民辦高職院校護理專業賽教融通路徑研究*

陳 梅 朱順慧 王 艷 葉 竹

（云南經貿外事職業學院 云南昆明 650114）

引言

隨著我國醫療水平的不斷發展，用人單位、企業及醫療機構對高職護理人員的要求也越來越高，護理人員不僅要有扎實的專業技能，還要有較高的專業素養。作為一線護理人才重要輸出基地的民辦高職院校，近年來紛紛通過組織師生參加護理技能大賽，以達到以賽促教，賽教融合的目的。

一、相關概念界定

“賽”指兩人或兩人以上在同一標準平臺下進行技能比拼、競技，“教”指上位者對下位者進行知識、經驗或實操技能的傳授，和下位者的反饋和吸收。“賽教融合”字面上的理解是將競賽與教學進行結合的過程。

“護理技能大賽”是國家教育部發起，目的在于以賽促教、以賽促學、以賽促用，與臨床實踐結合，與國際先進的教學理念接軌的一項全國性職業院校學生技能競賽活動。目的在于以賽促教、以賽促學、以賽促用；與臨床實踐結合；與國際先進的教學理念接軌。

通過競賽，全面考核參賽選手的職業素養、臨床思維能力以及臨床護理基本技能與操作水平；引領高等職業院校適應行業發展趨勢，推進護理專業的教育教學改革；搭建校企合作培養高素質護理技能型人才的平臺；提升社會對職業教育的認可度。大賽作為我國職業教育工作的一項重大制度設計與創新，深化了職業教育教學改革，增強了職業教育的影響力和吸引力。大賽已經成為廣大師生切磋技能，展示風采，追夢圓夢的廣闊舞臺，成為促進我國職業教育改革發展的重要抓手，對職業院校辦出特色，辦出水平的引領作用日益凸顯，也是總覽中國職業教育發展水平的一個窗口。

據文獻資料顯示，全國職業技能大賽賽制對教師職業能力提升具有顯著作用。這就要求技能大賽的指導教練（教師）非常熟悉大賽賽制、行業規則、大賽的關鍵技術要求、大賽所呈現的專業知識和精益求精的技術要求。在大賽競爭機制的影響下，大多數教師挑戰自我，承擔任務，研究規則，制定科學的訓練計劃和可行的刻意訓練法。

二、民辦高職院校賽教融合實施存在的問題

1.大賽了解程度不夠，參與度低

學生獲取信息的主要渠道來源于校內專業課教師，學生本身對于護理技能大賽的了解極少，甚至部分學生未曾聽過護理技能大賽，信息閉塞導致學生獲悉的知識較為局限，對于護理技能大賽了解程度普遍偏低，參與度也大大下降。

2.教師積極性不高

從2012年至2019年，每所高職院校可選派3名學生代表參與比賽，三名學生可一對一指定指導教師，也可同一名指導教師同時指導三名學生；從2020年改革后，每所學校只可選取兩名學生參與大賽，指導教師也相應地減少一名，教師與學生榮辱與共，學生獲獎的同時教師跟著獲獎。技能大賽獲獎情況關系到學校在社會上的影響力，因此在學生的指導工作上，學校著重考慮有參與過大賽指導的老師。未參與過指導的老師僅能學習，但無法真正加入大賽指導中，導致積極性不高。

3.學校支持力度較為薄弱

民辦高職院校經費來源主要是學生每年繳納的學費收入，來自政府與社會的資金支持較少，辦學經費緊張，然而，護理技能大賽的贊助商每年一變，導致競賽設備不停更換。眾所周知，醫護設備價格昂貴，導致省內部分民辦參賽院校因學校無力持續更新備賽醫護設備，參賽意愿不高，能持續參與技能大賽的院校，也只有部分學生能使用設備訓練，在一定程度上削弱了護理技能大賽在民辦高職院校的推廣影響，對護理專業開展賽教融合教改工作產生了一定的影響。

4.賽教融通面不足

根據筆者研究發現，目前省內80%以上的職業院校賽教融合還處于小范圍的規程與課程的結合，專業建設層面的融通實施力度不大，許多護理專業課教師認為，教師教多少，學生不一定能學多少，所以對醫護類的多專業共同研究競賽和賽教融通內容有所阻礙，賽教融通暫時還處于小范圍的研討范圍，在一定程度上阻礙了民辦高職護理專業以賽促教、促改的高質量發展發展步伐。

