荊花胃康膠丸輔助治療Hp陽性慢性胃炎的使用時機探討

邊 晶 李 洲 張洪義

1.天津市河東區中醫醫院張洪義全國名老中醫藥傳承工作室(天津 300160);2.天津市天津醫院(天津 300160)

Hp感染是胃炎的一個重要原因,引起慢性胃黏膜炎性病變,HP陽性患者表明胃炎由Hp感染所致,發病率較高,臨床癥狀表現為無規律腹痛、消化不良,特征是病程長,反復發作,臨床優選治療方法是去除致病因素,對患者癥狀的改善和預后效果都較明顯[1]。四聯療法是臨床常用的一種治療Hp陽性慢性胃炎方法,荊花胃康膠丸是一種能夠抑制胃蛋白酶活性及酸性的中成藥,對Hp有一定的清除作用[2]。本研究對荊花胃康膠丸輔助治療Hp陽性慢性胃炎的使用時機進行探討,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取天津市河東區中醫醫院2020年2月-2021年8月收治的114例HP陽性慢性胃炎患者作為研究對象。采用隨機抽簽法把患者分為中藥輔助組A(n=38)、中藥輔助組B(n=38)和四聯療法組(n=38),中藥輔助A、B組分別于四聯療法前后使用荊花胃康膠丸輔助治療,對照組采用四聯療法治療,四聯療法組男19例,女19例,平均年齡(38.52±6.31)歲,平均病程(4.27±1.30)年;中藥輔助組A男18例,女20例,平均年齡(38.48±6.29)歲,平均病程(4.25±1.32)年;中藥輔助組B男20例,女18例,平均年齡(38.51±6.33)歲,平均病程(4.24±1.29)年。納入標準:符合中西醫HP陽性慢性胃炎診斷標準[3];年齡≥18歲;簽署研究知情同意書。排除標準:合并胃潰瘍等惡性消化系統疾病;肝腎功能不全;有胃腸手術史;對本組藥品過敏;妊娠期或哺乳期婦女;精神疾病或認知障礙。兩組患者一般資料無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療藥品規格 奧美拉唑鈉腸溶片,山東新時代藥業有限公司,20mg/片,國藥準字H20044871;阿莫西林膠囊,山東淄博新達制藥有限公司,0.25g/粒,生產批號:20141114;果膠鉍,大同大源藥業有限責任公司,50mg/粒,國藥準字H20059218;碳酸鋁鎂片,廣東逸舒制藥股份有限公司,0.5g/片,生產批號:20140526;荊花胃康膠丸,天津天士力制藥股份有限公司,80mg/粒,國藥準字號:Z10970067。

1.3治療方法 四聯療法組采用四聯療法治療,奧美拉唑鈉腸溶片,口服,2次/d,20mg/次;阿莫西林膠囊,口服,2次/d,1.0mg/次;克拉霉素,口服,2次/d,0.5mg/次;果膠鉍,口服,3次/d,150mg/次,餐前1h服用;碳酸鋁鎂片,餐前口服,3次/d,1.0mg/次,治療2周。中藥輔助組A在四聯療法治療前輔以荊花胃康膠丸,中藥輔助組B在四聯療法治療后輔以荊花胃康膠丸,口服,3次/d,2粒/次,治療3個月。

1.4觀察指標 (1)Hp根除率。停藥1個月后進行13C尿素呼吸實驗比較兩組患者Hp根除情況,ITT分析為意向性治療,PP分析為符合方案數據;(2)比較兩組患者消化道改善狀況,進行消化道癥狀指數評分。分值越高,癥狀越嚴重。(3)比較兩組患者癥狀緩解率。

2 結果

2.1兩組患者Hp根除情況比較 中藥輔助A、B組Hp根除率差異無統計學意義(P>0.05),中藥輔助A、B組Hp根除率均高于四聯療法組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者Hp根除情況比較

2.2兩組患者中醫癥狀評分比較 治療前四聯療法組、中藥輔助A、B組中醫癥狀評分差異無統計學意義(P>0.05);治療3個月后中藥輔助A、B組中醫癥狀評分差異無統計學意義(P>0.05),中藥輔助A、B組癥狀評分低于四聯療法組,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者中醫癥狀評分比較(分,

2.3兩組患者癥狀緩解率比較 中藥輔助A、B組癥狀緩解率差異無統計學意義(P>0.05),中藥輔助A、B組對惡心嘔吐、食欲不振、腹脹腹痛、反酸癥狀緩解率高于四聯療法組,差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者癥狀緩解率比較[n(%)]

3 討論

慢性胃炎會表現出一些消化不良癥狀,如腹脹、噯氣、惡心嘔吐等,治療不及時可能導致胃粘膜腸上皮化生、異型增生及萎縮[4-5]。Hp是胃炎發病的一個重要原因,被列入傳染性疾病,Hp感染者優選根除Hp進行治療,根除Hp可對消化不良癥狀起到顯著改善作用,四聯療法是臨床根除Hp的常用治療方案,但隨著Hp對抗生素的耐藥性越來越強,Hp根除療效越來越差[6],有研究[7-8]顯示常用的替硝唑藥物耐藥率已高達80%以上,急需找到根除率更高的治療方案。

荊花胃康膠丸由民間方劑演變而來,主要成分是土荊芥、水團花,氣味有特異性,內容物為黃色油狀液體,通過科學技術提取出土荊芥、水團花的揮發油,按特定比例制成復方藥,有清熱化瘀、理氣散寒的功效[9-10]。中醫認為胃炎發病原因是情志失調、外感邪氣、內傷飲食,使臟腑失調、胃失所養,治療主要以健胃、化瘀為主[11-12]。土荊芥性屬辛溫,可祛除胃腸之寒邪,通暢氣機,腹脹則除,水團花有止血化瘀之功效,氣行瘀散則疼痛止,兩種藥物一起作用更能起到化癖生肌、止痛清熱的作用[13-14]。荊花胃康膠丸是獲國家批準的治療Hp陽性胃炎的現代中藥,本研究結果顯示荊花胃康膠丸使用時機對Hp根除率無影響四聯療法輔以荊花胃康膠丸可顯著提高患者Hp根除率,降低口干口苦、噯氣反酸、胃脘脹滿等中醫癥狀評分,提高患者癥狀緩解率。與游光耀[15]等研究結果相符。本研究病例納入排除標準嚴格,數據準確嚴謹,不足之處是患者數量較少,遠期預后數據不足。

綜上,荊花胃康膠丸使用時機對治療Hp陽性慢性胃炎無影響,四聯療法輔以荊花胃康膠丸能顯著緩解患者消化道癥狀,療效確切,可臨床推廣。