防止新生兒窒息的助產(chǎn)護(hù)理策略及臨床有效性探討

徐金花

(磐石市醫(yī)院 吉林 磐石 132300)

前言：新生兒窒息是一種于產(chǎn)程各階段由多種病因所誘發(fā)的宮內(nèi)窘迫、呼吸障礙等癥狀表現(xiàn)，該病患兒在發(fā)生上述病癥后多可出現(xiàn)較為嚴(yán)重的皮膚表色異常、呼吸微弱、喉反射消失等機(jī)體癥狀，若未能及時給予患兒有效的對癥治療干預(yù)，則可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而可對患兒的健康水平及生命安全均帶來較大威脅[1-2]。為有效應(yīng)對新生兒窒息所造成的不良影響，于分娩過程中為產(chǎn)婦及胎兒同步開展有效的針對性護(hù)理指導(dǎo)是十分必要的。近年來，隨著現(xiàn)代助產(chǎn)學(xué)的不斷發(fā)展，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)亦于臨床范圍內(nèi)得到了有效應(yīng)用，上述護(hù)理方法在實際開展過程中可依據(jù)產(chǎn)婦及胎兒的健康水平為其實施相應(yīng)的助產(chǎn)指導(dǎo)及個性化護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而可明顯提升其分娩安全性，由此可有助于降低新生兒窒息等風(fēng)險事件的發(fā)生幾率，改善分娩質(zhì)量[3-4]。為進(jìn)一步驗證上述研究觀點(diǎn)的臨床價值，本文主要分析了預(yù)防新生兒窒息的助產(chǎn)護(hù)理方法及開展效果，現(xiàn)將詳細(xì)研究內(nèi)容報道如下。

1 資料及方法

1.1資料

在于本院分娩的產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取60例列為研究對象，全部產(chǎn)婦的研究納入時間均處于2019年11月～2020年11月范圍內(nèi)，之后應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表分組法將產(chǎn)婦分別納入對照組和觀察組，單組各30例。對照組產(chǎn)婦的年齡為21～41歲，平均值為(30.46±3.17)歲；其中，經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)為11例，初產(chǎn)婦例數(shù)為19例。觀察組產(chǎn)婦的年齡為23～40歲，平均值為(30.49±3.16)歲；其中，經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)為9例，初產(chǎn)婦例數(shù)為21例。兩組研究對象的各項基線資料數(shù)據(jù)組間對比后發(fā)現(xiàn)均無明顯差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為足月單胎產(chǎn)婦，且未合并患有嚴(yán)重的妊娠相關(guān)并發(fā)癥；(2)產(chǎn)婦及其家屬均對研究內(nèi)容知情，并自愿簽署研究知情同意書；(3)具有基本認(rèn)知水平，可主動配合開展研究內(nèi)容；(4)具有完整臨床資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并存在精神障礙或認(rèn)知功能障礙相關(guān)癥狀表現(xiàn)；(2)中途無法繼續(xù)研究；(3)合并患有其它嚴(yán)重的系統(tǒng)性功能疾病。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：在分娩開始前，護(hù)理人員需對產(chǎn)婦的各項生命體征變化情況展開全面檢查，同時明確胎兒是否存在異常表現(xiàn)，之后依據(jù)產(chǎn)婦的具體情況為其選擇適宜的分娩方式。分娩過程中，護(hù)理人員需全程監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦及胎兒的生命體征變化情況，并可依據(jù)實際情況為產(chǎn)婦實施相應(yīng)的緊急干預(yù)。分娩結(jié)束后，護(hù)理人員需對新生兒的健康狀態(tài)展開全面評估，若明確其存在窒息相關(guān)癥狀表現(xiàn)，則應(yīng)及時通知醫(yī)生為其開展相應(yīng)的對癥干預(yù)治療。