5.教師賽教融通實踐能力欠缺

護理職業技能比賽不僅是考驗學生的能力，同時也是考察各高職院校教師的專業能力和教學水平，這就要求教師要擁有較強的專業知識和實踐能力，并且對于競賽項目及競賽標準進行深入的研究，以便能對學生開展深入、準確的指導。

根據筆者研究發現，相比省內其他同類院校，民辦高職院校的護理專業師資力量相對薄弱，大多民辦院校教師任職時間較短，對高職的教育教學活動認識和設計能力還需要更多的歷練，部分教師是直接從各高校招聘而來，缺乏相應的臨床實踐經驗。同時，課堂教學能力不足，導致在賽教融通工作的主要引導和參與教師們，對教學過程中如何準確把我賽教融通的“度”和“量”有所欠缺。

6.學生醫患溝通欠缺人文關懷

根據筆者調研，在民辦高職院校教學過程中，學生趨于模式化、條塊化，操作千篇一律，在與人進行交流溝通的過程當中，完全是“機器人”式的對答或自問自答，死板、教條，缺少模擬病人的溝通交流。當遇到特殊情況或者未曾回答過的問題時，則會茫然緊張，不知如何是好，導致部分同學在與病患過程當中缺少交流，甚至在交流過程中較為死板，忽視了醫患之間的人文關懷，導致學生在參加護理技能大賽的問答環節時得分較低，評委對民辦高職學生的實踐醫患交流評價較低。

7.缺乏標準化模擬病人（SP）的應用

標準化模擬病人是指經過標準化、系統化培訓后，可穩定復制真實臨床情景的正常人或病人，在醫學教育和考核中發揮著重要作用。根據筆者研究發現，SP可以準確地模擬各項病情的癥狀及表現，在日常教學的過程中，大多數民辦高職院校僅僅是進行模擬，缺乏具有各項癥狀都掌握知識的SP，在學生學習過程中，往往缺乏相關知識的掌握，導致基礎不足，面對比賽時的突發情況難以解決。

三、民辦高職護理專業賽教融通的路徑

1.轉變賽教融通教學理念

開展護理教育的目的是培養具有良好職業素養和較強職業能力的綜合型護理人才。護理技能比賽主要考核學生在操作過程當中的事實踐動手能力、隨機應變能力，交流及情感關懷。作為民辦高職院校護理專業老師，需要轉變全科知識通講、通教的思維理念，要基于目前學校學生的就業崗位基本都在診所、藥店等一線機構，所以賽教融合首先要思考教師本身接受的學科教育背景與民辦高職院校學生人才培養現實之間的結合，通過參加護理技能大賽后再返回到課堂教學和課程改革高職院校教師應該應該明白技能大賽不是為賽而賽，而是鍛煉師生的實際解決問題能力、動手能力、應變能力，是培養職業院校師生共同綜合能力素養的重要途徑。

每個院校能進入護理職業技能大賽的學生屈指可數，護理專業在校學生在入學初期，護理專業教師就應灌輸賽教融合理念，從教學到比賽，從比賽到教學的過程當中，使護理專業學生重新認識到何為護理，護理主要面向的是什么，形成實踐教學為根本的教學方式，構建以培養學生綜合素質全面發展的教學理念，從而對整體發展產生正向引導作用。

2.建立激勵機制，提升教師參與率及學生激情

護理職業技能大賽是由民辦高職院校自行進行報名，根據報名參與總數，設置一二三等獎，占比約為60%。從數據中可以看出，有五分之二的教師與學生得不到獎項，這在一定程度打擊到了學生的自信心同時，未獲獎使得部分教師深深自責及愧疚，甚至導致不愿將時間與精力投入到今后的比賽中，基可此，民辦院校可結合學校情況、專業特點及學生與教師參與力度，建立行之有效的激勵機制，使得教師及學生看到自己的付出，哪怕未曾拿獎，仍一定程度上激發教師積極性和學生激情，為實現賽教融通奠定堅實良好的基礎。

