潰瘍性結腸炎護理進展

夏榮芳

桂林市中醫醫院 廣西 桂林 541000

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）屬于一種病因不明確、以結直腸黏膜彌漫性與連續性炎癥改變為特點的非特異性慢性腸道炎癥性疾病，其病變位置主要在于大腸黏膜及黏膜下層，臨床類型主要包括慢性復發型與初發型[1-2]。慢性復發型患者主要指患者病情處于緩解其再次發生相關癥狀，而初發型主要指以往無病史且為首次發作，臨床中主要以慢性復發型較為常見。臨床以反復發作或持續腹瀉、黏液膿血便伴里急后重、腹痛為主要表現，病程一般在4-6周[3-4]。UC具有終生復發傾向，病情嚴重者不僅出現預后不良，同時極易出現常年遷延不愈的現象，極大程度的影響人們生活質量與心身健康與日常工作[5-6]。故如何有效的為UC患者實施正確的護理干預是臨床目前研究的重要話題之一，本文圍繞UC護理進展展開綜述，旨在為CU患者治療期間提供最優質的的護理服務。

1 心理護理

醫學者們認為[7-8]，除理化和生物致病因素外，生活方式與人格、行為、情緒、心理、社會等多種因素均可致病。中醫學者強調七情致病，《素問》指出：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂。”《素論·經脈別論》中表示：“當是之時，用擇期行則己，怯者則著為病也”，表示精神愉快與身心強壯之人氣血暢行，并不會出現或極少可能出現病變；反則氣血留滯，加重病情。臨床研究表明，憂傷或發怒時，可引起免疫系統與內分泌、神經系統功能紊亂，導致疾病發生發展。因認知因素與心理因素、生理因素、社會因素等諸多因素影響，潰瘍性結腸炎患者焦慮與抑郁情緒發生率較高。故情志護理的應用極為重要，通過陶冶法、移情法緩解其焦慮與抑郁情緒，保持心情舒暢。掌握UC患者心理狀態，方能夠針對性的開展護理措施，做好相應的心理疏導工作，幫助患者消除不良情緒，解除思想顧慮，以此減輕身心痛苦，提升生活質量。UC患者由于病情反復和病程長，加之患者對疾病了解程度不足，極易出現心理應激。研究通過對患者開展身心護理得到顯著效果。臨床認為患者具有易怒、情緒不穩定、內向、抑郁、焦慮，人際關系敏感等心理問題，在予以藥物治療同時開展心身護理治療能夠獲得良好效果[9-10]。進一步揭示心身護理改善UC患者心理應激程度的重要環節，從心身方面實施護理干預能夠達到事半功倍的效果。

UC屬于一種難治愈且反復發作的結腸黏膜非特異性炎癥，同時患者對治療所需時間以及疾病預后等問題存在恐癌變及心存顧慮等心理，故易產生恐懼與焦慮情緒，臨床表現為精神緊張、表情淡漠、食欲不振、睡眠不佳等[11-12]。臨床對此可給予以下幾點護理：（1）建立良好的護患關系，對患者保持體貼、關心、誠摯、熱忱，耐心傾聽患者主訴，在掌握其病情的前提下，了解其親友關系與家庭關系，獲得其信任[13]；（2）綜合考慮并分析其病情，予以一定的安全感，在與患者交流溝通前，掌握其基本資料與病歷資料，有針對性、計劃性的為患者普及疾病相關知識，通過認真、耐心解答患者疑問，消除其憂慮與恐懼，引導患者樹立治愈疾病的信心[14-15]。幫助患者學會應對干預負性情緒的技巧以及應對不良生活事件的方法，為其講授家庭、環境、精神、情緒與疾病發生發展的關系，強調正性情緒（情緒穩定與心情開朗）對疾病康復的重要性。（3）幫助患者加強個性修養，情感修養，學會克制自身不良情緒，學會換位思維。（4）幫助患者建立良好的健康生活方式與社會支持、家庭關系。患者家屬以及朋友之間的參與，對治療疾病具有一定的重要意義。協助參與行為干預與情緒干預、認知干預過程，營造良好的情感環境。鼓勵患者積極參與文體娛樂或其他社交活動；協助患者建立良好飲食習慣與生活習慣，加強其體質鍛煉。對于重癥或急性發作期患者需臥床休息，輕型患者可調整以往工作及生活習慣，保持心平氣和、勞逸結合。（5）指導患者學會自我放松與調整方式，提升其自我護理能力，告知患者身體的放松與心理放松能夠顯著減少對身心造成的不良影響，尤其是產生憤怒與焦慮情緒，能夠得到一定緩解，其主要方式包括舒適姿勢、安靜環境、閉目養神，盡可能的放松全身肌肉，用鼻呼吸，并能夠意識到自己呼吸，不用擔心是否能夠達到完全松弛的狀態，耐心的維持被動形態，每天1-2次，每次20min。

