喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉的療效和安全性觀察

靖杰

臨床上,秋季腹瀉十分常見,多發生于秋冬兩季,為消化道綜合征之一,其患病群體以嬰幼兒為主,可引起大便性狀改變和便次增多等癥狀［1］。相關資料中提及,秋季腹瀉的發生與諸多因素都有著較為密切的關系［2］,如：病毒感染等,具有病情進展迅速等特點,若不及時干預,會導致水電解質紊亂、脫水和酸中毒等癥狀,甚至危及患兒生命健康［3］。盡管通過常規治療能夠抑制秋季腹瀉疾病進展,但總體療效欠佳。本次研究選取本科收治的41 例秋季腹瀉患兒應用喜炎平注射液治療,臨床效果滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019 年7 月～2021 年3 月本科接診的82 例秋季腹瀉患兒作為研究對象,根據均衡原則分為研究組和對照組,每組41 例。研究組男女比例21∶20；月齡3～36 個月,平均月齡(13.65±5.79)個月；病程8～72 h,平均病程(23.69±13.15)h。對照組男女比例22∶19；月齡3～35 個月,平均月齡(13.28±5.61)個月；病程9～72 h,平均病程(23.97±13.24)h。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較(n,)

表1 兩組患兒一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患兒經大便鏡檢等檢查明確診斷,有發熱、解黃色水樣便與嘔吐等癥狀；②臨床資料完整,監護人同意參加本次研究,并經院倫理委員會備案；③精神正常,無其他器質性疾病；④無研究藥物過敏史。

1.2.2 排除標準 ①全身性感染患兒；②免疫系統疾病患兒；③惡性腫瘤患兒；④其他胃腸疾病患兒；⑤肝腎功能不全患兒；⑥依從性極差者；⑦中途退出研究患兒。

1.3 方法 兩組患兒均給予基礎治療,包括調整飲食,糾正酸堿和水電解質失衡等,服用蒙脫石散。

1.3.1 對照組 患兒應用利巴韋林注射液(宜昌人福藥業有限責任公司,國藥準字H20033945)治療,用藥劑量10 mg/(kg·次),用100 ml 5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注,1 次/d,療程為5 d。

1.3.2 研究組 患兒應用喜炎平注射液(江西青峰藥業有限公司,國藥準字Z20026249)治療,用藥劑量5 mg/(kg·次),用100 ml 5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注,1 次/d,療程為5 d。

1.4 觀察指標 比較兩組患兒治療效果、癥狀緩解時間(止瀉時間、退熱時間、嘔吐緩解時間)、住院時間及不良反應(皮疹、紅斑、便秘)發生情況。

1.5 療效判定標準 無效：發熱與嘔吐等癥狀未緩解,大便性狀和便次均未改善；好轉：發熱與嘔吐等癥狀明顯緩解,大便性狀明顯改善,便次有所減少；顯效：發熱與嘔吐等癥狀消失,大便性狀和便次都恢復正常。總有效率=(顯效+好轉)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀緩解時間、住院時間比較 研究組患兒止瀉時間、退熱時間、嘔吐緩解時間、住院時間分別為(2.39±0.62)、(2.18±0.54)、(1.87±0.46)、(5.04±0.93)d,均短于對照組的(3.28±0.74)、(3.42±0.69)、(2.59±0.53)、(6.67±1.04)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒癥狀緩解時間、住院時間比較(,d)

表2 兩組患兒癥狀緩解時間、住院時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患兒不良反應發生情況比較 研究組患兒不良反應發生率為2.44%(1/41),低于對照組患兒的14.63%(6/41),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生情況比較［n(%),%］

2.3 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒治療總有效率為97.56%(40/41),高于對照組的80.49%(33/41),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患兒臨床療效比較［n(%),%］

3 討論

目前,小兒秋季腹瀉在我國臨床上十分常見,具有發病急和強持續性脫水等特點［4］,特別是對于嬰幼兒這類特殊群體而言,其消化系統尚未發育完全,消化酶分泌量較少,且酶活力較低,水代謝較為旺盛,無法長時間耐受缺水,一旦出現腹瀉情況,將會引起體液紊亂等問題［5］。小兒秋季腹瀉以嘔吐、大便性狀改變、發熱和便次增多等為主癥,通常是由輪狀病毒感染等所致［6］,可損害患兒身體健康,并影響其正常生長發育。

補液和抗病毒療法是小兒秋季腹瀉比較常用的干預方式［7］,其常用抗病毒藥物有利巴韋林等,盡管使用利巴韋林等抗病毒藥物能夠抑制患兒腹瀉癥狀的進一步發展,但容易引起血膽紅素升高和粒細胞減少等問題［8］,另外,利巴韋林的耐藥性也比較強,長時間用藥,容易引起耐藥問題,降低臨床治療效果,不利于疾病控制。

喜炎平注射液屬于純中藥制劑,主要提取自穿心蓮全葉［9］,含有穿心蓮內酯、內酯苷與總內酯等有效成分,水溶性非常高,且具有較好的解熱與抗炎等作用,能夠減輕機體過敏反應。相關資料中提及,穿心蓮性寒,味苦,歸大腸、肺、小腸和胃經,能夠燥濕消腫,清熱解毒,并具備較強的抗菌與抗病毒等作用,特別是對金黃色葡萄球菌和輪狀病毒等有著顯著療效［10］。另外,穿心蓮內酯也能對DNA 的合成進行阻斷,發揮滅殺病毒和細菌的作用,且副作用較小,基本不會影響胃腸功能,進而誘發腸道菌群紊亂,藥物安全性能理想。此外,喜炎平注射液可改善血清白介素等指標,并能增強細胞吞噬能力,加快免疫球蛋白合成速度［11］,進而提高機體免疫力,減少疾病復發率,縮短治療時間。

本次研究結果顯示：研究組患兒治療總有效率為97.56%(40/41),高于對照組的80.49%(33/41),差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患兒不良反應發生率為2.44%(1/41),低于對照組患兒的14.63%(6/41),差異具有統計學意義(P＜0.05)。與江建華［12］的研究結果相似。研究組患兒止瀉時間、退熱時間、嘔吐緩解時間、住院時間分別為(2.39±0.62)、(2.18±0.54)、(1.87±0.46)、(5.04±0.93)d,均短于對照組的(3.28±0.74)、(3.42±0.69)、(2.59±0.53)、(6.67±1.04)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示應用喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉,患兒病情得到顯著緩解,住院時間明顯縮短,且極少出現皮疹等不良反應。分析原因,一方面,喜炎平具有抑制病毒復制作用,其通過占據蛋白質和病毒復制DNA結合點,中斷蛋白質包裹DNA 片段,實現殺滅病毒作用；另一方面,喜炎平具有提升機體免疫能力作用,通過增強巨噬細胞、中性粒細胞和白細胞吞噬功能,促進免疫活性細胞增殖,進而增強細胞免疫能力。基于此,可將喜炎平注射液作為小兒秋季腹瀉的首選輔助治療藥物。

綜上所述,采用喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉療效顯著,可快速緩解患兒臨床癥狀,加快康復進程,且藥物安全性理想,具有臨床推廣價值。