合理藥學干預在2型糖尿病患者中的應用進展

吳友英

凌云縣中醫醫院 廣西 百色 533199

前言：

糖尿病的基本常見類型可以分為三種，一種是1型糖尿病，發生于兒童和青少年，也可發生于各種年齡階段，發病原因是因為自身胰島素功能障礙，不能自主合成和分泌，在發病時容易產生酮癥，嚴重可危及生命。一種是妊娠糖尿病，發生在妊娠中后期，這階段內孕婦體內皮質醇、孕酮、胎盤生乳素等對胰島素變得敏感性降低，機體為了維持糖代謝正常水平，對于胰島素的需求產生了增加的趨勢，對于不能正常分泌胰島素的孕婦，這種生理性變化會導致出現妊娠合并糖尿病。還有一種則是2型糖尿病，它是最為常見的糖尿病類型，多發生于成年階段，又被稱作成年人發病型糖尿病，這種病癥本身并不是非常嚴重，主要表現為血糖高，但是會引發很多并發癥，如糖尿病性心臟病、腦梗塞等，甚至糖尿病腎病，它早期表現僅為微量的白蛋白尿，患者往往不會加以重視，任由發展會使得發展到需要透析來維系生命，對于2型糖尿病臨床上已經研發了對癥的治療方法，但是僅僅依靠治療不能夠達到盡快恢復，平穩病情的作用，需要采用合理藥學干預進行輔助，提高用藥過程中患者的依從性和配合度，確保藥物可以發揮最大作用，幫助患者早日回歸到正常生活中。

1 胰島素的功能與作用

胰島素是人體內唯一可以降低血糖保持平衡的激素，它間接或直接影響著機體各個組織的正常功能運轉，并且起到能量儲存組織的代謝作用，主要為肝臟、肌肉和脂肪。它可以促進組織細胞對葡萄糖進項攝取，促進糖原合成，抑制糖異生，使血糖處于平衡穩定狀態。還可以促進脂肪酸進行合成并且幫助儲存，降低脂肪分解，另一方面還可以促進蛋白質進行合成，使得氨基酸進入細胞之內，確保各個環節可以順利進行，增加蛋白質合成效果。如果胰島素發生異常改變，則會導致患者出現全身反應，例如分泌過多會導致低血糖反應，會表現為頭暈、出汗、心悸、煩躁不安和語無倫次等癥狀，嚴重還會發生昏厥、癲癇、昏迷不醒，甚至發生生命危險。還有可能會出現黑棘皮癥，主要表現為患處灰褐色或黑色，還會產生增厚和小乳頭狀，對患者容貌造成極大程度的損害，在心理上造成創傷。胰島素分泌過少會導致出現糖尿病，臨床表現為多飲、多尿、進食多和體態消瘦等，嚴重影響患者的健康與日常生活[1-3]。

2 合理藥學干預在2型糖尿病患者中應用意義

2.1 2型糖尿病對患者的影響和常見病因

2型糖尿病會導致患者出現多尿癥、多食癥以及經常感到煩躁口渴等，主要表現為排出尿液增加，食量相較于以往增加，體重方面卻逐漸減輕，其他常見癥狀還包括視力模糊、皮膚瘙癢、疲勞無力等癥狀，導致患者不能如正常人一樣工作和社交活動，并且還會因此而產生經濟上的負擔，對生理上造成傷害的同時還會造成心理上的創傷，極易產生負面情緒[4]。2型糖尿病的常見病因主要分為以下幾種：（1）遺傳因素：研究顯示如果同卵雙胞胎其中一個人患上糖尿病，另一個人患上糖尿病的幾率則會大大增高，而非同卵的兄弟姐妹之間的患病幾率遠遠低于同卵雙胞胎幾率。（2）生活方面：有研究顯示不健康的生活習慣是導致發生2型糖尿病的主要原因，隨著生活節奏加快，人們的壓力逐漸增大，身體活動量減低，肥胖癥和超重人群逐漸增多，導致引發2型糖尿病概率上升[5]。同時吸煙、喝酒等也會導致患病幾率增加。（3）藥物方面：調查表明，臨床上有許多藥物會使得患病幾率提升，如糖皮質激素、非典型抗精神類藥物、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等[6]。

2.2 合理藥學干預方法

在用藥過程中對患者進行合理藥學干預，主要實施方法如下：（1）進行治療前對患者進行全方面了解，掌握生活習慣和性格情況，針對不同患者做出相應的計劃。使用溫和的態度與之溝通，講解病情發展程度以及藥物重要性，使得患者產生信任感，提高整體配合程度。（2）根據病情記錄各個患者用藥信息，核對好姓名、性別、年齡等身份信息，保證藥物發放準確。（3）發放藥物時，對患者采取用藥指導，幫助了解藥物的使用方法和用量。對于記憶力差的患者，采取記錄和提醒等方法確保定時定量使用藥物（4）在飲食上給予指導，禁止吃含糖量和飽和脂肪酸過高的食物，盡量保持營養均衡，可以適當吃一些粗糧，控制總熱量。（5）對生活方面進行指導，肥胖患者注意適當鍛煉，在保持健康的情況下減少身體脂肪含量。（6）定時對患者進行血糖監測，時刻掌握所有患者的血糖變化情況，提前預知潛在風險，減少患者突發血糖異常情況而導致的身體傷害。沈曉敏等[7]在研究中表示應用藥學服務干預對2型糖尿病患者可以有效控制血糖與穩定血壓，提高了整體患者用藥依從性。黃紅靜等[8]同樣表示藥學干預可以增強患者對疾病控制認知能力，提高整體配合度，具有十分重要的應用價值。包文淵[9]也表明在2型糖尿病患者治療中應用藥學干預方法，效果極其顯著。與本文研究方向一致。

