醫(yī)用家具與醫(yī)患人員需求匹配分析

陳曉藝，吳智慧

（南京林業(yè)大學(xué)，南京 210037）

隨著我國城鄉(xiāng)居民健康水平的提高和全國衛(wèi)生健康的決策部署與“健康中國行動”的啟動實施，目前各級政府正在不斷加大對醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院的資金投放力度，從而使這些地方的醫(yī)療設(shè)備和修養(yǎng)環(huán)境普遍得到改善，這在一定程度上催生了醫(yī)用家具的升級設(shè)計與應(yīng)用的進一步發(fā)展。《醫(yī)用家具配置團體標(biāo)準》中將醫(yī)用家具定義為符合醫(yī)護人員操作標(biāo)準，且滿足醫(yī)療行為需求的家具產(chǎn)品。在此標(biāo)準的基礎(chǔ)上，開展醫(yī)用家具產(chǎn)品數(shù)據(jù)與目標(biāo)人群的相關(guān)調(diào)研，將會更準確地為醫(yī)用家具研發(fā)提供新思路。

1 醫(yī)患人員的生理/心理變化和行為表現(xiàn)分析

1.1 醫(yī)務(wù)人員生理/心理變化和行為表現(xiàn)

醫(yī)務(wù)人員主要從事診療、護理醫(yī)療活動或服務(wù)。根據(jù)其業(yè)務(wù)性質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員可分為四類：醫(yī)療防疫人員、藥劑人員、護理人員及其他技術(shù)人員。針對不同業(yè)務(wù)性質(zhì)，部分醫(yī)務(wù)人員易出現(xiàn)不同的生理變化和行為表現(xiàn)，如表1所示。因此，家具設(shè)計應(yīng)適應(yīng)這些變化，緊密貼合人體工程學(xué)原理，優(yōu)化產(chǎn)品使用舒適度[1,2]。

面對眾多患者及其家屬，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員具有良好情緒，但也有部分醫(yī)務(wù)人員存在負面情緒，如表2所示。因此，在研發(fā)醫(yī)務(wù)人員使用的醫(yī)用家具時，應(yīng)考慮醫(yī)務(wù)人員的身心影響，盡可能地做到家具的舒適與美觀。

1.2 患者常見生理/心理變化和行為表現(xiàn)

患者因不同病癥影響，通常在身體機能及神經(jīng)系統(tǒng)方面產(chǎn)生異常變化，如表3所示。

基于對自身或親人所患疾病的認知水平不同，心理及財力承受力等多方面因素的影響，患者可能會出現(xiàn)較為明顯的負面情緒及對治療效果的過度期望，如表4所示。因此，醫(yī)用家具的設(shè)計不僅需要滿足病患就診及治療的基本功能，還應(yīng)結(jié)合心理學(xué)設(shè)計，將富有情感的元素融入其中，使之研發(fā)出更為舒適、人性化的產(chǎn)品，以安撫病患情緒[6]。

2 醫(yī)用家具的市場分析

2.1 醫(yī)用家具的消費市場分析

我國現(xiàn)階段針對醫(yī)用家具的系統(tǒng)研究起步較晚，專業(yè)的醫(yī)用家具制造廠商較少。近年來，該領(lǐng)域雖然在逐漸整合并在細分醫(yī)用家具類別方面有了一些進步，但是在醫(yī)院家具、護理家具、醫(yī)療器械及其他輔助產(chǎn)品分類的界限方面仍然不夠明顯清晰。醫(yī)用家具市場尚未得到真正規(guī)范。從消費市場來看，2019年全國家具采購總量為143.78億元，其中醫(yī)用家具13.4億元，約占全國家具采購總量的9.3%，與2018年同期相比增長了63%，成為繼學(xué)校家具、政府采購家具后的第三大家具市場。因此，醫(yī)用家具擁有明顯的發(fā)展空間與潛力，是家具企業(yè)拓展業(yè)務(wù)領(lǐng)域的一個新的也是潛力很大的增長點。

此外，隨著2019年底新型冠狀病毒疫情的突然暴發(fā)，全球各地政府均在加強醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)以防控疫情，人們更加重視醫(yī)用家具的使用功能和醫(yī)療環(huán)境的安全性[7]。借助快速發(fā)展的高新科技，智能消毒醫(yī)用家具的應(yīng)用在疫情防控期間起到了一定的作用，安全化、人性化、智能化的醫(yī)用家具設(shè)計或?qū)⒊蔀獒t(yī)用家具設(shè)計升級的新方向[8-10]。

