基于“1+X”證書的老年照護技能融入基礎護理實訓課程探究

熊艷芬

（贛南衛生健康職業學院 江西贛州 341000）

隨著老齡化的不斷加劇，社會對于老年照護工作者的需要量不斷增加。這一背景下，需將“1+X”證書培訓內容有機融入基礎護理人才培養方案，不斷優化老年照護課程設置，加強實踐能力培養，進而提升老年照護專業人才的培養質量。

一、老年照護“1+X”證書制度的定義和意義

老年照護“1+X”證書制度是我國近年來提出的職業培訓的新制度，旨在將老年照護的培養方向更加明確，主要作用是實現職業教育的方式更新。這對于提升護理人才培養改革質量具有積極作用。“1+X”證書制度下，對老年照護的培養目標提出了更高的要求，根據不同需要，培養不同層次的老年照護人員，主要目的是提升社會上老年照護工作的質量。[1]老年護理專業人才培養當中，理論課程的比重比較大，但是對于職業證書考試相關內容的教學涉及的較少，學生的知識體系和操作技能不能達到實際的老年照護工作的基本要求，特別是難以滿足老年人的不同照護需要，在實踐能力方面比較缺乏。[1]在“1+X”證書制度的背景下，很多學校都已經對教學內容和課程做出了調整，在進行常規理論教學的基礎上，積極與老年照護職業技能證書考試的基本要求相銜接。拓展式課程從“1”和“X”兩個維度構建，主要以學科課程的設計為主。在教學計劃方面，立足于學歷的要求以及職業技能的要求，設計基于證書考核要求的課程內容以及教學方式，便于學歷教育和職業培訓之間的銜接。并且還在課程設置方面滿足不同等級職業證書的考核要求，擴展式課程的內容具有豐富性，并且還能夠給予學生更多的實踐機會，因此，對于提升學生學習興趣和實踐能力均具有實際價值。

二、“1+X”證書制度下拓展老年照護技能融入基礎護理實訓課程體系的目標定位

（一）融入基礎護理實訓課程體系，滿足老年照護職業需要

拓展式課程，以學科課程的扎實學習、深入領會和融會貫通為基礎。通過拓展式課程體系的內容設計和實施，可以提升教學質量，使學生對學科的知識和職業能力具有更加深刻的理解，有助于提升學生的綜合素質和就業能力。與此同時，依據行業需求和職業能力要求設計課程也是現階段教學的原則，老年照護專業的教育不能拘泥于學歷的培訓，更需要著眼于學生職業能力的培養，使學生在獲得學歷的基礎上能夠具備獲得職業證書的能力。拓展式課程的開展，可以實現對學生綜合素質的培養，既能夠使學生具備專業實踐的能力，又能夠推進課程實施的豐富性、延展性和職業性。“1+X”證書制度下，拓展式課程主要以培養復合型人才為主要目標，一方面通過課程教學提升學生的理論知識水平，另一方面，擴展式課程還更加注重對學生實踐能力的培養，對書本上的知識進行拓展。擴展式課程屬于學歷教育的一種補充，在學歷教育的同時，通過實現教學內容和方法的創新，實現職業技術的培養目標。擴展式教學的主要特點是范圍廣、內容新穎、因材施教，教學內容的趣味性更強，學生更加愿意學習，同時在進行實踐教學的同時，學生也可以對老年照護的內涵以及具體的工作內容形成更加清晰的認識。

