C-反應蛋白、白細胞計數在急性闌尾炎診斷中的效果探究

劉延青 陳湘娥

(德城區天衢街道衛生院 山東 德州 253000)

急性闌尾炎為常見急腹癥，病情導致患者轉移性右下腹痛明顯，發病原因主要是闌尾管腔阻塞，部分患者因細菌侵入發病，據流行病學調查顯示，好發于20-30歲的青壯年人群，男性的患病率比女性稍高，對患者的身體健康影響較大。急性闌尾炎確診后首選手術治療，以免病情持續發展和加重，臨床要為患者準確有效的診斷病情，為臨床治療提供參考依據，但急性闌尾炎的疾病類型較多，常見的疾病類型包括急性單純性闌尾炎和急性化膿性闌尾炎、穿孔壞疽性闌尾炎，上述類型急性闌尾炎患者的臨床癥狀相似，診斷時容易出現誤診的情況，對患者的病情治療造成影響[1]。C-反應蛋白屬于急性炎癥產物，體內水平升高則說明有急性炎癥，一般是在機體有感染或者損傷的情況下，血漿中的急性蛋白有一定程度的上升，導致體內的補體被激活，吞噬細胞的吞噬能力進一步加強，目的是將患者體內的病原微生物有效清除，促使組織損傷快速恢復，與組織細胞的壞死、凋亡密切相關，是機體發揮天然免疫過程的重要因子。C-反應蛋白升高主要說明患者機體有急性炎癥和組織損傷，手術創傷或者心肌梗死等疾病患者的C-反應蛋白可在數小時內快速升高，如果患者的病情有好轉，水平可快速降低，同時該指標的升高程度和感人程度、疾病嚴重程度為正相關。白細胞計數的異常一般表示機體有對應疾病或傷害性刺激等，白細胞能將人體內的異物吞噬，生成抗體而抵抗病原體侵襲機體，水平變化與機體損傷過程中的自愈能力有關，并對疾病有良好的免疫抵抗力，如果患者體內的白細胞計數不在(4-10)×109/L之內，說明機體的白細胞功能有損傷，可能有不同程度的急性炎癥。C-反應蛋白和患者體內白細胞總數息息相關，且兩者之間是正相關，關系著人機體的炎癥反應，與機體的非特異性抵抗力有關，C-反應蛋白與白細胞互相影響，機體患病早期C-反應蛋白的變化速度快，隨之白細胞計數出現明顯變化，如果患者體內的白細胞計數明顯升高，則說明機體有急性感染或者組織損傷，部分急性出血或者嚴重燒傷的患者也有白細胞計數顯著升高的情況，將兩種指標用于診斷急性闌尾炎的可行性高。本文對68例急性闌尾炎患者的臨床資料進行分析，探討C-反應蛋白、白細胞計數診斷急性闌尾炎的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入標準：(1)于2020年1月-2021年6月選擇我院收治的68例急性闌尾炎患者為觀察組，另選50例體檢健康者為對照組。(2)經體格檢查和影像學檢查證實急性闌尾炎，診斷標準參照中國急性闌尾炎診療專家共識。(3)個人資料和入院檢查報告、病歷記錄完善。(4)語言能力和聽力正常，能與醫務人員正常溝通。排除標準：(1)胃十二指腸潰瘍穿孔。(2)婦產科疾病女性。(3)急性腸系膜淋巴結炎。(3)急性膽囊炎。(4)急性胃腸炎。基礎資料：觀察組：經檢查證實68例患者中29例(42.65%)急性單純性闌尾炎，21例(30.88%)急性化膿性闌尾炎，18例(26.47%)穿孔壞疽性闌尾炎。年齡23-54歲，平均(30.38±5.01)歲；病程15h-5d，平均(2.01±1.29)d；體重48-70kg，平均(56.28±4.15)kg；男女占比為41(60.29%):27(39.71%)；三組基礎資料比較，P>0.05。對照組年齡22-55歲，平均(30.25±5.05)歲；體重49-72kg，平均(56.31±4.09)kg；男女占比為27(54.0%):23(46.0%)。兩組研究對象均知情，同意配合研究內容，基礎資料比較，P>0.05。

1.2方法

叮囑研究對象在接受檢查前保持心情舒暢，吃清淡的食物，保持良好的睡眠。次日取研究對象的肘靜脈血3ml進行檢測。用全自動微量蛋白分析儀檢測血液樣本中的C-反應蛋白，用血細胞計數儀檢測血液樣本中的白細胞計數。每項檢測根據說明書和國家規定標準進行操作，檢測試劑采用儀器配套的試劑。

1.3觀察指標

觀察急性闌尾炎患者C-反應蛋白和白細胞計數與健康者的差異，比較不同類型急性闌尾炎C-反應蛋白和白細胞計數。

1.4統計學方法

2 結果

2.1 C-反應蛋白和白細胞計數結果

觀察組C-反應蛋白和白細胞計數高于對照組，P<0.05。見表1：

表1 C-反應蛋白和白細胞計數結果

2.2不同類型急性闌尾炎C-反應蛋白和白細胞計數比較

急性單純性闌尾炎患者的C-反應蛋白和白細胞計數低于急性化膿性闌尾炎與穿孔壞疽性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎患者的C-反應蛋白和白細胞計數低于穿孔壞疽性闌尾炎，P<0.05。見表2：

