尋常型痤瘡治療期間護理和日常生活護理的研究進展

陳艷春

北海市皮膚病防治院 廣西 北海 536000

尋常型痤瘡屬于皮膚科一類常見病，青少年是屬于疾病高發人群[1]。臨床癥狀以粉刺為主，嚴重者會出現膿皰、結節以及囊腫等損害，且痤瘡痊愈后易遺留下瘢痕，對患者心理健康、人際交往產生影響[2]。患者除外用、口服藥物之外，還需做好日常生活中調護及預防工作。本文綜述了尋常型痤瘡治療期間護理和日常生活護理的研究進展，具體如下：

1 尋常型痤瘡的治療

強脈沖光療是一類較為先進同時獲得醫患雙方高度認可的新型療法，鄧景航[3]等發現，光子420nm波長對炎癥囊腫痤瘡療效確切，患者預后較好；光動力療法作為一類物理療法，夏卉[4]等發現，將其和外用藥物聯用治療重度痤瘡能提升患者的療效，緩解炎癥反應；中藥面膜屬于一類痤瘡外治療法，申潔婷[5]等發現，對濕熱蘊結所致痤瘡患者采取消炎中藥面膜療效理想，且安全性較高。化學換膚療法主要包括果酸、復合酸以及水楊酸換膚療法，陳曦[6]發現，在火針治療的基礎上加以果酸換膚用于痤瘡患者能減輕其皮損癥狀，同時不會增加副反應出現。獨角獸痤瘡治療儀痘痘絕育術源自中醫火針的技術革新，利用針體部分絕緣的細小黃金微針將RF能量精確作用于皮脂腺，讓皮脂腺萎縮、變性，從而達到治療痤瘡的目的。盛安琪[7]等發現，標準維A酸劑外用藥對于光不夠穩定，無法和過氧本甲酰一同應用。阿達帕林凝膠療效較阿達帕林優，阿達帕林凝膠和維A酸凝膠的療效相似，但其優點體現在對光較為穩定和安全性較高，同時能和過氧苯甲酰一同應用[8]。

2 尋常型痤瘡治療期間的護理

2.1 化學換膚治療期間的護理

（1）治療前，與患者溝通，了解并觀察患者術前皮膚情況，依據其皮膚特點制定合理的刷酸方案，取得患者配合；仔細詢問患者有無化學換膚治療禁忌證，說明化學換膚治療的原理與作用，并強調需多次、按療程治療才可獲得明顯療效。（2）治療中，刷酸前做好眼睛內外眥、口角、鼻孔等部位保護，如面部有傷口處用醫用棉簽涂護膚膏保護，迅速、均勻涂刷面部一遍，控制在30s內完成，詢問患者涂抹酸后的感受，中和液通常在患者面部停留時間在2～5min，也可視患者皮膚情況調整時間，若患者皮膚微紅、瘙癢、有灼熱感或輕度結霜時，則先局部應用中和液，再全臉噴灑中和液，徹底中和直至無泡沫。（3）治療后，刷酸結束后立即予以透明質酸修護貼敷料進行20min冷敷；告知患者化學換膚后2日內局部出現輕度發紅、疼痛癥狀屬于正常現象，若疼痛程度較為嚴重，予以冷噴或冰敷處理；治療后7日內出現結痂或脫屑屬于正常反應，囑患者避免抓撓、讓痂皮自然脫落；術后7日連續外敷醫用保濕修復面膜，嚴格防曬。術后24h內避免化妝，7日內避免處于溫泉、桑拿等高溫環境；避免與其他角質剝脫劑同時使用，勿用毛巾或化妝棉揉搓刺激患部，避免采取磨砂膏或含顆粒的洗面奶。

2.2 中藥面膜外敷治療期間的護理

（1）治療前：給患者開展中藥面膜治療有關知識宣教，掌握調配中藥面膜的稠度和敷面膜的時間。調制好面膜，后指導患者取仰臥位，包扎頭發，潔面后進行面部消毒，10-15min熱噴霧。（2）治療中：將事先調制好的中藥面膜敷于面部，20-30min后取下。注意不要涂抹到患者毛發，避免進入眼鼻嘴，涂抹中藥面膜時囑患者閉眼。（3）治療后：治療結束后囑患者做好面部防曬，面部出現紅腫、刺痛及時隨診，并和其預約下次治療的時間，要求其回家后做好日常皮膚護理。

2.3 激光治療期間的護理

（1）治療前：與患者溝通，了解其基本情況及治療區域皮膚情況，清潔面部，包扎好頭發并佩戴眼罩，取仰臥位，控制室內溫度，維持環境封閉，且室內應避免放置反射物體；（2）治療中：治療過程中及時詢問患者有無不適，要求其維持閉眼，并和其交流溝通。（3）治療后：外敷醫用修復面膜30min，要求治療后24h維持治療區域干燥，第2日可洗臉；治療后5-7d結痂脫落，告知患者避免用手觸摸，7d內避免過度活動，做好防曬，減少外出，避免攝入油菜和泥螺等光敏性食物[10]。