（二）拓展課程實訓技能，關注培養綜合性人才

拓展式課程的主要特點就是拓展，拓展實際上不僅僅是理論知識教學的拓展，更是實踐教學內容的擴展，簡而言之，就是在學歷教育的基礎上，增加職業實踐教學的內容。拓展式課程與常規的護理教學內容比較，更加具有創新性，在教學內容方面更加新穎，不僅僅局限于對理論知識的教學，還涉及課程實踐教學以及教學方式的創新內容。拓展式課程教學當中，學生不僅可以學會理論知識和實踐的技巧，還能夠提升學生對工作的熱情，培養愛老、敬老以及運用專業知識使老人生活質量得到改善的情懷。［2］拓展以后的課程教學內容上更加豐富，學生在課堂上學會的知識更多，拓展式課程從“1”和“X”兩個維度構建。一方面課程的內容與學歷證書考試的內容相關；另一方面，課程的內容也能夠滿足學生獲得職業證書的需要，拓展式課程可以與老年照護專業的性質和培養的目標更好地匹配。現階段，很多專業都存在理論與職業技能教學相分離的問題，導致畢業后的學生僅僅能夠掌握理論知識，難以勝任實際的工作內容。現階段，社會對復合型人才的需求量不斷增加，因此，課程設置方面，也需要著重培養學生的綜合能力，使學生既能夠掌握理論知識，又能夠滿足社會的實際需要。復合型技術人才就是指在理論上過硬，具備良好的實踐能力，同時在工作當中還能夠具備良好的職業道德和創新精神的人才。

拓展式課程與常規的課程比較，更加注重人才素養的提升，側重于應用型人才的培養。護理專業的人才培養質量與人才素養的培養質量相關，專業內容的實用性以及人才創新能力是分析人才素養主要考慮的因素。拓展性課程必須以護理專業的基本知識體系為主導，圍繞學科基本能力、學科基本素養、學科前沿成果等內容進行課程內容的開發，多使用實踐性比較強的教學素材開展教學活動。在設計課程內容時，需要積極了解老年照護工作的社會需要，結合專業知識特點和具體內容進行教學內容的設計。［3］為了更好地與社會的實際需要相匹配，提升課程內容的合理性，可以對老年照護的實際情況進行市場調研、問卷調查等，必要時還可以征求社會上不同行業領域專家的意見，不斷提升課程內容的實用性。根據“實用”的主旨和特征選擇課程內容，在理論當中融入人文教學的內容和實踐教學的內容，在理論教學的基礎上注重實踐技能的教學和日常的綜合實訓。同時，教師也需要持續性地關注社會上養老行業的新動態，通過查閱最新文獻或者分析最新的政策等方式，不斷在教學內容上進行更新，掌握新技術新項目，及時更新教學內容，讓學生掌握最實用和最前沿的技術和工作方法，進而使學生所學的知識可以與社會的需要接軌。

（三）基于“1+X”老年照護證書制度，突出基礎護理的實踐教學

拓展式課程區別于學科課程，重在參與、貴在實踐是拓展式課程的主要旋律，拓展式課程當中，強調積極提升學生的實踐能力，側重于實踐教學，鼓勵學生積極運用學過的理論知識開展實踐，在實踐當中獲得知識的成長和職業技術的發展。［4］在參與性學習中，引導學生圍繞著老年照護工作的核心領域，進行多方面多種模式的實踐活動，通過不同操作方式的嘗試和不同實踐理念的體驗，讓學生親身體驗成長，在學生實踐的過程中，教師承擔引路人的角色，引導學生運用學過的理論知識解決操作當中遇到的實際問題。［5］在實踐性評價中，引導學生開展技能的展示、成果的陳列和經驗的分享，這些過程均可能使學生從實踐操作當中收獲成就感。例如，教師可以針對某項護理操作設置一些技能大賽，對操作技術比較好、人文素養比較到位的學生給予物質獎勵和精神獎勵。并且還可以讓學生針對自己的實踐經驗和感受進行分享，實現學生之間互相學習。職業技能等級證書分為初級、中級和高級，等級越高相對而言證書考試的難度就會越大，在教學中，提升學生的職業資格證書獲得能力也應該作為一項基本的教學目標。教學當中還需要結合學生對職業證書要求的不同，給予分層次教學的內容，科學地安排實踐教學的難度和深度。

三、“1+X”證書下老年照護融入基礎護理技能實訓課程體系的實施策略

（一）立足于教學內容的綜合性和應用性加強課程開發

課程資源開發是提升教學效果、優化教學內容的基礎和前提。拓展式課程內容的綜合性需要教師重視課程資源的開發，由于專業具有應用性強的特征，需要教師在進行課程優化的過程中，不斷增加實踐內容教學的比重。在教學內容上，需要既滿足學歷證書獲得的基本目標，又能夠滿足職業技能等級證書考試需要以及學生終身學習的需要。［6］結合實際需要，可以組建由資深教師和護士長等人員共同組成的課程優化小組，針對社會的需要和課程的特點，明確課程開發的方向，設計教學模式和評價方式。還可以定期邀請不同學校的教師和不同養老機構、醫療單位等相關專業工作人員，結合實際工作的情況對課程優化提出改進意見，進而使課程優化的價值得到提升。

