針對(duì)性護(hù)理服務(wù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用

冀學(xué)俊

(榆次區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 山西 晉中 030600)

新生兒黃疸有生理性和病理性兩種，病理性黃疸一般是因?yàn)槟懠t素生成過(guò)多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等原因造成的，臨床上會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、貧血、肝脾大、出血等癥狀。目的：了解針對(duì)性護(hù)理服務(wù)在新生兒黃疸藥物治療中的作用及其對(duì)醫(yī)療成本的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年5～2021年6月的56名新生兒黃疸病人，其中33名男性，23名女性，從1-15天開始。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)新生兒體內(nèi)的膽紅素水平不正常，應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。將所選擇的新生兒隨機(jī)平均分成對(duì)照組和觀察組，每個(gè)組28例。所有患兒的家庭成員都了解這一研究，并簽署知情同意書[1]。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，護(hù)士密切觀察患兒的生命體征，告知患兒家屬積極配合，并告知其有關(guān)疾病的健康教育、藥物治療的意義。觀察組采用針對(duì)性護(hù)理方式[2]。

(1)健康教育

告知患者的相關(guān)知識(shí)、護(hù)理方法等，并做好心理疏導(dǎo)，介紹住院環(huán)境、安全措施和護(hù)理程序，以消除患者的心理負(fù)擔(dān)[3]。在患兒的臨床治療和護(hù)理中，要采取各種方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)；在加強(qiáng)對(duì)患兒的疾病認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患兒的疾病的認(rèn)識(shí)，提高患兒的健康意識(shí)，通過(guò)健康講座和健康手冊(cè)的宣傳，讓他們認(rèn)識(shí)到引起嬰兒的黃疸的原因、影響因素和臨床表現(xiàn)，以便更好地配合護(hù)理工作[4]。

(2)觸摸護(hù)理

護(hù)士在整個(gè)過(guò)程中保持雙手清潔干燥，指甲修剪整齊；脫掉嬰兒的衣服，用5-10分鐘的時(shí)間給嬰兒的肌膚做接觸護(hù)理；特別是要注意寶寶的臍部、肛門部位的皮膚，在大便后要用消毒濕巾清洗[5]。

(3)環(huán)境護(hù)理

為患兒營(yíng)造一個(gè)干凈、舒適的病房，定期進(jìn)行消毒、通風(fēng)，保證房間內(nèi)的溫度、濕度，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程[6]；患兒的皮膚要保持乾凈和干燥，避免引起感染。第二點(diǎn)，是清潔和保養(yǎng)。定期定期清洗嬰兒的皮膚，特別是臀部、臍部，減少皮膚損傷，減少感染的幾率[7]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察組與對(duì)照組黃疸癥狀、膽紅素、醫(yī)療費(fèi)用及自費(fèi)費(fèi)用。

觀察組與對(duì)照組治療1個(gè)月后，患兒的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。采用醫(yī)院編制的問卷調(diào)查法，分為：非常滿意、滿意(護(hù)理期間新生兒哭鬧、抵觸等現(xiàn)象較少見，家屬對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能和水平較高)、基本滿意(護(hù)理中新生兒哭鬧和抵觸等情況時(shí)有發(fā)生，對(duì)護(hù)理技術(shù)和水平的認(rèn)可度一般)、不滿意。總體滿意度=(基本滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2(%)檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)(±s)檢驗(yàn)，P<0.05提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組護(hù)理1個(gè)月后黃疸癥狀、膽紅素、醫(yī)療費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用比：(表1觀察組和對(duì)照組護(hù)理1個(gè)月后黃疸癥狀、膽紅素、醫(yī)療費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用比較)

組別黃疸癥狀消失時(shí)間(d)血清總膽紅素水平( u mol/L)醫(yī)療費(fèi)用(元)自費(fèi)費(fèi)用(元)觀察組(n=28)5.12±1.87123.585±5.862329.94±424.87931.98±169.95對(duì)照組(n=28)8.19±1.33145.86±5.134424.55±410.491769.82±164.20t7.07915.13818.76118.761p0.0000.0000.0000.000

(表2 觀察組和對(duì)照組護(hù)理1個(gè)月后患兒家屬滿意度比較[(例)%])

