地塞米松聯合魚腥草超聲霧化吸入治療急性咽炎的療效研究

孫小姣

急性咽炎作為臨床耳鼻喉科常見問題,其發生與過敏、鼻部疾病、扁桃體炎癥等因素有關,表現為咽部干燥、灼熱、疼痛,吞咽/咳嗽時尤甚,如若不及時進行治療,容易引起一系列全身癥狀,如聲音嘶啞、發熱、食欲減退等,進而影響患者生活質量及正常工作［1］。霧化吸入是耳鼻喉科常用的治療方式之一,通過高速氧氣氣流作用,使藥液形成霧狀,再由呼吸道吸入,直達病灶,最終達到治療的目的［2］。超聲霧化吸入是借助超聲波作用,促使藥液成為微細霧滴,通過導管隨患者吸氣時進入呼吸道。本文對地塞米松聯合魚腥草超聲霧化吸入治療急性咽炎患者的臨床效果展開研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年9 月～2020 年7 月收治的121 例急性咽炎患者,按治療方式不同分為對照組(60 例)和研究組(61 例)。對照組中,男34 例,女26 例；年齡22～70 歲,平均年齡(46.43±7.92)歲；病程2～11 d,平均病程(6.13±2.32)d。研究組中,男37 例,女24 例；年齡25～70 歲,平均年齡(46.76±7.77)歲；病程4～11 d,平均病程(6.55±2.51)d。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。本研究滿足倫理委員會的基本要求。

表1 兩組一般資料對比(n,)

表1 兩組一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 納入及排除標準 納入標準：①意識狀態良好,積極配合患者；②結合臨床表現、常規臨床檢查等綜合確診為急性咽炎患者；③患者對研究知曉,并自愿參與。排除標準：①認知障礙患者；②合并占位性病變、心理疾病、肝腎功能不全等疾病患者；③存在藥物過敏史患者；④拒絕參與研究患者。

1.3 方法 對照組單獨使用地塞米松超聲霧化吸入治療,5 mg地塞米松［上?，F代哈森(商丘)藥業有限公司,國藥準字H41021924,規格：1 ml∶5 mg/支］+0.9%氯化鈉注射液20 ml,充分混勻、稀釋加入霧化杯內,使用超聲霧化吸入器(氧流量為4～6 L/min)進行霧化治療,1 次/d,連續治療3 d。研究組采用地塞米松聯合魚腥草超聲霧化吸入治療,5 mg 地塞米松+10 ml 魚腥草(西安遠大德天藥業股份有限公司,國藥準字Z61021663,規格：2 ml/支)+0.9%氯化鈉注射液20 ml,充分混勻、稀釋加入霧化杯內,使用超聲霧化吸入器(氧流量為4～6 L/min)進行霧化治療,1 次/d,連續治療3 d。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 臨床療效 顯效：咽部疼痛、充血等癥狀體征均消失,體溫恢復至正常;有效:咽部疼痛、充血等癥狀體征有所緩解,體溫較治療前降低幅度≥1℃；無效：病情未見改變?？傆行?顯效率+有效率［3］。

1.4.2 治療前后炎性因子 治療前及治療3 d 后采集患者空腹狀態下靜脈血3 ml,離心處理15 min,轉速為3000 r/min,留取上清液,保存在-20℃冰箱內,待檢測；按照酶聯免疫吸附劑測定(ELISA)法測定TNF-α、IL-6 水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 研究組治療總有效率95.08%明顯高于對照組的81.67%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后炎性因子對比 治療前,兩組TNF-α、IL-6 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療3 d 后,兩組TNF-α、IL-6 水平均低于治療前,且研究組均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后炎性因子對比()

表3 兩組治療前后炎性因子對比()

注：與本組治療前對比,aP＜0.05;與對照組治療3 d 后對比,bP＜0.05

3 討論

針對急性咽炎臨床通常選擇抗生素治療,近些年聯合藥物霧化吸入方式在該病治療方面逐漸受到臨床重視,經過臨床實踐發現此方法可取得令人滿意的效果。地塞米松是耳鼻喉科的常用藥,屬于一種糖皮質類激素,可有效抑制致病菌(病毒、細菌等)引起的炎癥反應［4］。目前,該藥物已成為耳鼻喉科用于急性咽炎霧化吸入治療的常用藥,其療效確切。然而多次使用地塞米松容易使機體產生耐藥性。魚腥草作為中成藥制劑,以鮮魚腥草為主要成分,其所包括的葵醛、葵酞乙醛、甲基正壬酮等成分具有較高的抗炎、抗病毒功效,適用于治療細菌、病毒感染所致的疾?。?］。劉爽［6］指出,地塞米松超聲霧化吸入在急性咽喉炎治療中具有明顯的輔助價值。對冠狀動脈旁路移植術老年患者并發肺部感染的霧化吸入情況進行探究,發現丹參注射液+魚腥草注射液+生理鹽水霧化吸入療法可提高患者術后排痰效果及動脈血氣［7,8］。由此可見,地塞米松、魚腥草霧化吸入治療具有較高的可行性、有效性。

本研究結果顯示,研究組治療總有效率95.08%明顯高于對照組的81.67%,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此表示聯合用藥方案的效果較單一治療效果優。治療3 d 后,兩組TNF-α、IL-6 水平均低于治療前,且研究組均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此證明聯合用藥方案可明顯改善炎癥狀態。炎性因子變化參與了急性咽炎的發生、發展過程。IL-6 是一種炎癥促進劑,可激活、聚集炎性細胞以及刺激炎性細胞釋放炎性遞質,增強炎性反應。TNF-α 作為巨噬細胞、單核細胞活化產生的一種細胞因子,參與了多種炎癥病變的過程,另外該物質還可誘導自身/其他細胞因子的釋放,加重炎癥反應［9,10］。本研究選擇地塞米松、魚腥草霧化吸入治療急性咽炎,能夠通過增強肥大細胞穩定性作用,維持溶酶體膜處于穩定狀態,從而減少溶酶體的釋放,抑制補體激活,減少毛細血管通透及白細胞趨化因子,從而達到控制炎癥反應的目的［11,12］。

綜上所述,地塞米松聯合魚腥草超聲霧化吸入治療急性咽炎效果顯著,可有效改善炎癥反應,緩解癥狀,促進病情恢復,值得推廣。