2.3 合理藥學干預對于2型糖尿病的臨床意義

駱武婷等[10]表明開展藥學干預可以有效提高患者整體用藥依從性，在控制血糖的同時還可以降低不良反應發生率，值得深入推廣研究。張潔等[11]在研究中也表明藥學干預方法值得臨床實踐，可以穩定血糖方面數據變化水平。與本文想法均相同。合理藥學干預方法可以從多個方面幫助患者穩定病情，相較于以往常規干預方法，具有細致、專業、人性化等優點，可以提高整體治療有效程度，保證藥物發揮最大作用，減少因患者個人原因影響藥物發揮。不僅幫助了患者的生理健康方面，還從心理方面舒緩了因疾病產生的負面情緒，大大提高了整體恢復程度。劉勤[12]在研究中表示應用藥學服務干預，可以使患者血糖水平控制到理想范圍之內。祝海娜等[13]說明采取藥學干預能有效改善患者的遵醫行為，大大降低了并發癥發生率和血糖水平。邱美珍等[14]同樣表示在2型糖尿病患者中應用可以有效降低用藥偏差，促進合理用藥。

3 2型糖尿病的癥狀與相關注意事項

3.1 2型糖尿病癥狀表現

隨著現代醫學的發展普及，越來越多人關注起自身健康問題，但是關于糖尿病方面大部分人由于認知缺失，以至于自身發生了糖尿病癥狀而不自知，直至最后導致病情發展嚴重。2型糖尿病早期癥狀主要會出現頻繁的排尿現象，會出現這種現象是由于血糖數值過高，腎臟功能發生障礙，導致尿液中葡萄糖含量變高，必須從中吸收大量水，身體水分大量流失，從而使患者經常感到口渴。并且還會產生全身乏力、心悸氣促、記憶力下降等癥狀，在發生此類癥狀時，部分患者往往會忽視，導致病情愈發嚴重，直至最后到達無法控制的地步，所以在日常中一定要多關注這類方面的知識，保護自身與家人的血糖健康[15-17]。

3.2 糖尿病注意事項

隨著醫療行業逐漸發展進步，臨床上已經可以很好的控制住2型糖尿病的相關癥狀，但是還不能達到治愈的效果，所以我們要在日常中多注意保護自身健康情況，主要應該從以下幾個方面進行預防：（1）飲食方面：合理的調整飲食結構，保持營養均衡，避免進食高熱量的食物，限制總能量攝入，最好每日三餐，每餐主食不要超過100克。水果和蔬菜的種類也需要多樣化，一餐吃2～4種，盡量選擇比較簡單的烹調方式，過多的炒、煎、炸容易攝入更多的鹽和油，不利于身體健康、更不利于控制體重。（2）運動方面：保持每日身體活動量，堅持每天運動20min，比如：慢跑、游泳、散步等，在運動前進行熱身活動，注意避免運動過度導致關節受傷，多呼吸新鮮空氣，增強自身抵抗力。（3）檢查方面：定期檢查血糖，記錄自身血糖變化情況，注意身體變化，達到提前預防的效果。有糖尿病家族史、肥胖、高血壓以及高血脂的患者定期檢查血糖情況。（4）作息習慣方面：規律作息，避免熬夜，堅持早睡早起，減少不良習慣，如抽煙和喝酒等[18-20]。

在身患2型糖尿病后也要注意進行保養，不要自暴自棄，要注意生活中各個方面，協助藥物更好的穩定病情[21-23]。多學習關于糖尿病相關知識，可以幫助在生活中避免不當行為而引起血糖升高。遵照醫囑定期復診，保證藥物方面正常使用。在飲食方面應當注意保證每一餐都有新鮮蔬菜，烹調方法要根據不同種類、顏色的蔬菜營養特點不同進行針對性處理，綠色葉菜、黃色蔬菜、十字花科蔬菜中富含多種抗氧化維生素，有利于降低膳食血糖指數，常吃魚、禽，適量吃畜肉，減少肥肉攝入，每天食用雞蛋數量不應超過一個，此外，在烹調蔬菜需避免烹調油攝入過量[24]。在選擇水果方面，2型糖尿病患者宜選擇血糖指數較低的水果，并需注意合理安排進食時間以及進食用量。運動前要監測血糖數值，如果血糖水平低于3.9mmol/L或者血糖水平大于13.9mmol/L，則不建議進行運動，這種情況容易誘發糖尿病患者低血糖或者急癥狀態，運動前血壓要保證平穩，如果血壓水平過高，不建議進行運動，天氣過于寒冷或過于炎熱的情況，也不建議進行室外運動[25]。

結論：

綜上所述，合理藥學干預在2型糖尿病患者有著極好的臨床效果，從生理與心理上對患者進行全面性幫助，在藥學方面開拓了新的發展方向，適宜在大范圍進行推廣。