兒童瘦弱體質的健康風險與防治

周亮 張利芳

(長沙師范學院體育科學學院 湖南長沙 410100)

兒童正處于身體發育劇變、思想觀念培育和生活習慣養成等人生的重要階段。這一時期身體形態、機能和素質生長發育水平和速度的高低，將直接影響其自身體質水平和成人后體質與健康狀況［1］。兒童瘦弱體質雖然在我國廣泛存在，但是卻被社會和自我有意無意地忽視，成為一個社會和學界較少關注的盲點問題。

1 我國兒少瘦弱體質的流行現狀

瘦弱兒童因為其較小的絕對力量和爆發力，在接受體育教育時存在不同程度的障礙，因此，可以歸為體育弱勢群體［2］。王貞虎［3］指出，中國兒童營養面臨營養不良和超重肥胖的雙重負擔。據調查，我國0～6 歲兒童營養不良患病率為10.6%，嚴重營養不良患病率為5.36%［4］，我國各年齡城市組女生的偏瘦比例均在20%以上。2015年，陳穗［5］報道，中山市高中生營養不良檢出率為10.1%，偏瘦檢出率為52.18%，遠高于超重和肥胖檢出率（分別為3.6%和5.84%）。2014 年，上海某大學學生體測結果顯示，肥胖率為2.34%，超重為9.27%，而體重偏輕比率則達到了20.99%［6］。武漢某醫學院2014級2301名大一新生體測結果顯示，偏瘦比率高達37.5%（肥胖為12.2%），而1499 名女生中，偏瘦比率更是達到55.3%。上述調查表明，瘦弱體質在我國依然是一個嚴重的社會問題。

2 兒少瘦弱體質對健康的危害

現代社會“以瘦為美”的觀點大行其道，受這種觀點的影響，瘦弱兒少受到自我、家長和社會的忽視，甚至鼓勵。另外，兒少均處于身體的發育期，由于瘦弱而引起的疾病并不常見，瘦弱體質對健康的影響尚處于潛伏狀態，因此瘦弱體質對健康的危害并未引起足夠的重視。但是已經有眾多研究表明，瘦弱對個體健康水平和身體發育有著深刻影響。已有研究表明，體質瘦弱對健康的危害主要表現在瘦弱體質可能阻礙兒少表達能力、智力、注意力、推理能力和視空覺能力的發展［7］；瘦弱兒少的整體健康水平較低、感染幾率較高、完成學業壓力大、運動能力受阻，部分出現發育不良、痛經和月經不調等癥狀［8］；同時，瘦弱兒少心理健康也可能出現不同程度的障礙，在學習和生活中表現出自我效能感下降、自卑心理增強、自信心缺乏，甚至抑郁、焦慮等精神癥狀［9］。

3 我國兒少瘦弱體質的病因分析

3.1 營養不足或不均衡

均衡而全面的營養攝入是保證兒少健康生長發育的前提條件。現階段，對于中國家庭和兒少而言，獲得含有足夠滿足兒少生長發育需要的能量的食物已經不存在物質上的困難，兒少的營養不足主要體現為營養攝入不均衡［10］。我國兒少營養不均衡主要表現為蛋白質熱能營養不良、鈣和維生素D缺乏、鋅缺乏引起的厭食癥等。顏超［11］調查發現，維吾爾族13～15 歲學生的早餐狀況極差，只有部分學生按時進餐，平均熱能攝取明顯不足。

3.2 體力活動減少和作息時間不規律

體力活動時間減少，一方面，會導致兒童肥胖的發生；另一方面，也會因為肌肉得不到相應的鍛煉和刺激而使骨骼肌量減少，同樣是導致機體瘦弱的一個重要因素。體質瘦弱兒童的兩個重要表現是肌肉力量和質量不足，導致體重和運動能力下降。張曌華等［12］指出，中國兒童青少年日均中高強度體力活動（moderate-tovigor-ous physical activity，MVPA）時間僅為37.66min/d，遠低于國家標準，而靜態行為（sedentary behavior，SB）時間為達539.61min/d，特別是女生的MVPA更低于男生。呂雅杰［13］在中國7 座城市選擇了31362 名6～13歲兒童進行流行病學基線調查，發現僅有30.1%的兒童達到國家睡眠指南的要求。

3.3 家庭和父母的觀念

家庭環境和父母的觀念可能是影響兒童飲食習慣的一個重要方面，因此對兒少的能量攝取產生影響，進而影響兒少的體形。Maine M［14］發現，父愛缺失可能導致兒少不正確的體形審美、食物恐懼和飲食紊亂等問題。父母節食行為對下一代身體自我評價、飲食習慣、節食行為、厭食癥或貪食癥有顯著影響，尤其對女生影響更為顯著［15］。女性相對于男性，更易受父母節食行為和審美評價影響而節食，母親節食行為對女生的影響更大，這可能是因為女兒更傾向于視同性的媽媽為行為和體形榜樣［16］。

4 改善兒少瘦弱體質的對策和手段

首先是改變觀念，對兒童瘦弱引起的健康危害和個體發育障礙形成正確認知。隨著我國經濟水平的發展，營養知識缺乏、不健康的飲食習慣（如挑食）引起能量攝入不全面以及審美偏差導致的盲目減肥和禁食已經超過單純能量——蛋白質攝入不足，而成為兒童營養不良的主要誘因。傳遞正確的健康觀和審美觀、糾正不良飲食習慣、保持營養全面均衡，對改變瘦弱兒少的體質狀況有重要意義。

其次，研究運動、營養和生活方式相融合的瘦弱兒童個性化干預方案。與肥胖兒童不同，瘦弱兒童應以刺激骨骼肌生長、增加瘦體重、改變體型并提高生理機能為主要的干預目標。有氧練習、抗阻練習以及核心力量訓練，可以刺激骨骼肌蛋白質合成、提升糖原儲備、增加酶容量、豐富血管網密度，并因此有效增加肌肉圍度，同時通過應力作用增強骨密度，達到改善兒少體適能水平的作用，應視為瘦弱兒少增強體質、改變體型的主要手段。

最后，合理的作息時間和飲食行為。瘦弱兒少應該注重蛋白質營養的補充，以提供機體骨骼肌合成的優質蛋白源，特別要避免挑食等不當飲食行為。合理作息，包括保證充足的睡眠時間和減少SB 時間，增加MVPA時間，以刺激和保證骨骼肌的合成。

5 結語

隨著我國經濟的發展和人民生活水平的不斷提高，兒童肥胖率不斷攀升，因此受到極大關注。但我國兒童中的“豆芽菜”體型，同樣廣泛存在，瘦弱兒童不僅運動能力低于正常兒童，而且也可能產生一系列不良的影響。正確的健康觀念、合理的飲食、足夠的睡眠時間和體育鍛煉應該是改善兒童瘦弱體質的主要手段。