刺法灸法學教學中形成性評價體系的設計與構建*

陳盼碧 楊孝芳 王興桂 楊志虹 張 寧 金靈敏

刺法灸法學是針灸推拿學專業(yè)的主干課程，也是專業(yè)理論課程到臨床課程的橋梁課程，其教學效果的優(yōu)劣直接影響專業(yè)臨床課程的學習及臨床實習效果。在貴州中醫(yī)藥大學，以往刺法灸法學主要關注理論知識學習，教學評價以期末卷面考試成績?yōu)橹鳎箤W生重考試而輕技能，教學效果不甚理想。因此，理論與技能并重，對教學過程進行多元化的綜合評價顯得尤為重要。客觀科學的教學評價不僅能及時發(fā)現(xiàn)教學問題，還為提高教學質量提供可靠依據(jù)[1]。而在刺法灸法學教學過程中，如何科學地評價學生能力及教學效果，以實現(xiàn)“培養(yǎng)具有較強動手能力的應用型人才”的課程目標，是教學團隊需要思考的重要問題。

形成性評價是在教學過程中以各種考核方式對學生進行評價，通過該方法教師可及時了解學生學習情況，獲得連續(xù)反饋，從而為調整教學計劃、完善教學方法提供參考[2]。形成性評價在培養(yǎng)學生綜合能力及規(guī)范教師教學方法等方面顯示出強大的優(yōu)勢，被廣泛運用于醫(yī)學教育中[3-6]，在中醫(yī)藥高校教育管理中也是一個研究熱點[7]。因此，為提高刺法灸法學教學質量，培養(yǎng)學生綜合能力，課題組結合學科特色并運用學習通APP將線上線下結合的形成性評價進行設計與構建并運用到教學中。

1 形成性評價體系設計與構建過程

1.1 確定形成性評價的內(nèi)容及成績比例教師團隊根據(jù)刺法灸法學的教學目標、教學內(nèi)容及課程特點等進行討論，最后明確了形成性評價的各章節(jié)內(nèi)容及其所占比例，包括課堂互動、課后作業(yè)、技能考核和自主學習4個部分。課堂互動和課后作業(yè)兩部分均采用線上線下相結合形式進行，其成績占比分別為10%和15%。技能考核主要采用自評互評式評價與教師評價相結合的考核方式，分為毫針刺法人人過關技能考核和期末綜合技能考核兩大部分，成績占比分別為30%和20%，自主學習包括飛經(jīng)走氣四法和醫(yī)案串講2個部分，均以小組為單位進行分工合作，采用線下討論—上臺講課—線上評分的方式進行，兩部分的成績占比分別為10%和15%。

1.2 實施前準備學生明確形成性評價的內(nèi)容，首次上課將教學進度表及形成性評價的計劃詳細告知全班學生，包括評價的目的意義、實施內(nèi)容、任務形式、時間安排等，讓學生提前做好相應準備。

組長選拔、培訓及制定考核辦法，為了體現(xiàn)以學生為中心的教學理念，提高學生的學習積極性、團結合作能力及組織協(xié)調能力，本課程技能考核及自主學習內(nèi)容均以小組為單位進行考核，因此需在首次課后進行分組并確定組長名單。具體操作是提前制定組長選拔方案，并將方案下發(fā)到每個班，使學生做好報名等準備工作。首次課后根據(jù)班級人數(shù)及學生報名情況進行組長選拔，建立組長群制定組長職責，明確組長獎勵及懲罰辦法。理論授課后對組長集中進行培訓，首先教師進行詳細的演示，每個操作部分容易出錯的地方在操作的時候便進行詳細講解。然后讓組長們兩兩一組互相進行操作練習，教師在旁邊指導，并記錄。所有組長操作完畢后，再進行點評總結。組長回去再相互進行操作鞏固提高，錄制視頻并進行個人總結，將視頻、總結發(fā)至組長群中，教師對其再次點評；直至組長完全掌握操作的要領為止。組長操作熟練后，可向老師提出考核申請，考核過關后可對本組組員進行考核。