表2 不同類型急性闌尾炎C-反應蛋白和白細胞計數比較

3 討論

急性闌尾炎常導致患者急性腹部疼痛，引發病情的因素較多，致使患者闌尾產生急性炎癥，常見的發病因素有闌尾管腔阻塞和病原微生物入侵或淋巴濾泡增生，部分患者因闌尾糞石的情況引起，患者不僅有明顯腹痛，或伴有胃腸道癥狀或全身癥狀，較大程度影響患者的身體健康，嚴重時可對患者的生命安全造成威脅。急性闌尾炎常見的類型有急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎和穿孔壞疽性闌尾炎，不同病情的臨床治療手段有差異，要注意對患者的病情全面檢查分析，準確診斷患者的病情，以確保臨床治療方案符合患者病情，提高臨床治療效果，最大程度避免對患者的身體造成較大損害。

急性闌尾炎患者的典型癥狀是腹痛，不同類型急性闌尾炎患者的臨床癥狀雖相似，但有著較為不同的特征，急性單純性闌尾炎患者的腹痛呈持續性隱痛，陣發性脹痛與劇痛主要是急性化膿性闌尾炎患者，穿孔壞疽性闌尾炎的患者常表現為持續性劇痛，發生穿孔后會有劇痛暫時減輕的情況，發生腹膜炎時患者的疼痛感會明顯加劇，對患者的病情康復影響較大。胃腸道證實也是急性闌尾炎患者常見癥狀，通常在發病早期患者的厭食和惡心等癥狀顯著，少數患者可能發生嘔吐的情況，部分患者有腹瀉的問題，盆位闌尾炎患者常有里急后重的病情。如果穿孔壞疽性闌尾炎患者的病情持續加重，伴隨彌散性腹膜炎，則患者主要表現為全腹疼痛，排氣排便減少，有不同程度的腹脹之感。全身癥狀是急性闌尾炎患者病情較嚴重時的反應，一般發病早期的闌尾炎患者有乏力之感，如果炎癥程度加重，則患者會產生不同程度的中毒癥狀，表現出心率增快和體溫升高的情況，比如體溫可升高到38℃左右，較大程度損害患者的身體健康。闌尾穿孔的患者常表現為腹痛后體溫明顯升高，少數患者的體溫可超過38.5℃，如果患者出現門靜脈炎，則會產生寒戰和高熱等病癥，病情持續加重而迸發彌漫性腹膜炎時，患者的病情可短時間加重，有明顯的脈搏紊亂情況，意識模糊和呼吸淺快的癥狀明顯，導致患者呈現出嚴重的膿毒性休克表現，危及患者的生命安全。

根據臨床癥狀并不能準確的診斷急性闌尾炎患者的病情，臨床檢查要注重實驗室檢查，以實驗室檢查結果綜合判斷患者的病情。本次用C-反應蛋白、白細胞計數診斷急性闌尾炎的效果顯著，檢測結果顯示急性闌尾炎患者的C-反應蛋白、白細胞計數比健康者高，不同類型急性闌尾炎患者的C-反應蛋白、白細胞計數水平有一定差異，急性單純性闌尾炎患者的C-反應蛋白、白細胞計數比急性化膿性闌尾炎和穿孔壞疽性闌尾炎低，穿孔壞疽性闌尾炎患者的C-反應蛋白、白細胞計數水平最高，說明臨床診斷時可根據C-反應蛋白、白細胞計數水平，對急性闌尾炎患者的病情進行診斷。本次用白細胞計數屬于急性闌尾炎常用檢查指標，能有效幫助闌尾炎患者的病情診斷，如果白細胞計數水平升高，則提示患者有早期闌尾感染，但臨床研究指出，機體白細胞計數水平變化的影響因素較多，水平的升高情況并不直接反映患者的病情嚴重程度，并不能單一的用于急性闌尾炎診斷。白細胞計數升高并不說明機體有對應的疾病，更不能對相關疾病的嚴重程度進行判斷，通常機體有傷害性刺激應激時，白細胞計數會產生一定的變化。據臨床研究顯示，老年或者身體素質較低人群的白細胞計數水平有一定程度的變化，部分人群的白細胞計數在正常范圍內，但部分人群的白細胞計數比正常范圍低，說明單純采用白細胞計數診斷急性闌尾炎患者病情有局限性，尤其是判斷患者的病情類型。本次采用C-反應蛋白是一種炎癥與疾病活動性標志物，這種物質由人的肝臟合成，屬于環狀五聚體，以共價鍵的形式由5個相同球體亞單位構成，據臨床研究指出，C-反應蛋白有促吞噬與趨化的作用，會導致血小板激活，使細胞免疫適當提高，正常人的C-反應蛋白水平低。如果機體細菌感染，則體內C-反應蛋白水平會短時間升高，升高程度與患者的組織損傷程度密切相關[2]。本次研究結果顯示單純性闌尾炎患者的C-反應蛋白有輕度升高，病情進展到化膿或壞疽狀態時，C-反應蛋白顯著升高，說明檢測C-反應蛋白能有效診斷急性闌尾炎患者的病情，對患者的病理類型判斷有著較好的輔助作用。C-反應蛋白主要賴于非特異性急性炎癥形成的物質，有非常靈敏的檢測特點，檢測結果無需較長時間，能獲得準確可靠的結果，同時該物質不會因常用抗炎藥或者免疫抑制劑的使用出現明顯變化，發熱和白細胞計數增加等情況，也不會對C-反應蛋白水平造成影響，聯合白細胞計數檢測，對急性闌尾炎患者的病情進行觀察和判斷，綜合患者的臨床癥狀和體格檢查等，判斷患者的疾病類型，準確診斷患者的病情，以便制定科學合理的治療方案[3]。

綜上所述，C-反應蛋白、白細胞計數在急性闌尾炎診斷中的效果顯著，急性闌尾炎患者的C-反應蛋白和白細胞計數高于健康人，單純性急性闌尾炎患者的C-反應蛋白和白細胞計數比其他類型低，隨著病情加重會持續升高。