觀察組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上同步給予助產(chǎn)護(hù)理相關(guān)干預(yù)指導(dǎo)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：(1)護(hù)理人員應(yīng)于產(chǎn)前階段定期為產(chǎn)婦開展產(chǎn)前檢查，并于護(hù)理干預(yù)過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握呼吸訓(xùn)練及疼痛減輕方法，以此有效減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)前焦慮感，保證分娩流程的順利開展。對于產(chǎn)前階段已出現(xiàn)分娩相關(guān)并發(fā)癥表現(xiàn)的產(chǎn)婦，需依據(jù)產(chǎn)婦的病情現(xiàn)狀及危險程度，決定是否為其終止妊娠，以有效確保產(chǎn)婦的生命安全。(2)分娩期間護(hù)理人員需與產(chǎn)婦展開有效溝通，以有助于提升其護(hù)理干預(yù)配合度及信任感；分娩過程中應(yīng)盡量指導(dǎo)產(chǎn)婦采取自由分娩體位，同時可依據(jù)分娩流程開展情況告知其適當(dāng)調(diào)整體位姿勢，以此促進(jìn)子宮頸擴(kuò)張進(jìn)程，減少分娩期間疼痛感降低風(fēng)險事件發(fā)生幾率。待新生兒完全娩出后，護(hù)理人員需立即為新生兒清理口鼻腔及呼吸道異物，并及時為其開展全身清潔處理，清潔過程中需密切觀察新生兒的呼吸狀態(tài)；對于存在呼吸狀態(tài)異常表現(xiàn)的新生兒，護(hù)理人員需依據(jù)呼吸異常的具體發(fā)生原因立即為其開展對癥處理干預(yù)，以免誘發(fā)呼吸不暢所引發(fā)的窒息表現(xiàn)。(3)護(hù)理人員應(yīng)于產(chǎn)婦產(chǎn)后階段，及時為其開展有效的針對性健康指導(dǎo)，同時明確告知產(chǎn)婦新生兒窒息的具體誘發(fā)原因及相關(guān)治療流程，同時對產(chǎn)婦及其家屬提出的護(hù)理問題進(jìn)行詳細(xì)解答，以此有效提升產(chǎn)婦及其家屬的新生兒窒息相關(guān)疾病認(rèn)知水平，進(jìn)而明顯減少產(chǎn)婦的憂慮感及負(fù)面情緒。對于存在嚴(yán)重窒息表現(xiàn)的新生兒，護(hù)理人員應(yīng)明確告知產(chǎn)婦及其家屬于48h內(nèi)禁止進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，同時為其同步開展病情相關(guān)對癥處理及病情監(jiān)護(hù)，以免誘發(fā)更為嚴(yán)重的臟器累及損害表現(xiàn)。此外，護(hù)理人員需于產(chǎn)后階段適當(dāng)限制產(chǎn)婦的陪護(hù)人數(shù)及探訪時長，并提醒其維持安靜的病室環(huán)境，以保證產(chǎn)婦及新生兒可得到良好的休息及睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理后的新生兒窒息表現(xiàn)發(fā)生情況、臨床相關(guān)指標(biāo)、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

采用本院自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度水平展開相應(yīng)評價，問卷采用百分制，問卷得分與產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度水平成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后的新生兒窒息表現(xiàn)發(fā)生情況對比

護(hù)理后，在對照組30例新生兒中，出現(xiàn)新生兒窒息表現(xiàn)的患兒共計9例，該組的新生兒窒息表現(xiàn)發(fā)生率為30.00%(9/30)；在觀察組30例新生兒中，出現(xiàn)新生兒窒息表現(xiàn)的患兒共計1例，該組的新生兒窒息表現(xiàn)發(fā)生率為3.33%(1/30)。通過將上述研究數(shù)據(jù)進(jìn)行組間對比后發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組的新生兒窒息表現(xiàn)發(fā)生率相對更低(X2值=7.680，P值=0.001)。

2.2 兩組護(hù)理后的臨床相關(guān)指標(biāo)對比

護(hù)理后，與對照組相比，觀察組的產(chǎn)程時長更短，其分娩出血量更少，P<0.05。見表1。

表1 兩組護(hù)理后的臨床相關(guān)指標(biāo)對比

2.3 兩組護(hù)理后的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比

護(hù)理后，與對照組相比，觀察組的不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率，P<0.05。見表2。

表2 兩組護(hù)理后的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比[n(%)]

2.4 兩組護(hù)理后的護(hù)理滿意度水平對比

護(hù)理后，對照組30例產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評分為(79.64±4.79)分，觀察組30例產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評分為(94.11±6.10)分。通過將上述研究數(shù)據(jù)進(jìn)行組間對比后發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度評分相對更高(T值=10.219，P值=0.001)。

