引導(dǎo)性想象五音療法聯(lián)合阻力呼吸訓(xùn)練器對改善老年肺癌化療患者心理痛苦、肺功能的臨床分析

陳李靜

洛陽市第五人民醫(yī)院(河南 洛陽 471000)

老年肺癌患者病情較重,且患病時間較長,目前主要的治療方式為化療,但患者長時間接受化療的過程中,由于病情、以及藥物不良反應(yīng)等影響,加重患者的肺功能壓力和心理痛苦程度[1]。一旦治療期間患者的肺功能出現(xiàn)下降,則不僅威脅患者生命,更會降低患者的治療效果,而不斷加重的心理痛苦,則會導(dǎo)致患者失去生的希望,甚至出現(xiàn)一心求死的情況,降低患者治療配合度和效果,面對此種嚴(yán)重的后果,臨床需要加強(qiáng)對患者的干預(yù)效果,改善患者肺功能,以及患者心理情緒[2]。本研究旨在對引導(dǎo)性想象五音療法聯(lián)合阻力呼吸訓(xùn)練器對改善老年肺癌化療患者心理痛苦、肺功能的臨床效果進(jìn)行分析,為臨床護(hù)理實踐提供參考。

1 資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料 本研究選取2018年1月至2019年11月期間,我院接診的化療老年肺癌患者80例,采用數(shù)字隨機(jī)分組發(fā)將其分為研究和對照組,各40例。患者納入標(biāo)準(zhǔn):1)患者經(jīng)臨床確診為原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌患者;2)研究中患者均接受統(tǒng)一化療方案治療;3)患者生存期預(yù)計時間超過3個月;4)患者無精神疾病表現(xiàn)或是過往病史;患者排除標(biāo)準(zhǔn):1)患者合并其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病,或是器官衰竭情況;2)患者存在聽力障礙、人格障礙等情況;3)患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移神經(jīng)損傷情況;4)患者存在癲癇史或是存在音樂敏感不耐受情況。試驗組男性18例,女性22例,平均年齡(65.62±2.17)歲;對照組男性16例,女性24例,平均年齡(66.11±1.24)歲;對比分析兩組患者的基礎(chǔ)個人資料和信息,P>0.05。本研究患者以及家屬均了解內(nèi)容,并自愿參與研究。

1.2研究方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù):觀察患者病情,記錄患者各項指標(biāo)變化,遵照醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療,定期進(jìn)行健康宣教,并對患者的各項治療器械進(jìn)行定期檢查。并在此基礎(chǔ)上實施引導(dǎo)性想象五音療法,詳細(xì)如1)音樂準(zhǔn)備:以《天韻五行月》《中國傳統(tǒng)五行月》為基礎(chǔ)[3],進(jìn)行干預(yù)中使用樂曲選擇,遵照臟腑辯證選月為標(biāo)準(zhǔn),選擇相應(yīng)的五行音樂,本研究中選取商調(diào)式樂曲、以及宮調(diào)式樂曲進(jìn)行干預(yù),按照順序剪輯音樂,長度在30分鐘左至右;將剪輯后的音樂以無損品質(zhì),導(dǎo)入MP3等音樂播放器中,并準(zhǔn)備好耳機(jī)等用具;2)錄制引導(dǎo)性想象語音:在為患者進(jìn)行引導(dǎo)性想象語音錄制之前,需要對錄制者進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)和考核,在選擇錄制者音色的同時,需要確保其具有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識、心理知識;以《接受式音樂治療》[4]術(shù)中介紹的引導(dǎo)性想象場景為基礎(chǔ),為患者進(jìn)行引導(dǎo)性想象語錄錄制,如“當(dāng)音樂響起……請你開始想象……你來到了一片大草原,周圍是一望無際的原野、頭上是潔白的云彩,陽光很溫暖、照射在你身上,有風(fēng)輕輕拂過你的臉龐……”;3)引導(dǎo)性想象五音療法施樂:在進(jìn)行施樂前,需要詳細(xì)的向患者說明流程,并幫助患者了解干預(yù)的結(jié)構(gòu)以及內(nèi)容,并在溝通過程中對患者進(jìn)行身心狀況評估,引導(dǎo)患者放松,并囑咐患者在聆聽音樂的過程中,可以根據(jù)音樂節(jié)奏進(jìn)行呼吸和身體放松等;患者采取自身舒適的體位,逐漸進(jìn)行身體放松,并通過深呼吸進(jìn)行心理放松,靜止3分鐘左右,進(jìn)行施樂[5];播放剪輯后的音樂,并在音樂播放的過程中,通過提前錄制的引導(dǎo)性想象語音,進(jìn)一步引導(dǎo)患者進(jìn)行場景想象,借助美好的想象場景放松患者的心理,并加強(qiáng)患者的自我感受[6];音樂結(jié)束后,可在護(hù)士的引導(dǎo)下,講述對音樂的感受、以及想象的畫面,并通過文字、圖畫等方式進(jìn)行記錄,并積極正向引導(dǎo)患者的情緒。

