馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈患者的療效分析

馬小琦

眩暈是內科急診常見病,患者會出現頭暈、視物旋轉、惡心嘔吐,并有強烈的不適感,嚴重影響患者的生活質量。眩暈的病因是多種多樣的,患者一般會有劇烈的主觀感覺不良,因此,必須立即作出臨床的治療措施,方便快速減輕不適感覺。眩暈一般有假性眩暈和真性眩暈兩種,真性眩暈一般因眼部、本體覺或者前庭系統障礙導致,假性眩暈絕大部分因為全身性的疾病導致,如急性心腦血管疾病、內分泌疾病、腎衰竭、中毒、貧血以及精神疾病等。真性眩暈有明顯的外物或者是自身的旋轉感,患者在感覺上,會有一種搖擺以及天旋地轉的感覺,伴有眼球震顫、惡心嘔吐、不敢睜眼。而假性眩暈患者對于這方面的感覺,并不是很敏感,臨床上可以表現為輕重不等的頭暈癥狀,一般看東西是不旋轉的,會有頭昏昏沉沉、不清醒的感覺。但是,假性眩暈的患者會同時伴隨著一些疾病,比如低血糖以及低血壓。另外,假性眩暈患者的癥狀和勞累后的癥狀,還有一些相似［1］。此次研究選取2019 年6 月～2020 年6 月本院眩暈中心收治的急診眩暈患者,分別使用馬來酸桂哌齊特單獨治療和馬來酸桂哌齊特與鹽酸異丙嗪聯合治療,通過比較其臨床效果和癥狀改善情況,得到一種安全可靠的治療方法供臨床選擇。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月～2020 年6 月沈陽市第一人民醫院眩暈中心收治的急診眩暈患者60 例,隨機分為觀察組和對照組,各30 例。觀察組男12 例,女18 例；年齡25～74 歲；病程1～12 年。對照組男14 例,女16 例；年齡24～72 歲；病程2～13 年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 診斷標準 根據《眩暈的診斷與治療》中所制定的眩暈相關診斷標準：其表現為眩暈、自覺眼前的視物旋轉或者自身的旋轉感,可以有惡心、嘔吐、面色蒼白、共濟失調、平衡障礙等癥狀。

1.3 納入標準 ①滿足以上診斷標準的患者；②患者與家屬知曉,簽署了同意書。

1.4 排除標準 ①患有急性腦梗死、腦出血；②嚴重的肝腎功能障礙、各種腫瘤或免疫缺陷等；③妊娠或哺乳期婦女；④患有精神類疾病,或使用相關藥物史；⑤藥物過敏史者。

1.5 治療方法 對照組單獨使用馬來酸桂哌齊特(北京四環制藥有限公司,國藥準字H20061204,規格：80 mg/支)治療,320 mg/次,加入到500 ml 0.9%生理鹽水中,快速靜脈滴注,1 次/d。觀察組在對照組基礎上聯合鹽酸異丙嗪片(華潤雙鶴藥業股份有限公司,國藥準字H11021437,規格：25 mg/片)治療,25 mg/次,1 次/d,口服。兩組均治療7 d,其中鹽酸異丙嗪片使用3 d 后停藥。

1.6 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效、癥狀(眩暈、出汗)改善時間。療效判定標準：顯效：治療后患者無論是處于靜臥還是行走狀態,眩暈及其他臨床癥狀顯著緩解；有效：治療后患者在靜止時眩暈及其他臨床癥狀明顯減輕,但變換體位或活動時馬上出現眩暈感,但所有癥狀都有所減輕；無效：治療后患者無論何時何地眩暈及其他臨床癥狀沒有任何減輕,甚至有所惡化。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.7 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率93.33%高于對照組的70.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者的癥狀改善時間比較 觀察組患者的眩暈、出汗改善時間明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的癥狀改善時間比較(,d)

表3 兩組患者的癥狀改善時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

眩暈是臨床比較多見的一類綜合征,具體是因為空間定位障礙引起的一種位置性和動態性錯覺。眩暈包括中樞性眩暈和周圍性眩暈,前者與腦組織和腦神經病變有關,在眩暈患者中占比約為10%,后者多由內耳前庭疾病引起,同時伴隨不同程度自主神經系統癥狀。眩暈涵蓋了神經內科、耳鼻喉科和心血管內科眾多科室的疾病,逐漸變成臨床上比較棘手的病癥之一［2］。急性期時臨床選擇的主要治療手段就是對癥減輕癥狀,而抗膽堿藥、抗組胺藥、止吐藥以及鎮靜劑藥物,都是臨床上比較常用的對癥藥物,但是上述藥物改善眩暈的程度仍有不同［3-5］。此次試驗比較單純使用馬來酸桂哌齊特和聯合使用馬來酸桂哌齊特與鹽酸異丙嗪的效果,旨在發現一種顯著改善患者眩暈癥狀的方法。臨床上治療眩暈通常會選擇鎮靜劑、抗膽堿藥、血管擴張藥、止吐藥和抗組胺等藥物,并且將藥物聯合使用,治療效果顯著［6-8］。此次試驗結果顯示,觀察組患者的治療總有效率93.33%高于對照組的70.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的眩暈改善時間(3.20±0.05)d、出汗改善時間(2.10±0.04)d明顯短于對照組的(6.16±1.12)、(4.36±0.97)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。與相關文獻［9］報道結果基本相同。這證實了聯合使用馬來酸桂哌齊特和鹽酸異丙嗪對治療急診眩暈來說,可達到滿意的療效,可以加快患者眩暈、出汗等癥狀改善的時間。鹽酸異丙嗪是一種常見的抗組胺類藥物,臨床上常用來改善眩暈癥狀,其可以顯著增加腦部毛細血管的管徑,加強血管的濾過性,故可以減少局部腦組織的腫大癥狀。鹽酸異丙嗪主要是控制中樞抗膽堿能力,從而減少中腦髓質與嘔吐中樞、前庭感受器的興奮性,并阻斷前庭區域膽堿能突觸的興奮性迷路沖動,進而顯著減輕眩暈和嘔吐癥狀,并明顯抑制患者的出汗等癥狀。同時緩解患者的腦血管痙攣,改善局部的腦部供血量,加速顱內血液循環,進一步減少急性腦血管疾病的發生［10-12］。馬來酸桂哌齊特屬于新一代的鈣離子通道阻滯劑,具有增強腺苷和環磷酸腺苷的作用,能夠起到擴張血管和加速細胞營養代謝的雙重功能,而且能阻止鈣離子通過跨膜作用進入患者血管平滑肌的細胞中,所以可以松弛血管平滑肌、擴張血管管徑,從而緩解患者的血管痙攣程度,減少血管內阻力,增加血管的供血量,改善患者的眩暈等癥狀［6］。并且,鹽酸異丙嗪較容易融入腦組織,可顯著減輕中樞神經系統的興奮性,進而明顯減輕患者的焦慮、驚恐等負面情緒,可以明顯改善患者的生活質量。臨床上通過馬來酸桂哌齊特和鹽酸異丙嗪的協同作用治療急診眩暈的患者,可以增加治療效果,明顯改善患者的眩暈、出汗等不適癥狀,臨床接受度較高。

綜上所述,聯合使用馬來酸桂哌齊特和鹽酸異丙嗪,可以顯著緩解急性眩暈患者的各種癥狀,臨床安全有效,值得臨床推廣應用。