2 飲食指導

（1）因本病患者大便次數多，消耗大量水分，使胃腸功能減弱，故飲食上應給予流質或半流質飲食[20-21]。少食多餐并補充水分、鈉鹽，切忌油膩、肥甘厚膩之品。因牛奶、豆漿易引起腹脹不適或腹瀉，故不宜食用或少用。（2）腹瀉次數減少病情好轉時，可選擇稀粥、面條、爛飯等，烹調時切細煮軟，并充分咀嚼。為避免機械性和化學性刺激，凡富含植物纖維的食物，如韭菜、芥蘭、豆苗等以及油膩、難消化、寒涼食物，如薯類、菠菜均不宜食用，冰水、啤酒和油脂豐富的食物應暫時停止食用[22-23]。（3）腹瀉已止，恢復期時應逐漸增加適當的營養，補充蛋白質、維生素等以補充腹瀉的消耗。可進食易消化、富營養的食物，如軟飯、脫脂牛奶、小牛嫩肉、雞肉以及新鮮低纖維蔬菜如冬瓜、胡蘿卜、西紅柿等[24-25]。

3 服藥護理

學習并熟悉潰瘍性結腸炎常用藥物，對藥物的名稱、性狀、藥物作用、副作用、服用方法等應熟練掌握，以向患者詳細說明服藥方法，如餐前餐后與其他藥物有無間隔等，并向患者解釋服藥疑問[26-27]。如整腸生需與抗生素間隔1～2小時服用，切勿同時服用，而抗生素及美沙拉嗪，應餐后服用，保護胃粘膜腸黏膜的藥物應餐前服用等。內服中藥應注意按時按量，餐后lh溫服[28-29]。注意觀察用藥后有無惡心、嘔吐等不良反應。要確保藥物療效，堅持療程用藥。鼓勵病人要有足夠的耐心和信心來戰勝疾病。用藥的同時觀察排便情況，并將在用藥前后的主要癥狀詳細向醫生匯報，以調整方劑或對癥處理[30]。

4 康復指導

研究認為[16-17]，患者患病期間宜食用富含營養、少纖維素、易消化、質軟的食物，便于吸收，減輕黏膜刺激；禁食刺激性食物與冷飲；必要時遵醫囑予以靜脈營養液輸注，以此減輕黏膜炎癥發生，預防腸穿孔。與患者解釋腹痛原因，指導其學會疼痛緩解方式，如轉移注意力、放松，也可適當使用針灸止痛[18-19]。

5 小結

潰瘍性結腸炎的臨床護理中，在藥物治療的基礎上給予良好的綜合護理，使患者充分認識疾病，能夠更好地配合治療，戰勝疾病。故在臨床對潰瘍性結腸炎實施有效護理措施，利用醫學文獻資料，全面綜合分析護理中存在的問題，結合患者個體的不同，制定合理的護理計劃，提出護理措施，從而真正達到社會–生物一心理醫學模式，為患者提供最優質的護理服務。