2.4 常用外用藥治療期間的護理

（1）治療前：給患者說明藥物作用、用法、用量和可能產生的不良反應等，要求其嚴格遵循醫囑用藥。（2）治療中：治療期間注意有無出現副反應，如藥物過敏、刺痛感、皮膚干脫屑等，如有不適及時隨診，定期評估患者療效，并對用藥方案進行合理調整。（3）治療后：治療后要求患者做好日常生活護理，建立起正確的飲食和生活習慣，維持情緒平穩和睡眠充足，做好面部清潔，避免濫用化妝品等。

2.5 火針治療期間的護理

（1）治療前：治療前給患者講解治療目的、過程和作用等，評估患者是否符合治療適應癥，后取仰臥位，予以心理疏導；檢查針身和針頭有無彎曲和銹蝕（2）治療中：消毒面部，火針針尖在酒精燈外火焰需燒紅，迅速刺入皮損部位，用棉簽擠出膿液，全部擠出后用碘伏棉簽消毒。面部避免深刺，將不刺入真皮作為標準，防止遺留瘢痕。（3）治療后：要求患者留觀30min，無不適才能離開；注意24小時不碰水，需等結痂后自然脫落，紅腫未消應避免洗浴； 規律飲食及生活，局部不涂抹油膏或者粉類化妝品；不輕易擠壓皮損局部、防止感染。

2.6 獨角獸治療儀治療期間的護理

（1）治療前：與患者溝通，了解患者治療需求及目標、基本情況和術前皮膚狀況，選擇適合深度治療微針。備齊用物，取仰臥位，消毒面部皮膚后進行10～15分鐘熱噴霧，調節好儀器參數。（2）治療中：安裝獨角獸痤瘡治療儀負極片至患者腰背部，貼緊皮膚，將微針垂直插入毛孔中至限位器與皮膚接觸，踩腳踏板輸出射頻治療，將絕緣針取出，移至下一操作位置繼續治療，全程約5～30分鐘，治療過程中積極詢問患者有無不適感，要求其避免隨意移動。（3）治療后：告知患者操作部位會有輕微腫脹，1-2天可恢復。治療后1周避免對治療部位進行熱水浴，按摩等，避免機械或熱損傷其區域。囑患者輕柔洗臉，治療后24 小時患者可正常清潔，但不要用力揉搓皮膚或進行去角質等護理。

3 尋常型痤瘡的日常生活護理

3.1 飲食調護

痤瘡患者需要減少糖果、精制淀粉等高糖食物的攝入。乳酪、高碘食物等也能加快皮脂分泌，因此，需要合理減少該類食物攝入。此外，維生素缺乏也能引發皮膚粗糙和毛囊異常角化，每日攝入500g蔬果也是十分必要的。總之，均衡營養攝入對痤瘡患者的皮膚健康而言有一定益處。

3.2 心理調護

需要護士協助患者排除其心理負擔，耐心講解疾病形成原因、治療過程和預后，并適當列舉治療成功的病例，說明治療期間需維持積極向上心態，緩解負面情緒給皮膚帶來的不良刺激。覃美華[11]發現，對中重度的尋常痤瘡患者開展面部護理和心理護理能提升其療效，減少副反應出現，值得采用。

3.3 皮膚護理

指導患者每日兩次采取溫水和控油產品清洗掉面部多余的油脂和灰塵，維持面部衛生良好，護膚品應采取無油脂配方的補水產品。對于局部痤瘡伴隨膿腫者嚴禁采取手部擠壓，痤瘡發作期最好不使用化妝品，不宜化濃妝，如工作需要一定要用化妝品，應在外用藥后20～30min使用，選用刺激性小、水質類化妝品，避免使用油性或者易堵塞毛孔的化妝品，平時外出做好防曬。每日進行2～3次洗臉。此外，香皂等固體類的清潔劑容易和硬水相結合成為鈣皂，使毛孔堵塞，需盡量采取柔和液體潔面產品[12]。

3.4 規律睡眠

熬夜會使激素分泌量明顯增多，高水平腎上腺皮質激素部分是源自于腎上腺皮質雄激素，屬于痤瘡發生的一個重要因素[13]。因此，痤瘡患者需要維持規律充足睡眠。

3.5 合理運動

規律有氧運動能減少雄激素過度分泌，對于痤瘡具備一定預防效果。楊揚[14]等將有效有氧運動總結成3、5、7這3個數字，即連續運動≥30min，每周保證運動5天，運動時適宜心率為170減去年齡。合理運動可加快新陳代謝，對于維持皮膚健康有著較好效果，但需注意做好室外污染狀況監測，避免于污染天氣開展室外運動。

3.6 環境清潔

重度污染時最好外出佩戴口罩，部分痤瘡經正規治療依舊無法好轉需考慮是否為特殊類型痤瘡，例如毛囊蟲皮炎或者革蘭陰性菌所致毛囊炎等。對該類情況，需注意直接和面部接觸的家居用品清潔度，日常生活中使用的被子、枕頭、床單以及洗臉毛巾等，需維持清潔，定期清洗和更換，適當于陽光下晾曬。

4 小結

就尋常型痤瘡患者而言，其臨床癥狀輕重程度不一，因面部丘疹、結節以及膿瘡等皮損容易反復出現，會嚴重影響其美觀和身心健康。治療痤瘡是一個慢性過程，極易反復，需要護士于護理期間，結合患者的疾病特征，給其講解合理的治療方法和療效，做好治療期間護理，同時指導患者掌握日常生活中的護理方法，協助其建立起治療疾病的自信心，使其早日康復。