慢性病患者健康促進生活方式現狀及干預措施的研究進展

李良英

百色市右江區人民醫院 廣西 百色 533000

隨著近些年來我國社會經濟水平的不斷發展，人們的生活方式也發生了較大變化，衛生服務工作質量和醫療衛生條件也有了長足的進步，我國居民的人均期望壽命也呈現出不斷延長的發展態勢，疾病譜有了顯著性的變化[1]。以心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤類疾病為代表的慢性病，目前在我國的居民疾病譜當中，占居著非常高的比重[2]。由于慢性病而導致出現的疼痛、傷殘、昂貴醫療費用等問題，使人們的健康狀況和生活質量，在一定程度上受到影響，寶貴衛生資源往往被持續性的消耗，對全社會的可持續發展，均會造成較大的負面影響[3-4]。慢性病的管理與控制，在全社會范圍內，已經成為一項被高度重視的問題，但所達到的實際防控效果仍然不是十分理想，防控形勢依然呈現嚴峻狀態[5]。本文主要從慢性病基本概況、健康促進生活方式概念、健康干預措施等幾個方面入手，對慢性病患者健康促進生活方式現狀及干預措施的研究進展情況實施綜述。

1 慢性疾病基本概況

慢性病患者的預后情況，往往預期生活方式，有著較為密切關系，疾病的產生，往往是由于不健康飲食、活動不足、煙草使用、有害使用酒精、心理壓力大、精神緊張等多種危險因素的影響而導致[6-7]。盡管近年來我國的相關領域和學者，在慢性病的管理方面進行了積極的探索，但仍然沒有統一、有效、普遍應用的一種管理模式[8]。

在上世紀末，我國的社區衛生服務中心，才開始大力度加強開展慢性病管理工作，把慢性病的管理真正意義上的落實到了社區，建立起了以人群作為基礎，以慢性病患者作為工作中心，的社區——醫院一體化，新型慢性病規范化管理模式[9]。分級管理也全面實施，按照具體級別的高低，對管理的規定和目標逐一進行落實，對慢性病患者實施常規化隨訪，通過健康教育與咨詢、預防性篩查與干預、建立電子檔案、診斷與治療等方式進行干預，建立起了雙向轉診平臺，為廣大群眾提供會診支持和專業指導，使慢性病防治體系更加具有綜合性[10-11]。同樣是在上世紀末，相關研究證實，自我管理可以對慢性病進行系統的管理。相關的醫療機構通過幫助和支持患者進行自我保健和治療，使廣大患者健康的自我責任程度顯著增強，充分強調了醫患雙方合作的重要性[12-13]。

近年來，在互聯網的不斷發展下，健康管理模式持續創新，主要包括“互聯網+”慢性病管理、分級管理、全科團隊管理、知己健康管理、綜合慢性病管理等多種模式[14]。需要加強慢性病管理網絡建設，使慢性病相關知識的宣傳力度增強，立足社區，圍繞具體患者，落實工作。購置必須設備，互聯網+慢病管理模式，可以使管理和治療工作的實施變得更加便捷，使服務與管理質量同步提升。利用“互聯網+”模式，使遠程健康監護、健康干預、健康教育得以實現[15]。隨著健康大數據時代的到來，慢性病健康管理，開始逐步向著個性化和精準化的方向進行轉變。能幫助患者做好病情的預警，使“三早”預防得以實現[16]。大力推進健康醫療相關數據的聚集，使最新科學手段能夠得到充分利用，社區等依從醫療單位也能夠使用優質的醫療資源，使分級診療有序實施，并通過各種新穎的形式，實施健康教育、促進、管理，使患者自身健康管理能力增強，改變原有的一些不健康的生活方式，幫助建立其準確的生活觀和健康觀，優化慢性病防控能力[17]。2019年6月，國務院證實印發《國務院關于實施健康中國行動的意見》，明確闡述了要堅持預防為主，讓健康知識、行為、技能成為全民普遍具備的能力。

2 健康促進生活方式概念

健康的生活方式已經成為保障個體健康行為的一個非常重要的組成部分，根據其在具體落實過程中所采取的行為動機的差異，可以進一步分為三大主要類型：健康促進行為、健康保護行為、疾病預防行為[18]。

健康促進行為指的是，個體希望得到改善健康狀況，從而采取的相關行為，其所組成的相關模式，就是所說的健康促進生活方式。健康促進生活方式水平較高，可以對慢性病患者健康潛能的拓展，病情控制效果的改善，延緩并發癥的出現速度，提升生活和生存質量，產生積極的促進作用[19-20]。

健康促進生活方式的調查主要可以分為三個部分：（1）慢性病社會人口學表現特征，其具體的內容包括患者性別、年齡、居住情況、文化程度、月均收入、病種，需要在廣泛閱讀相關文獻的基礎上，分析各項因素與健康促進生活方式的潛在關系，最終確定。（2）對醫療機構利用情況，包括是否定期到醫院治療、家庭醫生簽約情況、全科醫生健康教育干預情況、全科醫生病隨訪情況。（3）健康促進生活方式的具體測量方法，可以采用HPLP- ⅡR量表，該量表的主要內容包括營養、人際關系、健康責任、壓力管理、體育運動、精神成長等6大主要因子，共計包括40個條目。每條4個等級，分別對應從不、有時、經常、總是，分值1、2、3、4分，總分 40-160分[21-22]。

3 健康干預措施

① 患者自我管理：在醫院和相關科室的組織下，幫助患者之間建立自我管理小組， 由一名全科醫生負責，對患者實施全面的健康指導， 定期組織患者對慢性病的相關知識進行系統的學習，制定出具有較強針對性的治療、飲食、運動干預計劃，并監督落實。② 家屬培訓：定期組織患者的家屬，參與到健康知識的相關培訓當中，就疾病的危害、治療重要性、良好生活習慣的意義，向其進行全面的介紹，使患者的家屬，在日常生活中能夠監督患者嚴格遵醫囑，按時服藥，適度進行運動，飲食保證清淡。③ 服務志愿者的招募：以社區為單位，在轄區范圍內，招募志愿者，招募完成后需要首先對其進行培訓，考核合格后可以上崗，志愿者要堅持每星期對自己所負責的患者進行隨訪，指導并幫助其測量血壓、血糖，同時提醒患者要堅持規律服藥，日常生活中注意加強鍛煉，保證飲食和生活方式的合理性。④ 全科醫生：制定患者慢性病治療方案，每月組織隨診，了解病情，并根據實際情況，對治療方案進行調整，實施必要健康宣教。⑤ 專家咨詢：聘請相關專家，每個季度進行義診，患者提供專業的一對一咨詢服務[23]。