3.以教學為基礎，轉變學生學習理念

護理專業教師應在以教學為基礎的前提下做好引導用，轉變學生學習理念，使得學生在入學后能夠將大賽觀念，大賽方法、大賽流程與自身學習為唯一學習目的，而是應實際相緊密結合，不再單純地卷面成績將理論與實際緊密聯系，以便于適應社會之大改變。

4.以賽程為基準，以學生為導向

護理職業技能大賽是根據國家職業技能標準和崗位能力要求進行命題，將臨床最新標準引入評價體系當中，使評價標準與臨床接軌，每年均有一定變化，這剛好彌補了民辦高職院校由于師資力量薄弱、教改資源短缺等問題導致的課改不及時的現狀。秉承一切為了學生的原則，建議教改過程中加入護理技能競賽的規程，分析出民辦高職學生動手能力強的長板優勢，增加以競賽規程為基準，增加護理專業學生的實踐學習時長，以此培養學生的專業學習能力，為今后的崗位就業適應性進行儲備。

5.加大校企工學交替合作力度

通過調研護理技能大賽每年的主題和內容可以看出，大賽規程內容充分體現了醫護崗位對高職護理專業學生職業能力的要求，突出了能力為本位的高職教育理念，通過賽教融通將對教育教學、校企合作改革產生一定的積極影響。民辦高職院校的辦學靈活性在深入開展校企合作項目時有巨大優勢，如學校在備賽環節可以通過與合作醫療機構開展專門針對競賽規程的工學交替活動，以解決學校設施設備更新不及時、校內師資力量薄弱、情景模擬案例真實性等問題。通過以護理技能大賽的備賽為切入點，將傳統的集中式學生實習輸出，調整為日常性的校內外交替式實踐學習模式，對學校、合作醫療機構和學生本身都將是新的合作契機。

6.賽教融通進課標修訂過程

賽教融通要求教師掌握職業技能大賽所涉及本專業的最新理論成果、前沿技術和關鍵技能，并能根據學生的認知規律和職業成長規律，從教育視角出發，將職業技能大賽所呈現的典型工作任務通過分解與重構，轉化為教學過程并能有效實施的能力。

為避免“為賽而賽”“賽教兩張皮”的情況發生，教研室在開展課程標準制定和修訂工作時，應該有意識地突出基層護理工作的專業性技能培養，建議以典型工作任務的方式融入大賽規程及大賽技能，將標準中的研究性知識進行刪減替換，制定出符合高職學生學習和未來就業崗位需求的內容，以此帶領全體護理專業教師參與課標修訂的過程，逐步走出符合民辦高職護理專業實際市場需求的賽教融通教改之路。

7.逐步打造高素質雙師隊伍

對于目前民辦高職院校來說，如果想要順應時代發展的潮流，促進“以賽促教，以賽促學，賽教融合”，就需要在一定程度上提高本職院校教師各方面綜合能力，不斷加強師資隊伍的建設，其中高素質的雙師型人才就尤為重要。

護理技能大賽不是簡單的幾項操作，在這個過程中需要的是專業指導教師各項的綜合能力、專業知識足夠扎實，技能操作足夠標準，能夠把握大賽的精神及內涵，對參賽選手更為專業的指導。因此，民辦高職院校在發展的過程中應當組建高素質雙師型人才團隊。達到真正意義上的“以賽促教，以賽促學的目的。”

8.調整教學評價模式

作為民辦高職院校，應根據“以賽促教，以賽促學”的精神和內涵及時調整教學模式，結合護理職業技能大賽個案及實際場景進行模擬考核，全方位多層次地檢測學生現狀，促使學生在考核過程中以人為本，提高評判思維能力、應變能力及技能綜合運用能力有效縮短護理教學與臨床實踐的距離，在一定程度上了解大賽中蘊含的職業理念。不僅如此，教師還應及時調整教學評價模式，有利于融入新教學理念，能在促進教學的過程中，將學生書本上的學習與理論的實習相結合，使學生在學習的過程中掌握技能比賽的要求。

結語

隨著我國民辦高職護理專業院校越來越多，護理技能大賽已經成為一所學校辦學實力核心衡量標準，引領各個高職院校開展新一輪的改革。高等職業院校參加職業技能大賽是培養學生實踐技能，提高學生職業素養的有效措施；是加強學生實踐水平，適應市場需求的有力保障，是提升職業教育影響力，加快職業教育發展的又一重要舉措。