某野外駐訓重大活動醫療防疫保障的做法與體會

李云霞，張 霞，孫中華，李紅梅，劉 杰，邢 霞，張曉莉，王倩倩

0 引 言

進入新時代，全軍在“一切從實戰出發，一切為了打贏”的鮮明導向下，大抓實戰化備戰訓練[1]，野外駐訓的規模和強度大幅增加，部隊官兵直接參與的重大活動日益增多。衛勤保障是軍隊醫院的主體責任，是人民軍醫的核心使命。筆者參加了某野外駐訓重大活動醫療防疫保障工作，通過保障實踐與思考，進一步深化了對軍隊醫療防疫保障工作的認識，探索出若干做法和體會。現報道如下。

1 保障任務的主要特點

2020年下半年，由多個部隊共同參與的某野外駐訓重大活動進入實施階段。抽組醫護、防疫人員數十人組成醫療防疫組，負責重大活動衛勤保障工作。經過近3個月的砥礪拼搏，圓滿完成本次重大活動衛勤保障任務。其任務特點：一是保障對象人數多，人員構成復雜。參訓人員年齡跨度大，從18歲至60歲；參訓人員除成建制的任務部隊外，還包括數個軍民融合單位的地方人員及外請的科技專家等。二是保障崗位分布點多面廣，衛勤保障力量相對不足。演訓場地涵蓋野外與室內、地面與地下掩體等；伴隨保障涉及施工作業與軍事訓練、觀摩討論及眾多哨位等，保障力量相對分散與不足。三是時間跨度長，保障難度大。演訓從初秋持續至寒冬，跨越2個季節；任務地處我國北方，任務官兵來自四面八方，部分南方官兵因適應性問題，呼吸道疾病頻發；且時處新型冠狀病毒肺炎疫情(以下簡稱新冠疫情)常態化防控期間，新冠疫情背景下重大活動衛勤保障可借鑒經驗相對缺乏，增加了保障難度。

2 醫療防疫保障的主要做法

2.1 實施綜合保障醫療防疫組結合駐地設施條件，成立駐地門診部，并根據衛勤保障職能需求設立門診室、搶救室、簡易手術室、留觀室、理療室、藥房、值班室、會議室、衛生防疫室、發熱門診及留觀室等。開展門診、急診、巡診、伴隨保障、慢性病健康管理、健康宣教、醫療后送及衛生防疫檢查督導、新冠疫情防控等各項衛勤保障任務。醫護人員遵循主動服務、靠前服務、全方位服務理念，為任務官兵健康保駕護航，鞏固了戰斗力，確保重大活動任務順利完成。

2.1.1 集中管理和駐點保障針對本次重大活動地域面積廣、點位多等特點，按照“集中管理，駐點保障”的原則實施衛勤保障。首先，以駐地門診部為中心，對醫護人員與醫療物資進行集中管理，統籌分配。按照地域設立外場與內場兩個臨時醫療點，會議開始時再設立會議保障臨時醫療點；根據傷病員時空分布，合理分配醫護人員與所需藥品、設備，保證每個醫療點配備醫、護人員各1名。同時，因醫護人員專業不同，醫療經歷各異，進行同質化培訓，以規范、提高任務現場醫療行為。另外，成立搶救小組，制定應急預案，確保緊急狀態下，急救工作快速展開，搶救效率最大化。最后，建立順暢的后送機制，傷病員醫療后送是戰時衛勤保障的核心任務[2]，遵循就近、從速、從簡救治原則，將急危重癥或身心出現狀況短期內難以再次投入工作的傷病員進行后送，避免問題加重。先后將多例急重癥病員快速轉送后方醫院，因處置搶救及時，均康復歸隊，顯著降低了減員率，確保衛勤保障“拉得出、跟得上、展得開、救得下”。