觀察組黃疸癥狀消失時(shí)間、血清總膽紅素水平、醫(yī)療費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用低于對(duì)照組(P<0.05，見表1)。

2.2觀察組和對(duì)照組護(hù)理1個(gè)月后患兒家屬滿意度比較

觀察組患兒家屬總滿意度高于對(duì)照組(P<0.05，見表2)。

3 討論

新生兒黃疸是一種常見的先天性疾病，主要有生理性和病理性兩種，一般在患兒發(fā)病后會(huì)有一段時(shí)間的癥狀消失，但是也會(huì)對(duì)患兒的身體和生長(zhǎng)發(fā)育造成一定的影響；甚至?xí)?duì)患兒的生命造成威脅[8]。有關(guān)的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，對(duì)小兒黃疸進(jìn)行常規(guī)的針對(duì)性治療，同時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)、有效的護(hù)理，可以提高患兒的病情，提高其治療效果；而且，有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以最大程度的彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理的缺陷，從而更好地滿足患兒和父母的需要，從而提升護(hù)理工作的質(zhì)量[9]。

傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式雖然可以有效地提高新生兒黃疸的療效，但其效果卻是有限的，如果在這方面進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，可以最大限度地改善患兒的黃疸；加速康復(fù)的主要原因是：采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方式可以促進(jìn)患兒的皮膚健康，促進(jìn)胃腸激素的分泌；從而增強(qiáng)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，改善消化道的吸收，促進(jìn)排泄，減少血液中的膽紅素的重復(fù)吸收。根據(jù)以往的臨床資料顯示，有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可以使新生兒皮膚得到正面的生理刺激，從而促進(jìn)其情緒和生理發(fā)展，從而提高其免疫力。同時(shí)，有針對(duì)性的護(hù)理措施可以加快新生兒黃疸的排泄，促進(jìn)腸道的正常蠕動(dòng)，有利于黃疸的緩解；減少患兒治療周期，促進(jìn)病情恢復(fù)。

采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方式可以提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，提高患兒的治愈率；綜合護(hù)理效果更好[10]。

新生兒黃疸在新生兒中的發(fā)病率很高，是一種常見的疾病。一般情況下，通過(guò)化驗(yàn)可以判斷出新生兒的病情，而黃疸的主要特點(diǎn)是血清膽紅素升高，大多數(shù)新生兒的黃疸會(huì)加重；本研究以患兒黃疸為例，探討其護(hù)理措施，以提高患兒體質(zhì)為切入點(diǎn)；采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方式，認(rèn)真分析其臨床療效。本研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組患者的總膽紅素及間接膽紅素均低于參考組，且與對(duì)照組相比，治療后的黃疸癥狀明顯縮短；結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的黃疸患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組[11]。有針對(duì)性的護(hù)理措施，更細(xì)致，更貼近護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，真正針對(duì)患兒的具體情況，進(jìn)行有針對(duì)性、系統(tǒng)化的護(hù)理，使護(hù)理的效果更好、更全面；經(jīng)過(guò)這次高質(zhì)量的治療，再加上醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心、細(xì)心、細(xì)致的態(tài)度，有效地改善了小兒黃疸的臨床表現(xiàn)，加速了小兒的排泄。血液中的膽紅素代謝異常會(huì)引起膽紅素增高，特別是病理性的黃疸，會(huì)對(duì)患兒的大腦造成很大的影響，會(huì)對(duì)患兒的智力造成一定的影響，嚴(yán)重的還會(huì)危及患兒的生命。但是，在治療黃疸的時(shí)候，可以進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理和輔助治療，可以幫助患兒改善臨床癥狀，促進(jìn)患兒的新陳代謝，從而縮短治療的時(shí)間；對(duì)患兒們的身體康復(fù)有很大的促進(jìn)作用。目前，臨床上以藥物干預(yù)為主，療效顯著，但患兒為新生兒；配合不佳，需要在治療期間進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。“有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)”是一種更全面、系統(tǒng)化、科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)方式。通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行更細(xì)致的環(huán)境護(hù)理，使患兒和患兒的家人感到被重視，并能更好地配合治療，提高整體的治療效果。本研究發(fā)現(xiàn)，患兒家庭護(hù)理服務(wù)滿意度較參考組高，表明有針對(duì)性的護(hù)理可以從多個(gè)角度進(jìn)行患兒及家庭的護(hù)理干預(yù)，有助于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧；新生兒黃疸是一種非常常見的疾病，其發(fā)病率很高，臨床上以患兒皮膚發(fā)黃為主要特征，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室生化檢查發(fā)現(xiàn)，血清膽紅素含量超過(guò)正常值是確診的依據(jù)；有針對(duì)性的護(hù)理方式可以提高新生兒黃疸的療效，有利于患兒的康復(fù)。有針對(duì)性的護(hù)理可以針對(duì)新生兒的免疫功能、皮膚等方面進(jìn)行全面的護(hù)理，同時(shí)注意做好保健，防止新生兒感染等并發(fā)癥；在有針對(duì)性的護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行全身按摩，可以讓皮膚感受器接受外界的刺激，然后將其傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而促進(jìn)胎兒體內(nèi)的胃泌素分泌，從而促進(jìn)胎兒的排泄。患兒在接受藍(lán)光治療時(shí)，可以通過(guò)遮擋眼鏡、會(huì)陰、肛門等部位來(lái)避免在治療中對(duì)新生兒造成不良影響，確保治療的安全。結(jié)論：在新生兒黃疸方面，采用有針對(duì)性的護(hù)理措施，能有效地提高血清膽紅素水平，減少黃疸的持續(xù)時(shí)間；這種護(hù)理方法有一定的參考價(jià)值[12]。

