美托洛爾+曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的效果研究

高灑灑

襄城縣人民醫院(河南 許昌 461700)

隨著我國人口老齡化嚴重,導致冠心病發病率在逐漸遞增,隨疾病持續增加,形成終末期后會出現很多并發癥,對患者生活質量造成嚴重影響[1]。冠心病會引發患者心肌呈現缺血或缺氧等癥狀,從而心肌排血量會驟降,最后形成心力衰竭。該類患者由于心肌收縮功能缺少、心輸血量下降,再加上冠心病的干擾,其病死率較高[2]。針對該病,臨床較多地采用美托洛爾對患者進行治療,但在實際應用過程中,治療效果并不理想,為提升這類患者的治療效果,增加生命質量,為尋求理想的治療方案,本文提出了兩種藥物治療形式,現對比報告擬定如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2020年1月至2021年3月抽取的72例冠心病心力衰竭患者作為分析對象,納入標準:患者均符合WHO關于冠心病診斷標準,其包含心力衰竭病史;通過心電圖和超聲檢查診斷患者存在心肌缺血,病程時間在半年之上;心功能分級為Ⅰ～Ⅲ級;具備溝通能力,無認知障礙,可以配合醫護人員完成檢查;患者及家屬清楚該次項目,并自愿參加[3]。剔除標準:患有急性心肌梗死和心律失常;合并其他重癥器官衰竭疾病;免疫功能障礙;認知障礙且生活無法自理者;中途退出[4]。對照組:納入男女比例21∶15;年齡介于49～76歲,均值(60.21±5.93)歲。觀察組:男女比例為22∶14;年齡介于46～79歲,均值(61.09±5.18)歲。兩組基礎資料具有均衡性,結果顯示不具備統計學意義(P>0.05),可以進行分組比較。

1.2研究方法

1.2.1 對照組 給予美托洛爾(國藥準字H32025390;規格:25mg)起始劑量6.25mg,2次/d,隨后可根據患者病情變化進行計量調整,最大劑量為50～100mg,2次/d[5]。

1.2.2 觀察組 在前者基礎上增加曲美他嗪(國藥準字H20193055;規格:35mg)35mg/次,2次/d。兩組患者均進行為期2月的治療[6]。

1.3觀察指標 治療2月后,對比兩組心功能觀察指標:LVEF(左室射血分數)、LVESD(左室收縮末徑)、LVEDD(舒張末徑)。

顯效。患者在臨床癥狀全部消失,心功能恢復正常;有效。癥狀有所改變,心功能改善1級之上;無效。通過藥物治療后,患者各項指標無變化。

1.4統計學處理 采用SPSS 23.0統計學軟件,符合正態分布的計量資料比較采用t檢驗,不符合正態分布的計量資料比較采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1兩組心功能情況比較,見表1。

表1 治療后心功能對比

2.2分析兩組患者治療情況 見表2。

表2 對比兩組療效變化[n(%)]

3 討論

冠心病在臨床中是作為慢性心血管疾病的一種存在,具備很高的發病率,并且死亡率也很高。冠心病的發生和發展也和患者日常生活習慣有直接的關系,若冠心病患者僅僅依靠藥物治療而不改變自身的行為習慣,就無法將疾病徹底治愈[7]。冠心病心力衰竭的發生是因為冠心病所誘發的心肌缺血、氧氣運輸能力下降,進而發生心肌細胞收縮力下降[8]。心力衰竭是屬于心理病患者發病的一個必經過程,與此同時也是冠心病患者最終的歸宿走向,經過臨床相關調查資料顯示,臨床有很多心血管疾病患者都是因為心力衰竭而導致死亡[9]。由此可見,心力衰竭的病死率在臨床中是非常高的,且對患者生命安全有直接威脅。再加上患者都是老年群體,其自身存在基礎性疾病,這對治療難度又是一次提高[10]。目前臨床在這里該疾病主要是利尿和擴張血管類藥物為主,但只能在短時間為患者的病情起到抑制效果,遠期療效并不推薦該類藥物[11]。但現如今我國醫療工作者對這類患者治療最為常見的方式就是藥物,以往傳統的藥物只是能夠對患者減少心肌耗損,從而起到治療效果[12]。但整體效果在老年群體中應用不夠理想,其造成的后果也比較嚴重,因此,現階段臨床在基礎藥物上增加了創新,就是對美托洛爾聯合曲美他嗪使用,效果顯著。

美托洛爾為臨床常用的β1受體阻滯劑,較多地應用于心血管疾病的治療中,其可減少兒茶酚胺對心肌細胞的損傷作用,降低心肌耗氧量,對心肌細胞具有一定的保護作用。曲美他嗪,屬哌嗪類衍生藥物,具有一定的改善心肌功能作用,主要是通過對腎上腺素、去甲腎上腺素以及加壓素的功能進行抑制而發揮作用[13]。曲美他嗪是臨床一種新型的3-KAT抑制劑藥物,主要功效是對線粒體能代謝完善,致使心力衰竭患者的心肌功能得到良好改善。該藥物最重要的效果是在可以不影響心肌供血運動的狀態下實施有效的治療,對心肌葡萄糖代謝也有促進功效,可極大提高冠脈血流量,增強細胞的氧氣運輸,進而減少患者心肌功能的損耗[14]。

本研究聯合應用兩種藥物對心力衰竭患者進行治療,結果顯示:治療后實驗組心功能明顯優于對照組,主要表現為LVEF高于對照組,而LVESD以及LVEDD低于對照組,P<0.05。說明聯合應用美托洛爾以及曲美他嗪對心力衰竭患者進行治療,可獲得理想的治療預期[15]。綜上得知,對于冠心病心力衰竭患者給予美托洛爾聯合曲美他嗪藥物治療,對心功能起到改善作用,利于康復。