘疾。目前臨床上沒有徹底治愈類風濕關節炎的方法，但是及早診斷疾病，采取相應的治療能夠改善患者的癥狀，促進預后[1]。免疫學檢測是一種通過測定免疫抗體在機體的狀況判斷人體是否患病的方法，可用于檢測類風濕關節炎患者的免疫抗體水平，具有一定的應用價值[2]。本文選取于2019年4月至2021年4月期間我院收治的42例類風濕關節炎患者及同期的42名健康的志愿者作為研究對象，應用免疫學檢驗聯合檢測診斷研究對象，分析對疾病檢出狀況、準確性的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年4月至2021年4月期間我院收治的42例類風濕關節炎患者及同期的42名健康的志愿者作為研究對象，將健康的志愿者編為對照組，將類風濕關節炎患者編為觀察組。納入標準：觀察組依據X線片顯示關節處軟組織存在腫脹影，經臨床檢查關節具有壓痛、腫脹；兩組均簽署知情同意書，并能全程參與本次研究。排除標準：認知、精神功能異常及合并嚴重器質性疾病的研究對象；不具有正常溝通能力的研究對象。在對照組中，有女性17例、男性25例；年齡32至65歲，平均(46.27±9.27)歲。在觀察組中，有女性16例、男性26例；年齡33至66歲，平均(46.28±9.33)歲；關節炎類型：系統性紅斑狼瘡14例，強直性脊柱炎9例，系統性硬化癥11例，骨關節炎8例。比較兩組的男女例數、年齡等一般資料，結果顯示差異不具有統計學意義(P>0.05)。本院倫理委員協會已審批通過本次研究。

1.2方法

血樣采集方法：檢測前8h，兩組均禁食；早晨抽取肘部靜脈血，抽血量為3ml；離心20min分離血清；將血樣置于密封容器內保存。

兩組均應用免疫學檢驗聯合檢測，包括測定抗環瓜氨酸多肽(CCP)、類風濕因子(RF)、補體C4、補體C3、免疫球蛋白G(IgG)，其中，CCP應用羅氏cobas 6000生化免疫分析儀及配套的試劑檢測，檢測方法是酶聯免疫吸附法；RF應用西門子全自動特定蛋白分析儀及配套的系統、試劑檢測，檢測方法是免疫散射比濁法；補體C4、補體C3、IgG均應用西門子全自動特定蛋白分析儀及配套的系統、試劑檢測，檢測方法是免疫散射比濁法。

1.3觀察指標

(1)比較兩組的CPP、RF水平，其中，CPP的正常范圍為0至172IU/ml；RF的正常范圍為0至20IU/ml。

(2)比較兩組的補體C4、補體C3、IgG水平，其中，補體C4的正常范圍為0.1至0.4g/L；補體C3的正常范圍為0.9至1.8g/L；IgG的正常范圍為7至16g/L。

1.4統計學處理

2 結果

2.1比較兩組的CPP、RF水平

觀察組的CPP、RF水平均高于對照組(P<0.05)，見表1：

表1 比較兩組的CPP、RF水平

2.2比較兩組的補體C4、補體C3、IgG水平

觀察組的補體C4、補體C3水平低于對照組(P<0.05)；觀察組的IgG水平高于對照組(P<0.05)，見表2：

表2 比較兩組的補體C4、補體C3、IgG水平

3 討論

類風濕關節炎是一種各年齡階段人群均可發病的疾病，具有較高的發病率，對患者的生活質量、身體健康造成極大危害。盡早診斷類風濕關節炎，讓患者接受治療，可減輕關節的受損程度，改善關節功能障礙，有助于身體康復，提高生活質量[3]。目前臨床上診斷類風濕關節炎主要依靠X線檢查及臨床表現，但是疾病早期的病灶表現不明顯，僅依靠X線檢查難以保證診斷的準確性，易出現誤診狀況[4]。本研究中，觀察組的CPP、RF水平均高于對照組(P<0.05)，該結果表明，應用免疫學檢驗聯合檢測能夠有效診斷類風濕關節炎。RF是類風濕關節炎的免疫抗體，當患者發病，RF在血液中的含量會激增，因此，檢測RF可作為臨床診斷類風濕關節炎的依據。但是，RF的特異性較差，健康人體或存在免疫性疾病的患者中也可檢測出RF，為保證診斷的有效性，判斷類風濕關節炎除了檢測RF還需要其他檢測其他的免疫抗體。抗CPP抗體也是類風濕關節炎的免疫抗體，其具有高度特異性、敏感性，并且其由類風濕關節炎患者的免疫細胞中分泌，不會在健康人體或存在免疫性疾病的患者中分泌，因此，檢測CPP可避免RF的不足。RF與CPP作為診斷類風濕關節炎的指標，能夠有效反應疾病狀況，有助于提升診斷價值[5-6]。本研究中，觀察組的補體C4、補體C3水平低于對照組(P<0.05)；觀察組的IgG水平高于對照組(P<0.05)，該結果表明，應用免疫學檢驗聯合檢測診斷類風濕關節炎具有較高的準確性。補體C4、補體C3是存在于血漿中的物質，可作為評估機體特異性免疫水平的指標。IgG是存在于血清的一種抗體，能反應機體體液的免疫狀況。類風濕關節炎是一個自身免疫性疾病，病毒、細菌支原體等致病菌能激活B、T淋巴細胞，使機體分泌致炎因子，產生抗體，通過檢測補體C4、補體C3、IgG水平，可準確診斷疾病，避免誤診、漏診，提高準確性[7-8]。

綜上所述，應用免疫學檢驗聯合檢測能夠有效診斷類風濕關節炎，并且具有較高的準確性。