腦中風(fēng)的中醫(yī)藥治療進(jìn)展

朝暉

橫州茉莉醫(yī)院有限公司 廣西 南寧 530300

腦中風(fēng)是以猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環(huán)障礙性疾病[1]。該疾病主要分為出血性腦卒中及缺血性腦卒中，其中出血性腦卒中包括腦實(shí)質(zhì)出血、腦室出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血；缺血性腦卒中包括腦梗塞、腦栓塞兩大類，以腦梗塞最為常見(jiàn)。根據(jù)腦中風(fēng)發(fā)生的位置不同，病人的癥狀會(huì)有所不同，包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，一側(cè)肢體和面部的感覺(jué)異常、肢體及面部的活動(dòng)異常、突發(fā)的視覺(jué)障礙、言語(yǔ)不清或吞咽困難，重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙[2]。由于腦中風(fēng)病機(jī)比較復(fù)雜，西醫(yī)治療一定程度上無(wú)法取得良好效果，而中醫(yī)在臨床中能夠針對(duì)不同患者以及病例階段等進(jìn)行辨證論治，從而更好地提高治療安全性與有效性。基于此，本文就腦中風(fēng)的中醫(yī)藥治療進(jìn)展進(jìn)行綜述分析。

1 中藥治療

腦中風(fēng)患者的病因病機(jī)大多是由“風(fēng)、火、痰、瘀、虛”等病因引起，所以在中醫(yī)臨床中主要采用通腑泄熱、活血化瘀、平肝熄風(fēng)、清熱解毒以及祛風(fēng)散邪等方式進(jìn)行辨證治療。柴胡龍骨牡蠣湯藥方中，柴胡中的柴胡皂苷以及黃芩有著解少陽(yáng)之邪的作用；桂枝和人參可以起到通經(jīng)絡(luò)、扶正益氣的作用；半夏和牡蠣可以起到鎮(zhèn)靜安神的作用，所以在實(shí)際治療期間，以上藥物聯(lián)合應(yīng)用可更好地起到安神、鎮(zhèn)靜以及解郁氣的作用。在朱公平[3]研究中，給予對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組遵醫(yī)囑口服柴胡龍骨牡蠣湯治療。結(jié)果顯示：治療后，研究組臨床療效明顯高于另一組（P＜0.05）；治療后研究組神經(jīng)功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可可證實(shí)，對(duì)該患者采用中藥治療能夠更好地提高臨床療效，有著較高安全性。

中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，缺血性腦中風(fēng)是由肝陽(yáng)暴漲、氣血逆亂、聚集以及瘀滯等因素導(dǎo)致血液循環(huán)受阻、損傷腦絡(luò)造成的一種疾病，所以在臨床治療中以益氣活血、化瘀通絡(luò)為主要原則。復(fù)元通絡(luò)湯藥方中，黃芪具有補(bǔ)氣固表的效果；川芎能夠起到活血行氣、祛痰通絡(luò)的效果；蒲黃能夠起到化瘀、通絡(luò)的效果；水蛭和桃仁可以起到活血祛瘀的效果；桂枝可以起到溫經(jīng)活絡(luò)、行氣助陽(yáng)的效果；炙麻黃和天麻可以起到祛風(fēng)活絡(luò)的效果；杜仲可起到補(bǔ)益肝腎的效果；熟大黃可起到?jīng)鲅龅男Ч⒁陨纤幬锫?lián)合應(yīng)用可更好地起到行氣活血、活絡(luò)化瘀的作用。在趙博[4]研究中，給予對(duì)照組西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行復(fù)元通絡(luò)湯治療。結(jié)果顯示：治療后，觀察組白細(xì)胞介素-6(IL-6)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)均低于另一組（P＜0.05）；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可證實(shí)，對(duì)該患者采用中藥物治療能夠有效降低患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，改善其神經(jīng)功能。

2 中藥針劑治療

中藥針劑注射是在中醫(yī)藥基本理論的基礎(chǔ)上，充分結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，使得其在腦中風(fēng)的臨床治療中得到了良好應(yīng)用價(jià)值[5]。醒腦靜注射液是中成藥，由麝香等制作而成，具有清熱解毒、涼血活血、開(kāi)竅醒腦的功效。醒腦注射液在治療過(guò)程中能夠充分起到抗炎、改善血液流變性的作用，從而更好地改善患者腦出血后神經(jīng)功能缺損的情況，促進(jìn)血腫吸收。在賈賀[6]研究中，給予對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行醒腦靜注射液治療。結(jié)果顯示：治療后，觀察組雙側(cè)大腦中動(dòng)脈峰流速(Vp)和平均流速(Vm)明顯高于另一組（P＜0.05）；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，而ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組腦梗死體積明顯小于另一組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)該患者采用此種方式治療可更好地改善其腦血流循環(huán)，促進(jìn)水腫吸收，縮小梗死病灶，進(jìn)一步改善神經(jīng)功能。

