什么是“復合手術”及臨床應用

馬廉亭

“復合手木”是指臨床遇到一些疑難、復雜的疾病，無法單純用手術或介入治療好，而需把兩種方法連貫或同時應用時，稱為“復合手術”。

國內少數學者曾將“復合手術”稱為“雜交手術”。其源于對“Hybrid”的翻譯，此字中文含意有復合、聯合、雜交等。根據1978年上海辭書出版社出版《辭?！?859頁“雜交”的定義“遺傳類型不同的生物體，相互交配或結合而產生雜種的過程”。根據此概念開放手術與介入治療續貫或同時應用不是一個新術式，而是兩者聯合應用，翻譯成“雜交”不符合辭海概念，也不科學、不符合國人習慣。應翻譯命名為“復合手術”、“復合手術室”。

“復合手術”的命名是1996年英國學者Angelini等提出。但根據“復合手術”的概念查閱文獻追朔歷史，1973年Black就報道了“放風箏”法治療頸內動脈海綿竇瘺，即在頸部切開暴露患側頸總、內、外動脈，控制血流、切開血管，從切口經頸內動脈放入一預制帶長15 cm手術絲線捆綁的0.4 立方厘米肌肉栓子、用銀夾標記，在X線電視透視下放入頸內動脈內、讓其隨血流并加壓注水沖入海綿竇動靜脈瘺口內，將瘺堵塞而達到治療目的，這就是“復合手術”。完全符合1996年英國學者Angelini等提出的“復合手術”命名。

中部戰區總醫院（原武漢軍區總醫院）神經外科學習Black的方法，1978年就用“放風箏”法的“復合手術”治愈3例外傷性頸內動脈海綿竇瘺病人。

1979年3月又將“放風箏”法的“復合手術”在世界上率先用于治療戰傷致“顱底高位頸內動靜脈瘺合并頜內動脈假性動脈瘤”傷員獲得成功，隨訪43年，病人情況良好。

1985年7月協助東部戰區總醫院（原南京軍區總醫院）救治戰傷致左椎動靜脈高位動靜脈瘺，隨訪36年，病人恢復良好。

1987年又創用“血管內止血帶”輔助開放手術救治右腋動脈巨大假性動脈瘤需要截肢保命的大學生，做到既保命又保住右上肢，隨訪5年，療效良好。此后，用此技術輔助外科手術救治顱頸部及鄰近軀干無法使用血管外止血帶的大血管急性損傷出血及晚期并發假性動脈瘤與動靜脈瘺的傷員35例，全部成功、無死亡或因使用此法致殘病例。

2011年又用“復合手術”救治院外治療失敗的椎動脈假性動脈瘤與動靜脈瘺獲成功。

2014年救治經鼻蝶行侵襲性垂體腺瘤手術中損傷頸內動脈虹吸段大出血，用覆膜支架成形止血治愈，隨訪7年，病人良好。

復合手術除在神經外科、骨科、血管外科應用外，在頭頸、心胸、腹部、泌尿、婦產等科的復雜病例，可用術前栓塞豐富的供血、血管內止血帶暫時控制病變上游血管血流，達到手術無血或減少出血，保證手術安全的目的。