制定相關評分細則及考評量表，主要包括刺法灸法學綜合技能試題、技能考核評分表及自主學習上臺授課的流程、評分要點、教師評分表、學生評分表等。

1.3 形成性評價具體實施課堂互動：借用學習通APP進行課堂的線上線下互動，包括簽到考勤、隨機選人、主題討論、隨堂練習、搶答、課堂隨機點名提問等各種形式的交流互動，一方面活躍課堂氣氛，豐富課堂內(nèi)容和教學形式，提高學生注意力，調動學習積極性和參與度；另一方面通過師生互動及時掌握學生課堂學習情況，發(fā)現(xiàn)教學薄弱環(huán)節(jié)，根據(jù)學生反饋調整教學設計和內(nèi)容。例如隨堂在線練習，要求學生在規(guī)定時間內(nèi)完成答題，可以通過錯誤率獲得學生掌握情況，并即時進行點評總結。在線主題討論用于主觀題目提問，學生限時回答后教師可通過詞云查看學生的答案分布情況，且課后可翻看學生具體回答，進行在線一對一反饋。此外，通過各種課堂互動任務，還可考查學生遲到、早退、缺勤等情況，起到督促作用。課后作業(yè)：根據(jù)不同章節(jié)特點和教學進度布置相應的課后作業(yè)，主要包括課后練習、操作視頻觀看、思維導圖、畫圖作業(yè)等。每次理論課程結束后均在線上布置相應練習題，要求學生在下次上課前完成并且保證80%以上的正確率，否則將打回重做。教師可在下次上課前查看學生答題情況，并在課堂有針對性地進行點評。每次技能操作課程學完以后在線上布置相應的操作視頻觀看任務，要求學生反復觀看學習，并將示范操作為參照在后續(xù)的技能考核中對自己和他人的技能操作進行評分。如第二章節(jié)毫針刺法是內(nèi)容最多的章節(jié)，也是本門課程的重點和難點，在毫針刺法學完以后，要求學生對該章節(jié)內(nèi)容進行復習總結，并制作思維導圖，教師挑選優(yōu)秀的思維導圖作業(yè)分享給全班同學，作為復習資料以供參考。又如第六章特定部位刺法的難點在于不同部位的穴位定位均為新的知識點，需要記憶的內(nèi)容較多，因此要求學生在學完每一節(jié)后均完成穴位定位畫圖作業(yè)，以幫助鞏固記憶。技能考核：①毫針刺法人人過關技能考核：刺法灸法學實訓課程安排在理論課程授課之后，實行“教師示范—學生練習—教師糾錯—學生鞏固練習—考核”的教學模式[6]。技能課每8～10人為一組，實行組長負責制。課上教師邊講解邊示范實訓內(nèi)容(操作要點、注意事項、適應證等)，然后學生分組練習，教師在課堂巡視以便回答問題及糾正錯誤。下課前教師根據(jù)學生操作中出現(xiàn)的各種問題糾錯點評總結。課后組長帶領組員反復練習，操作熟練后組長對組員進行考核評價。考核過程中需對考核人員的操作拍照及錄制小視頻，發(fā)至小組群，小組成員根據(jù)評分量表進行自評互評評分，并由組長對本組操作優(yōu)缺點及問題進行總結并反饋給教師。教師根據(jù)全班自評互評的整體情況給予總結點評。最后教師進行全班“毫針刺法人人過關”技能考核，要求每個同學做到毫針刺法技能過關。②綜合技能抽考：在學期末，教師對刺法灸法學的全部內(nèi)容(含理論和技能)綜合出題，基本題量100道(保證每個班每個學生抽題不重復)。學生提前抽號，教師根據(jù)學生題號進行期末技能綜合考核，首次抽題不過關者要求課后繼續(xù)復習，第二次課再次進行抽題考核，以督促學生對本學期所有技能操作進行復習鞏固練習。自主學習：自主學習包括期中的飛經(jīng)走氣四法自主學習以及期末的醫(yī)案分析2個部分。具體實施情況如下：①飛經(jīng)走氣四法自主學習：手法操作是針刺的精華所在，每一個古典針法的療效都經(jīng)受了時間考驗，更值得傳承與發(fā)揚。飛經(jīng)走氣四法是最具代表性的古典針法之一，包括青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源4種手法，又稱為“龍虎龜鳳”四法。為了使同學們能更好地理解掌握古人對針刺手法的創(chuàng)建，提前1個月要求學生以小組為單位查閱飛經(jīng)走氣四法相關資料，組長負責帶領組員分工，分別進行查閱資料，分析資料，組內(nèi)討論，制作PPT，上臺講課練習等。待學生準備好以后，安排課堂講課內(nèi)容。流程為首先在學習通APP建立分組任務，并設置教師、學生評分細則，每組學生上臺講課，臺下教師、學生分別根據(jù)評分標準進行在線打分，并做好課堂記錄。②醫(yī)案串講自主學習：為了檢驗學生對各種操作技能的綜合掌握情況，教師根據(jù)學生分組擬定醫(yī)案提前分發(fā)給組長，組長帶著組員查閱資料，分析醫(yī)案，選擇技法，做好討論，制作PPT，選拔講解組員，在理論課程完成后，學生上臺講授，教師、學生根據(jù)評分標準進行在線打分，并做好課堂記錄。 最后在所有形成性評價實施完畢后，學生及教師分別進行總結，教師在課堂進行點評、總結，將實施過程中學生們展現(xiàn)的優(yōu)點及存在的缺陷反饋給學生。

2 形成性評價優(yōu)勢

2.1 提高學生學習主動性在一考定成績的終結性評價模式下，學生學習主動性差，只重視最后的期末考試而忽略了學習過程。而多元化、多層次的形成性評價考核體系通過不同學習節(jié)段布置不同的學習任務，能夠使課程學習目標更具體，從而促使學生跟隨教學進度制定相應的學習計劃，理論知識的學習和刺法灸法技能操作的訓練并重，有效調動學生學習主動性，讓學生課后忙起來。

2.2 提升學生綜合能力通過課堂提問課后練習，鼓勵幫助學生探索各種各樣有效的學習方法，以更好地提升學習效率。技能考核遵循反復實踐、以考促教、以考促學的實踐教學觀點[8]。通過人人過關及綜合抽考，學生的技能操作能力得以極大提升。飛經(jīng)走氣四法、醫(yī)案串講上臺講課前均需全組分工合作，整個過程中對學生綜合能力的培養(yǎng)起到了積極作用：分析解決問題能力得以提高；臨床思維能力得到同步培養(yǎng)、提升；同時鍛煉語言表達能力、臺上的應變能力；此外，還鍛煉了學生的組織管理及團結協(xié)作等能力。

2.3 提高教學質量形成性評價遵循的過程是學習—評價—反饋—再學習，其中最核心的部分是反饋[9]。本評價體系中教師通過對學生的多樣考核，及時了解學生知識掌握情況，并能快速將存在問題進行總結梳理反饋給學生，學生則根據(jù)反饋信息及時改正。在此過程中，教師則要不斷反思、總結，合理調整或改進教學計劃和方法，教學能力也得到極大提升。

3 總結

課題組通過對刺法灸法學教學過程中形成性評價體系的構建與實施，不僅有益于學生的“學”，而且有助于教師的“教”，能更好地以評促教、教學相長，該評價得到了教師和學生的普遍認可。