2.1.2 靠前服務和伴隨保障伴隨保障使衛勤保障與任務行動同步進行，確保傷病員第一時間得到救治，提高一線救治效率[3]。本次任務伴隨保障分階段進行，施工階段，任務組實施日夜不間斷施工，匹配伴隨保障醫護人員，作業中的意外傷等突發狀況得到及時正確處置；觀摩階段，觀摩人員年齡普遍偏大，突發內科急癥相應增多，因處置及時、轉送迅速，均轉危為安。實踐證明，伴隨保障在衛勤保障中意義重大。

2.1.3 醫療保健和慢性病健康管理在以實戰化為根本導向的軍隊重大活動中，中年骨干大多身處領導指揮崗位，責任重大、任務繁重、周期長，常常無暇關注自身健康狀況。醫療保健工作是衛勤保障的重要內容，是提高官兵的健康素質、增強部隊戰斗力的需要[4]。部分人員患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，選拔政治素養過硬、醫療技術高超、服務水平優良的醫護人員負責保健工作，制定高血壓、糖尿病等慢性病健康管理方案，建立個人健康檔案，每天巡診，記錄血壓、血糖等指標，定期健康評估，制定個性化的干預處方，合理調整用藥，倡導健康生活方式，定期進行階段性總結講評健康管理情況。保健實踐證明，通過慢性病健康管理，中年骨干健康狀態良好，指揮若定。可見重大活動中開展慢性病健康管理，是切實可行的重要舉措。

2.1.4 創傷防護和物理治療創傷與訓練傷是非戰爭軍事行動中引起減員的主要影響因素[5]。無論軍事訓練還是施工作業，創傷發生在重大活動的任何時間，尤其在任務重、時間緊、周期長的情況下更易發生，并且創傷會直接影響部隊戰斗力。早期干預對于維護官兵的健康、鞏固和提高部隊戰斗力水平具有重要意義。而物理治療是早期干預、使受傷官兵重返工作崗位的有力武器[6]。本次活動中因為施工作業多，任務官兵傷病率相對較高，主要包括肌肉勞損、關節扭傷、韌帶拉傷等。提前預判，抽組受過專業訓練的兼職理療師，配備紅外線燈、電腦中頻、干擾電等理療設備與火罐、針灸等器材，成立理療室。通過儀器理療及拔罐、按摩等綜合物理治療，除個別嚴重創傷者需要轉送后方醫院外，85%以上傷病員1～4周即可恢復運動能力歸隊，鞏固了戰斗力。

2.1.5 關口前移和健康教育健康關口前移，加強健康防病工作，防治結合，是做好重大活動衛勤保障工作的前提[7]。本次任務中，醫護人員與防疫人員一起，深入官兵，結合季節、氣候變化及環境情況，科學預測，因地制宜，制定健康宣教方案，采取集中授課與個別指導相結合、張貼展板與發放手冊相結合，以及通過微信、網絡等傳播媒介進行多種形式的科普教育。主要針對流行病、常見病、多發病、訓練傷等健康宣教，效果顯著，上呼吸道感染、訓練傷、凍瘡等疾病明顯減少。同時，針對官兵自救互救進行培訓。部隊官兵自救互救是一線救護的重要組成部分[3]。調研發現，大多數官兵自救互救意識淡薄，能力不足，平時訓練時“走過場”。為此，醫護人員按照自救互救大綱要求，制定簡便易行的訓練計劃，進行授課與演練指導，大部分官兵基本掌握了自救互救技術。

2.1.6 疫情防控和衛生防疫衛生防疫是防止疾病在軍隊發生和傳播的綜合性措施，是衛勤保障工作的重要組成部分[8]。本次軍隊重大活動人員眾多，環境復雜，又逢新冠疫情常態化防控期間，對衛生防疫保障工作提出了新的更高的要求。衛生防疫人員嚴格檢查督導，從環境衛生到飲食安全再到疫情防控，嚴把每一個關口，認真抽樣檢測，建立常態化消殺和專人監督機制，為重大活動提供安全飲食和衛生清新的環境。在傳染病預防與新冠疫情防控方面，提高防控等級，加大防控力度，采取閉環管理，進行全員核酸檢測，每天監測匯總官兵體溫，制定現場疫情防控方案和發熱病人處置預案，嚴格落實防控措施，堅決避免疫情發生。同時，科學安排施工與訓練，保證任務官兵充足睡眠，平衡膳食營養，提高任務官兵自身免疫力，保證了活動順利完成。

