美托洛爾+曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的效果研究

高灑灑

襄城縣人民醫(yī)院(河南 許昌 461700)

隨著我國(guó)人口老齡化嚴(yán)重,導(dǎo)致冠心病發(fā)病率在逐漸遞增,隨疾病持續(xù)增加,形成終末期后會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥,對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。冠心病會(huì)引發(fā)患者心肌呈現(xiàn)缺血或缺氧等癥狀,從而心肌排血量會(huì)驟降,最后形成心力衰竭。該類患者由于心肌收縮功能缺少、心輸血量下降,再加上冠心病的干擾,其病死率較高[2]。針對(duì)該病,臨床較多地采用美托洛爾對(duì)患者進(jìn)行治療,但在實(shí)際應(yīng)用過程中,治療效果并不理想,為提升這類患者的治療效果,增加生命質(zhì)量,為尋求理想的治療方案,本文提出了兩種藥物治療形式,現(xiàn)對(duì)比報(bào)告擬定如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2020年1月至2021年3月抽取的72例冠心病心力衰竭患者作為分析對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):患者均符合WHO關(guān)于冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn),其包含心力衰竭病史;通過心電圖和超聲檢查診斷患者存在心肌缺血,病程時(shí)間在半年之上;心功能分級(jí)為Ⅰ～Ⅲ級(jí);具備溝通能力,無認(rèn)知障礙,可以配合醫(yī)護(hù)人員完成檢查;患者及家屬清楚該次項(xiàng)目,并自愿參加[3]。剔除標(biāo)準(zhǔn):患有急性心肌梗死和心律失常;合并其他重癥器官衰竭疾病;免疫功能障礙;認(rèn)知障礙且生活無法自理者;中途退出[4]。對(duì)照組:納入男女比例21∶15;年齡介于49～76歲,均值(60.21±5.93)歲。觀察組:男女比例為22∶14;年齡介于46～79歲,均值(61.09±5.18)歲。兩組基礎(chǔ)資料具有均衡性,結(jié)果顯示不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行分組比較。

1.2研究方法

1.2.1 對(duì)照組 給予美托洛爾(國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390;規(guī)格:25mg)起始劑量6.25mg,2次/d,隨后可根據(jù)患者病情變化進(jìn)行計(jì)量調(diào)整,最大劑量為50～100mg,2次/d[5]。

1.2.2 觀察組 在前者基礎(chǔ)上增加曲美他嗪(國(guó)藥準(zhǔn)字H20193055;規(guī)格:35mg)35mg/次,2次/d。兩組患者均進(jìn)行為期2月的治療[6]。

1.3觀察指標(biāo) 治療2月后,對(duì)比兩組心功能觀察指標(biāo):LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))、LVESD(左室收縮末徑)、LVEDD(舒張末徑)。

顯效。患者在臨床癥狀全部消失,心功能恢復(fù)正常;有效。癥狀有所改變,心功能改善1級(jí)之上;無效。通過藥物治療后,患者各項(xiàng)指標(biāo)無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組心功能情況比較,見表1。

表1 治療后心功能對(duì)比

2.2分析兩組患者治療情況 見表2。

表2 對(duì)比兩組療效變化[n(%)]

3 討論

冠心病在臨床中是作為慢性心血管疾病的一種存在,具備很高的發(fā)病率,并且死亡率也很高。冠心病的發(fā)生和發(fā)展也和患者日常生活習(xí)慣有直接的關(guān)系,若冠心病患者僅僅依靠藥物治療而不改變自身的行為習(xí)慣,就無法將疾病徹底治愈[7]。冠心病心力衰竭的發(fā)生是因?yàn)楣谛牟∷T發(fā)的心肌缺血、氧氣運(yùn)輸能力下降,進(jìn)而發(fā)生心肌細(xì)胞收縮力下降[8]。心力衰竭是屬于心理病患者發(fā)病的一個(gè)必經(jīng)過程,與此同時(shí)也是冠心病患者最終的歸宿走向,經(jīng)過臨床相關(guān)調(diào)查資料顯示,臨床有很多心血管疾病患者都是因?yàn)樾牧λソ叨鴮?dǎo)致死亡[9]。由此可見,心力衰竭的病死率在臨床中是非常高的,且對(duì)患者生命安全有直接威脅。再加上患者都是老年群體,其自身存在基礎(chǔ)性疾病,這對(duì)治療難度又是一次提高[10]。目前臨床在這里該疾病主要是利尿和擴(kuò)張血管類藥物為主,但只能在短時(shí)間為患者的病情起到抑制效果,遠(yuǎn)期療效并不推薦該類藥物[11]。但現(xiàn)如今我國(guó)醫(yī)療工作者對(duì)這類患者治療最為常見的方式就是藥物,以往傳統(tǒng)的藥物只是能夠?qū)颊邷p少心肌耗損,從而起到治療效果[12]。但整體效果在老年群體中應(yīng)用不夠理想,其造成的后果也比較嚴(yán)重,因此,現(xiàn)階段臨床在基礎(chǔ)藥物上增加了創(chuàng)新,就是對(duì)美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪使用,效果顯著。

美托洛爾為臨床常用的β1受體阻滯劑,較多地應(yīng)用于心血管疾病的治療中,其可減少兒茶酚胺對(duì)心肌細(xì)胞的損傷作用,降低心肌耗氧量,對(duì)心肌細(xì)胞具有一定的保護(hù)作用。曲美他嗪,屬哌嗪類衍生藥物,具有一定的改善心肌功能作用,主要是通過對(duì)腎上腺素、去甲腎上腺素以及加壓素的功能進(jìn)行抑制而發(fā)揮作用[13]。曲美他嗪是臨床一種新型的3-KAT抑制劑藥物,主要功效是對(duì)線粒體能代謝完善,致使心力衰竭患者的心肌功能得到良好改善。該藥物最重要的效果是在可以不影響心肌供血運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)下實(shí)施有效的治療,對(duì)心肌葡萄糖代謝也有促進(jìn)功效,可極大提高冠脈血流量,增強(qiáng)細(xì)胞的氧氣運(yùn)輸,進(jìn)而減少患者心肌功能的損耗[14]。

本研究聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行治療,結(jié)果顯示:治療后實(shí)驗(yàn)組心功能明顯優(yōu)于對(duì)照組,主要表現(xiàn)為L(zhǎng)VEF高于對(duì)照組,而LVESD以及LVEDD低于對(duì)照組,P<0.05。說明聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾以及曲美他嗪對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行治療,可獲得理想的治療預(yù)期[15]。綜上得知,對(duì)于冠心病心力衰竭患者給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪藥物治療,對(duì)心功能起到改善作用,利于康復(fù)。