黃芪注射液作為一種中成藥制劑，其主要作用是益氣養(yǎng)元、養(yǎng)心通脈、健脾利濕，在實(shí)際治療過(guò)程中能夠改善患者心氣虛損、血脈淤滯的癥狀，提高患者免疫力、改善心臟血液循環(huán)，并增強(qiáng)心肌收縮力，保護(hù)心臟，從而減少肝脾水腫改善心臟功能[7]。疏血通注射液是一類帶有活血化瘀功能的中成藥物，主要成分包括水蛭和地龍，主要有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的功效[8]。該藥物可以降低血小板的聚集和黏附率，可以延長(zhǎng)凝血的時(shí)間，抑制血栓的形成。在吳偉[9]研究中，給予對(duì)照組疏血通注射治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪注射液治療。結(jié)果顯示，治療后，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組血紅細(xì)胞壓積、血漿黏度均低于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率要比對(duì)照組更低（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)該患者采用此種治療方式有著良好價(jià)值，可進(jìn)一步改善其臨床癥狀，提高治療效果。

3 針刺治療

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦中風(fēng)患者是由于平時(shí)飲食不節(jié)，經(jīng)常飲食辛辣油膩的食物且存在煙酒嗜好的不良習(xí)慣，這些不良習(xí)慣會(huì)逐漸耗傷正氣，使得氣機(jī)不調(diào)，再加上工作和環(huán)境等因素的影響，最終生成瘀血、痰濁等病理產(chǎn)物[10-11]。所以在臨床治療中，針刺治療的方法可以通過(guò)調(diào)整陰陽(yáng)、醒腦開(kāi)竅、化痰通絡(luò)和平肝熄風(fēng)起到治療的效果。在李文愛(ài)[12]研究中，給予對(duì)照組康復(fù)物理療法，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用針刺療法。結(jié)果顯示：治療后，研究組上肢Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法的評(píng)分、下肢Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法的評(píng)分及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分法改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)該患者采用此種治療方式能夠更好地改善其運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量。在楊繼英[13]研究中，給予康復(fù)訓(xùn)練組康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上接受針刺治療。結(jié)果顯示：治療后，聯(lián)合組總有效率明顯高于康復(fù)訓(xùn)練組（P＜0.05）；治療后，聯(lián)合組NIHSS評(píng)分及血清GFAP、ALB、S-100β水平低于另一組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)該患者采用針刺治療有著顯著效果，可更好地減輕患者腦組織損傷，改善其神經(jīng)以及認(rèn)知功能。

4 其他方法治療

隨著中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和進(jìn)步，使得其在腦中風(fēng)患者臨床治療中的方式逐漸豐富，除以上治療方式外，還包括溫針灸、濕熱敷等。在于洪江[14]研究中，給予對(duì)照組常規(guī)處理基礎(chǔ)上進(jìn)行溫針灸治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥濕熱敷治療。結(jié)果顯示：治療后，觀察組上、下肢體痙攣評(píng)分均低于另一組，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分則高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)該患者采用以上兩種方式聯(lián)合治療，能夠有效恢復(fù)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，改善患者日常活動(dòng)能力。除此之外，在臨床治療中可采用中醫(yī)綜合治療的方法，此種治療方式充分結(jié)合了中醫(yī)臨床治療中各種有效且安全的治療手段。在趙金榮[15]研究中，給予對(duì)照組阿司匹林腸溶片及常規(guī)康復(fù)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)綜合療法，包括口服中藥制劑及針刺。結(jié)果顯示：治療后，治療組的總有效率高于另一組，且t-PA高于對(duì)照組,、ET-1、vWF均低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)該患者采用該治療方式能夠更好地改善血管內(nèi)皮功能。

5 總結(jié)

腦中風(fēng)若不及時(shí)救治可引發(fā)一些嚴(yán)重的后遺癥，且救治不及時(shí)的情況下還可危及生命。該疾病患者由于病因、病變部位不同，腦中風(fēng)的癥狀也不一致，而且腦中風(fēng)可能突然發(fā)生，也可能漸進(jìn)性發(fā)展。所以在臨床治療中需要根據(jù)患者實(shí)際情況辨證施治，最大程度上提高治療的安全性與有效性。在中醫(yī)學(xué)臨床治療中包括中藥治療、中藥針劑治療、針刺治療以及其他治療方式，以上治療方式在臨床中均取得了良好治療效果，可以更好地改善患者臨床癥狀。且中醫(yī)藥與西藥治療方式相比較，能夠更好地降低臨床治療中對(duì)患者造成的副作用，提高治療安全性與有效性。除此之外，中醫(yī)藥治療方式具有成本小、副作用低的特點(diǎn)，能夠最大程度上為社會(huì)及家庭減輕負(fù)擔(dān)。且隨著國(guó)內(nèi)外對(duì)腦中風(fēng)中醫(yī)藥臨床治療研究的深入進(jìn)展，使得各種新穎的治療手段逐漸在臨床中得到應(yīng)用，所以在后續(xù)臨床工作中，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)腦中風(fēng)中醫(yī)藥治療工作的開(kāi)展，以促進(jìn)腦中風(fēng)患者康復(fù)。