試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阻力呼吸訓(xùn)練器干預(yù):

1.2.1 阻力呼吸訓(xùn)練器 訓(xùn)練前,將呼吸訓(xùn)練器與吸氣軟管進(jìn)行連接,引導(dǎo)患者進(jìn)行口含吸氣軟管,進(jìn)行緩慢吸氣直至無法進(jìn)行再吸后停止,后引導(dǎo)患者逐漸將吸氣軟管移開,后以吹口哨的方式逐漸進(jìn)行呼氣,直至出現(xiàn)腹部內(nèi)凹后停止,患者呼氣、吸氣的時間比例盡量控制在1∶2左右,患者每日進(jìn)行2～3次訓(xùn)練,每次訓(xùn)練時間在10min～15min之間[7]。

1.3研究指標(biāo) 1)對兩組患者干預(yù)后的肺功能進(jìn)行檢測記錄,包括患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量占預(yù)測值百分比(FVC%)、第 1 秒用力呼氣量占預(yù)測值百分比(FEV1%);2)使用美國綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)中推薦的心理痛苦測評量表[8],對兩組患者進(jìn)行評分調(diào)查,量表中分為心理痛苦溫度計以及問題列表兩項,每周對患者進(jìn)行一次調(diào)查,并最終進(jìn)行綜合評定,采取0～10視覺模擬尺度進(jìn)行評分,分值越高,則患者痛苦程度越高;3)使用焦慮抑郁量表[9]對兩組患者進(jìn)行評分,量表中分為焦慮情緒、抑郁情緒兩部分,共包括7個調(diào)查項目,總分為0～21分,分值越高,則患者的焦慮抑郁情緒越明顯。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的肺功能指標(biāo)改善情況 表1數(shù)據(jù)中顯示,試驗組患者干預(yù)1個月后FEV1指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05);兩組患者之間其他三項指標(biāo)之間對比,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)改善情況比較

2.2兩組患者的心理痛苦、焦慮情緒、抑郁情緒評分情況 表2數(shù)據(jù)中顯示,試驗組患者的心理痛苦評分、焦慮情緒評分、抑郁情緒評分相比較于對照組患者,改善效果更為明顯(P<0.05)。

表2 兩組患者的心理痛苦、焦慮情緒、抑郁情緒評分情況比較分)

3 討論

近幾年人口老齡化現(xiàn)象的加重,使得老年患者的臨床治療與護(hù)理問題受到了極大的重視,肺癌是老年患者中較為常見的一種,患者臨床治療主要以化療為主[10-11],在治療期間,臨床發(fā)現(xiàn),不僅患者的肺功能在治療期間出現(xiàn)問題,同時患者的心理情緒變化也極為明顯,尤其是患者心理痛苦程度的不斷加深,不僅影響了患者的生活情況,同時也導(dǎo)致患者的治療效果逐漸下降[12]。

引導(dǎo)性想象五音療法,其是建立在中醫(yī)治療理論基礎(chǔ)上的一種護(hù)理干預(yù)措施,建立在五行理論上,為患者選取針對性的音樂進(jìn)行剪輯使用,并在音樂播放的過程中,借助引導(dǎo)性語言,是患者的身體和情緒放松,在放松的情況下,引導(dǎo)患者進(jìn)行美好場景的想象,最終達(dá)到生理、心理均真正放松的狀態(tài),分散患者的情緒,緩解患者的心理痛苦程度[13]。試驗組患者的心理痛苦評分、焦慮情緒評分、抑郁情緒評分相比較于對照組患者,改善效果更為明顯(P<0.05);引導(dǎo)性想象五音療法,是一種非藥物性的護(hù)理干預(yù)措施,在音樂播放以及語言引導(dǎo)的過程中,可以增強(qiáng)患者的副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,借此對機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行減輕,最終改善患者焦慮、抑郁的情緒[14]。而阻力呼吸訓(xùn)練器,是在呼吸訓(xùn)練期間,引導(dǎo)患者對正確的呼吸方式進(jìn)行掌握,并借此機(jī)會加強(qiáng)對患者的肺部功能訓(xùn)練,傳統(tǒng)呼吸訓(xùn)練也可以對患者的肺功能進(jìn)行一定的增強(qiáng),而阻力訓(xùn)練呼吸器在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,集中了呼吸訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、以及容量鍛煉為一體,改善患者肺功能的效果極為明顯[15]。試驗組患者的干預(yù)1個月后FEV1指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05);兩組患者之間其他三項指標(biāo)之間對比,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);進(jìn)一步說明在傳統(tǒng)訓(xùn)練效果的基礎(chǔ)上,[1]呼吸訓(xùn)練器效果有了進(jìn)一步的提升。

綜上所述,化療老年肺癌患者接受引導(dǎo)性想象五音療法聯(lián)合阻力呼吸訓(xùn)練器干預(yù),患者肺功能得到一定改善,同時有效緩解患者的心理痛苦程度,以及患者的心理焦慮、抑郁情緒,一定程度上加強(qiáng)患者的治療效果和生活質(zhì)量,臨床意義明顯。