3 討論

新生兒窒息作為一種病因較為復(fù)雜的妊娠相關(guān)并發(fā)癥表現(xiàn)，具有較高水平的臨床發(fā)病率，近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及臨床婦產(chǎn)學(xué)的不斷進(jìn)步，新生兒窒息所導(dǎo)致的致死及致殘事件發(fā)生幾率亦顯著下降，但其在病情發(fā)展期間同樣可對新生兒的健康狀態(tài)及生長發(fā)育情況均造成嚴(yán)重威脅，因此依據(jù)上述病癥的具體特征為新生兒群體開展有效的針對性預(yù)防護(hù)理干預(yù)是十分必要的[5-6]。以往，臨床方面多主要采用常規(guī)護(hù)理方法為新生兒群體開展新生兒窒息預(yù)防護(hù)理干預(yù)，上述護(hù)理方法在臨床實際應(yīng)用過程中雖可起到一定的護(hù)理干預(yù)效果，但在其護(hù)理干預(yù)范圍及護(hù)理內(nèi)容等方面因素影響下，多無法得到較高水平的護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒群體的窒息表現(xiàn)誘發(fā)風(fēng)險亦無法得到有效控制。而在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)不斷發(fā)展的背景下，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)等一系列新型分娩護(hù)理相關(guān)護(hù)理方法現(xiàn)已于臨床范圍內(nèi)得到有效應(yīng)用，上述護(hù)理方法在護(hù)理干預(yù)開展過程中可通過對產(chǎn)婦及胎兒的生命體征進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)護(hù)，同時采用針對性健康宣教及心理疏導(dǎo)方式為產(chǎn)婦開展有效的新生兒窒息相關(guān)認(rèn)知干預(yù)，進(jìn)而可明顯提升產(chǎn)婦的疾病認(rèn)知水平及配合度，緩解產(chǎn)婦的負(fù)面心理狀態(tài)及抑郁情緒，由此可顯著改善整體分娩質(zhì)量及安全性；而在此基礎(chǔ)上，對已存在窒息表現(xiàn)的新生兒所盡早開展的有效對癥處理，則可顯著提高新生兒的窒息搶救效果，改善窒息結(jié)局[7-9]。相關(guān)研究資料現(xiàn)已指出，通過將上述護(hù)理方法應(yīng)用于新生兒窒息預(yù)防護(hù)理之中可有助于提升分娩安全性，降低并發(fā)癥表現(xiàn)發(fā)生幾率[10]。

為進(jìn)一步驗證上述研究觀點(diǎn)的臨床價值，本文于研究開展期間為兩組產(chǎn)婦分別開展了常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)及助產(chǎn)護(hù)理相關(guān)干預(yù)指導(dǎo)，通過對兩組的各項研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行組間對比后發(fā)現(xiàn)，接受護(hù)理后，與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦所對應(yīng)新生兒的窒息表現(xiàn)發(fā)生率明顯更低；進(jìn)而表示，助產(chǎn)護(hù)理在實施過程中可顯著降低新生兒窒息表現(xiàn)發(fā)生風(fēng)險，改善新生兒分娩結(jié)局。此外，與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時長更短，其分娩出血量更少；從而證明，為產(chǎn)婦于分娩階段開展助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可明顯提升分娩效率，同時可有效減少分娩相關(guān)出血量，提升分娩安全性。且與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率相對更低；從而提示，將助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于分娩過程中可有助于改善不良妊娠結(jié)局誘發(fā)風(fēng)險，進(jìn)而可明顯提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量及新生兒健康水平。而通過將兩組的護(hù)理滿意度評分進(jìn)行對比分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組產(chǎn)婦；由此說明，為產(chǎn)婦于妊娠分娩階段開展助產(chǎn)護(hù)理相關(guān)指導(dǎo)干預(yù)可有助于提高產(chǎn)婦對臨床護(hù)理工作的滿意度水平，改善整體護(hù)理質(zhì)量。

總而言之，助產(chǎn)護(hù)理相關(guān)策略應(yīng)用于新生兒窒息預(yù)防中的效果較為顯著，可明顯減少新生兒窒息的發(fā)生率，縮短產(chǎn)程時長，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，提高整體護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度水平，具有一定的臨床推廣價值。