（二）加強教師隊伍建設，提升教師的課程開發和教學質量

教師隊伍的質量是影響學校教學質量的關鍵性因素，打造能夠滿足教學與培訓需求的教學創新團隊，不斷提升教師的教學水平是提升學生技能和理論水平的基礎。［7］加強教師隊伍建設的方式較多，主要包括：拓寬教師學習的途徑、組織教師進行異地學校訪問或者養老單位的訪問、積極進行學術交流等。還可以通過定期進行職業培訓的方式提升教師的授課水平，通過新型教學方式的講解，可以使教師能夠在教學思路上獲得更多的選擇空間。在養老機構的參觀或者異地學習當中，教師可以通過實地調查走訪等多重方式，吸納先進理念，掌握前沿知識和技術，使教師的教學經驗和臨床工作經驗得到豐富。還可以鼓勵教師積極參與養老機構的老年照護工作，積極鼓勵教師與醫院、養老機構等老年照護專業的主要需求單位進行合作，建立教師參與實踐工作的基本制度，提升教師的工作水平，給教師豐富教學內容提供有力的支持。同時還需要積極完善教師的考評機制，建設“雙師型”創新教師團隊，打造具備理論講解和實踐技術培訓能力的教師隊伍。根據拓展性結構主題任務，還可以根據教師的不同優勢，科學地分配給教師最擅長的工作，例如，可以專門讓理論教學水平較高的教師進行理論教學，然后配合實踐技術培訓的教師組成教學小組，這樣可以實現教師之間的優勢互補。實際上提升教師教學和課程開發能力的措施多種多樣，學校可以根據實際情況進行不同方式的靈活運用，進而提升教師隊伍的質量。

（三）加強課程實踐體系建設

拓展式課程的主體是經驗課程、重點是實踐課程，經驗課程主要強調在實踐當中總結經驗，實踐課程反對傳統的填鴨式教學，并不提倡死記硬背，支持身體的全方位參與、感官的全領域體驗，通過實踐的過程領會理論知識。［8］拓展式課程倡導以學生自主探究為主，讓學生在學習當中大膽地提出自己的假設，在遇到問題時自己分析出現問題的原因，并且探究合理解決問題的對策。采用小組討論、課堂活動、團隊合作等方式提升學生思考問題和探究問題的積極性，通過師生互動、生生互評以及建言獻策的活動方式，提升學生的參與積極性以及發散思維能力，幫助學生更好地適應工作和收集問題解決的思路。實踐教學還可以以對接教學實習點的方式進行，可以聯系養老機構或者大型的醫院，讓學生在理論學習期間到醫院學習，實踐教學與理論教學互相補充，有助于提升學生的學習質量。

（四）結合信息技術，拓寬課程渠道，構建“互聯網+”老年照護的護理實訓

結合信息時代、智能時代的特點，可以引進微課或者網絡課堂的教學模式。隨著網絡信息技術的發展，學習的環境已經不僅僅局限于教師和實訓室，網絡空間也可以作為學生學習的空間。在信息時代當中，積極推出微課也是拓寬知識渠道的重要途徑。例如：在拓展教學渠道的過程中，可以運用線上與線下教學相結合的方式，幫助學生突破時間和空間的限制，隨時隨地實現學習。在實踐教學和理論教學方面，微課都具備獨特的優勢，也能夠滿足就業以后的學生繼續進行職稱考試的需要。

四、結論與展望

“1+X”老年照護制度下的課程體系應具有基礎護理中的專業性和實踐性強的特征。為此，運用多元化的手段，不斷優化課程設置，為學生的職稱證書和學歷證書的獲得創造良好的條件是拓展式實訓課程的設計目標與教學方法，從而促進雙方的有機融入，形成良性的課程生態系統。