新生兒體內(nèi)存在著大量的紅細(xì)胞，與成人相比，其體內(nèi)的紅細(xì)胞會(huì)很快被破壞，從而造成每天的膽紅素過(guò)量；因?yàn)樗麄兊母闻K還沒有完全成熟，腸道的微生態(tài)系統(tǒng)也比較脆弱，因此，新生兒在出生后就很容易出現(xiàn)黃疸。嚴(yán)重的黃疸可引起腦細(xì)胞變性、壞死、膽紅素腦病，嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀會(huì)危及新生兒的生命及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥；近年來(lái)，我國(guó)兒科醫(yī)院對(duì)其患病率、住院率、致殘率等問題十分關(guān)注。正確、有效、安全地處理新生兒黃疸；節(jié)省醫(yī)療資源，節(jié)約成本。

本研究發(fā)現(xiàn)：黃疸癥狀消失時(shí)間、血清總膽紅素水平、醫(yī)療費(fèi)用；患者的自費(fèi)比對(duì)照組低(P<0.05)；有針對(duì)性的護(hù)理可以有效地改善患兒的相關(guān)疾病，降低患兒的醫(yī)療開支。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，可以有效地刺激患兒的體表神經(jīng)，促進(jìn)排泄中樞的興奮，促進(jìn)胎糞排出，同時(shí)減少血清總膽紅素含量，促進(jìn)腸內(nèi)膽紅素的再吸收；適當(dāng)?shù)奈故晨梢詼p少血液中的鈣離子，減少血液中的結(jié)合膽紅素，同時(shí)也可以保證新生兒的身體健康，從而促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)和消化。但由于患兒的年齡較小，各組織、器官的發(fā)育還不夠完善，再加上病情的影響，容易導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)哭鬧、抵觸等情緒，從而導(dǎo)致護(hù)理工作的順利進(jìn)行[13]。護(hù)理人員將黃疸相關(guān)的健康知識(shí)傳授給患者的家人，以增進(jìn)對(duì)黃疸的認(rèn)識(shí)，并取得家人的諒解和支持；有利于患者家屬的積極配合，盡早讓患兒的病情得到改善。

結(jié)論

這種護(hù)理模式是一種人性化、規(guī)范化的、人性化的新的護(hù)理模式，它以護(hù)理安全為目標(biāo)，制定了一套科學(xué)的護(hù)理程序，并充分考慮了嬰兒在護(hù)理過(guò)程中的潛在危險(xiǎn)，并對(duì)其進(jìn)行全方位的照顧；可使其相關(guān)疾病得以改善，有助于盡早出院，并可節(jié)約醫(yī)療開支。采用有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，可以縮短黃疸的消退時(shí)間，降低患者的自費(fèi)成本，提高患者的家庭滿意度，具有一定的推廣價(jià)值。