缺血性腦血管病介入治療患者不同時期焦慮狀況與影響因素及給予針對性心理疏導的意義

張軍紅

鄭州大學第一附屬醫院(河南 鄭州 450000)

大量研究表明[1-3],缺血性腦病是臨床較常見的腦血管疾病。缺血性腦血管病發生機制較復雜,與血管痙攣、慢性炎癥刺激和血流灌注量減少。在臨床實際工作中,介入性治療能有效疏通受阻血管,保護神經功能,恢復局部腦組織血液供給,從而預防腦卒中發生和發展。缺血性腦血管病治療階段不同,其心理狀態存在差異[4-6]。初期,患者對疾病不熟悉,負性心理較明顯,治療中后期負性心理變化會隨著治療進展和病情嚴重性影響。以往臨床主要關注患者病情,缺少對患者心理狀態的觀察。本文對缺血性腦血管病介入治療患者不同時期焦慮狀況與影響因素進行分析,并給與相應針對性心理疏導,現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇醫院2019年4月-2020年12月診治的缺血性腦血管病介入治療患者89例。納入標準:(1)符合《內科學》中關于缺血性腦血管病診斷標準;(2)患者知情同意;(3)自愿參加研究;(4)能獨立完成調查問卷。排除標準:(1)術后嚴重并發癥患者;(2)合并嚴重性基礎疾病患者;(3)惡性腫瘤患者;(4)認知功能障礙患者。男性,45例,女性44例,年齡最小20歲,最大68歲,平均(45.81±3.94)歲。

1.2方法 在術前、術后1d、術后1個月使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評定患者焦慮情況,采用0～4分的5級評分法。0分,無癥狀;1分,輕度焦慮;2分,中度焦慮;3分,重度焦慮;4分,極重度焦慮。

使用問卷調查方法收集患者基本信息,包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、收入、初次置入支架、入院診斷、支架個數。

個性化干預方法:對無癥狀和輕度焦慮的患者給與鼓勵,積極鼓勵患者繼續保持心理狀態。向患者進行簡單的健康宣教,叮囑患者遵醫治療。對中度焦慮和重度焦慮患者而言,護理人員要密切觀察其心理狀態,根據患者文化程度、個性等情況制定針對性護理方案。鼓勵患者之間相互交流,每天2次心理咨詢,積極解答患者疑惑。對極重度焦慮患者要24h全程干預,護理人員床旁干預,通過情緒轉移法、注意力轉移法等進行,必要時遵醫用藥。

1.3評價指標 分析不同時期的患者焦慮程度和影響因素。

2 結果

2.1患者不同時期焦慮程度比較 術前1d患者中度焦慮率最高,且高于術后1d和術后1個月(P<0.05);術后1d重度焦慮率最高,且高于術前1d 和術后1個月(P<0.05);術后1個月無癥狀率最高,且高于術前1d 和術后1d(P<0.05),見表1。

表1 患者不同時期焦慮程度比較[n(%)]

2.2影響患者不同時期焦慮程度單因素分析 學歷、年齡、收入、初次置入支架、入院診斷、支架個數焦慮評分差異比較有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 影響患者不同時期焦慮程度單因素分析分)

2.3影響患者不同時期焦慮程度多元線性回歸分析 將表2中有統計學意義的影響因素進行賦值(見表3),納入多元線性回歸中,結果顯示,學歷、年齡、初次置入支架、支架個數是影響缺血性腦血管病介入治療患者焦慮的多元線性回歸因素,見表4。

表3 賦值

表4 影響患者不同時期焦慮程度多元線性回歸分析

3 討論

慢性疾病臨床較常見,且常伴不同程度的焦慮癥狀,其中缺血性腦血管病常見[7-10]。心理焦慮不僅會影響患者治療積極性,還會加重病情,不利于治療。焦慮可導致心血管疾病發生風險,是缺血性腦血管病獨立危險因素[11-12],其危險程度與吸煙、高血脂和高血壓相似。本文研究結果顯示,缺血性腦血管病在性別上無差異,且焦慮程度相同。介入性治療雖能明顯改善患者腦血管血流灌注量,但對機體機能仍存在一定影響。年齡越大的患者,身體機能越差,介入性治療所致的心理負面影響越嚴重。同時,年齡大且學歷低的患者對疾病和治療認知不足,容易產生認知誤差[13],在治療前后擔憂病情影響和治療效果,進而導致焦慮心理。月收入較低的患者更容易擔心治療費用,其中月收入在3000元以下的患者大部分沒有醫保,擔心高額的治療費用增加治療負擔[14],從而導致焦慮心理。初次置入支架的患者對支架不了解,擔心產生并發癥,影響日后生活質量,故而焦慮心理較嚴重。入院診斷為腦卒中患者的病情較嚴重,患者在術前、術后更擔心康復情況[15],故而更易出現焦慮心理。支架置入個數越多的患者,其病情越嚴重,術前和術后所注意的事項越多,醫護人員不斷叮囑,使得氣氛較緊張,影響患者焦慮心理。

針對性護理干預能有效干預患者焦慮心理,本文結果顯示經針對性護理干預后缺血性腦血管病介入治療患者不同時期焦慮狀況顯著改善,有利于患者病情康復。

綜上所述,缺血性腦血管病介入治療患者不同時期焦慮狀況不同,年齡、月收入和初次置入支架等因素影響其焦慮心理,給與針對性心理疏導有利于改善其負性心理,建議使用。