2.2 加強組織管理重大活動衛勤保障是一項系統工程，活動周期長，保障人員多，醫療防疫人員抽組自多個單位，衛勤保障任務涉及到多個方面，因此必須嚴密組織，加強管理。

2.2.1 建立領導機制堅強的組織領導是順利完成衛勤保障工作的重要前提。本次重大活動衛勤保障組織領導實施三級管理機制，上級衛勤部門抽組人員設立一級領導組、醫院衛勤部門抽組人員設立二級領導組、抽組醫療防疫人員組成現場醫療防疫組，各設組長一名，以保證任務過程中衛勤保障政策、文件、要求等做到上傳下達，及時落實到位。

2.2.2 設立聯絡機制重大任務中順暢的聯絡機制是衛勤保障工作順利開展的基礎。本次重大活動參與單位多，且自成建制，設立聯絡員，便于保障工作及時、精準對接，深入調研，進一步了解任務官兵健康需求，有的放矢，建立相應的衛勤保障處置預案，確保衛勤保障工作高效、有序運轉。

2.2.3 健全工作制度健全現地衛勤保障規章制度、方案、預案是衛勤保障關鍵所在。醫療防疫組根據任務要求，結合工作實際，制定各項規章制度，包括一日生活制度、巡診、值班、請示報告、保密、飲食衛生安全、藥品設備管理等制度，同時制定各種方案與應急預案，尤其在新冠疫情背景下，制定現場疫情防控方案與發熱病人處置預案等。所有醫療防疫人員在工作過程中遵循規章制度及方案預案，確保了衛勤保障工作安全、規范、精準完成。

2.2.4 成立臨時黨支部臨時黨支部是高質量完成重大活動衛勤保障的堅強堡壘。本次重大活動任務周期長，抽組人數多，均為黨員，為了便于高效管理，經上級黨組織批準成立臨時黨支部，指定組長任臨時支部書記，定期召開支部會議，抓好所屬人員思想政治教育和作風紀律工作，及時發現和解決人員思想和現實問題，確保了整個團隊立足本次重大活動任務，高標準完成衛勤保障工作。

3 體 會

官兵健康是部隊戰斗力生成的必要條件，保健康就是保戰斗力。回顧任務過程，精湛的專業技術是基礎，高效的組織領導是保證，團隊齊心協力是關鍵。圍繞衛勤保障工作談幾點體會。

3.1 強化組織領導是完成保障任務的重要保證受領任務以來，在各級領導的統籌安排下，醫療防疫組加強與現場指揮組及任務部隊的對接協調，建立醫療防疫保障快捷聯絡機制與暢通渠道，協調解決矛盾問題，確保為每位官兵提供高標準、全方位及時優質保障。

3.2 強化專業培訓是完成保障任務的堅實基礎抽調選配精干的醫療、防疫和護理人員承擔此次任務，基于平時專業培訓，結合此次任務性質、季節、地區、海拔、人員等特點進行針對性醫療救護和疫情防控培訓，通過強化培訓，使抽組醫務人員能力素質同步提升，保證任務高質量完成。

3.3 融合匯聚團隊力量是完成保障任務的關鍵此衛勤保障任務，是由多單位、多部門、多專業抽組人員一起參與完成的。保障實踐證明，只要融合，就能聚力，也只有融合，才能攻堅克難。在整個衛勤保障組織實施過程中，牢固樹立“一家人、一條心、一盤棋”的理念，統籌調配資源，確保了醫療防疫保障工作圓滿完成。