2.2 醫(yī)用家具的品牌及產(chǎn)品分析

筆者通過網(wǎng)絡(luò)查閱中國采購與招標(biāo)網(wǎng)、中國名企排行網(wǎng)聯(lián)合發(fā)布的醫(yī)院家具品牌榜與Medical Expo醫(yī)療設(shè)備B2B在線交易平臺等官方網(wǎng)站，調(diào)研國內(nèi)外具有較大影響力的醫(yī)用家具產(chǎn)品銷售資訊，對全球277家品牌企業(yè)（如表5所示）的6 270件醫(yī)用家具產(chǎn)品進行對比分析。調(diào)研所涉及的醫(yī)用家具品類主要有病床、診床、醫(yī)用儲物柜、導(dǎo)醫(yī)臺、診桌、候診椅、醫(yī)師椅、屏風(fēng)等。

表5 醫(yī)用家具品牌名稱（按首字母順序排序）Tab.5 Medical furniture brand name (arranged in alphabetical order)

續(xù)表5

續(xù)表5

數(shù)據(jù)分析如下：

1）醫(yī)用家具產(chǎn)品品類。按照醫(yī)用家具的使用功能進行品類分類，如圖1所示。從產(chǎn)品數(shù)量來看，較多發(fā)達國家品牌注重對臥具類的研發(fā)，掌握病床及診床核心技術(shù)的前十大廠家收入約占全球醫(yī)用臥具類產(chǎn)品總收入的三成，發(fā)展中國家多直接采購成品或生產(chǎn)中低端臥具。從企業(yè)數(shù)量來看，柜類家具產(chǎn)品因制造生產(chǎn)技術(shù)較為簡單，所調(diào)研的企業(yè)均有涉及。其中，針對醫(yī)務(wù)人員的儲物柜約占總柜類家具的77.9%，如圖2所示。

圖1 醫(yī)用家具各品類產(chǎn)品所占比例Fig.1 The proportion of each category of products of medical furniture

圖2 醫(yī)用家具產(chǎn)品及相應(yīng)企業(yè)數(shù)量Fig.2 Medical furniture products and the corresponding number of enterprises

2）醫(yī)用家具產(chǎn)品材質(zhì)。醫(yī)用家具與非醫(yī)用家具相比，其產(chǎn)品的安全性、耐用性、抗腐蝕性及防火性等方面要求更高。常用的主材主要為木材、人造板、石材、金屬、陶瓷、塑料等。常用的面材主要為貼面材料、皮革、織物等[11]。特殊功能房間的家具多選用特殊材質(zhì)，如測聽室家具選用吸音材料。

3）醫(yī)用家具產(chǎn)品色彩。醫(yī)用家具產(chǎn)品品類較多，各廠商產(chǎn)品色卡不一，幾乎覆蓋所有色系。木材、金屬作為醫(yī)用家具中最為常見的材料，產(chǎn)品外觀用色也多為材料本身的色彩，其中原木色與銀灰色使用較多；因醫(yī)療場所易被紅色血液污染，作為對比色的綠色在醫(yī)用家具產(chǎn)品中也較為常見，以便醫(yī)患人員及時發(fā)現(xiàn)問題并救治；白色、藍色給人干凈整潔的視覺感受，桌臺類、柜類家具、屏風(fēng)家具使用較多；粉色、米黃色等暖色系常用于特殊科室，如婦科、兒科科室中的全品類家具；公共坐具類產(chǎn)品以深色系色彩居多，面對巨大的人流量，深色的表面耐污性與抗腐蝕性更強。

4）醫(yī)用家具產(chǎn)品使用功能。通過對6 270件產(chǎn)品的調(diào)研數(shù)據(jù)進行歸納總結(jié)，得出醫(yī)用家具各品類產(chǎn)品的主要功能多集中于高度調(diào)節(jié)、角度調(diào)節(jié)、滑輪移動及儲物功能，部分中高端產(chǎn)品結(jié)合信息化技術(shù)增設(shè)了智能化交互功能及其他特殊功能，如圖3所示。

圖3 醫(yī)用家具產(chǎn)品主要功能所占比例Fig.3 The proportion of the main functions of medical furniture products

柜類家具中，針對醫(yī)務(wù)工作者的儲物柜研發(fā)越來越注重安全與利用效率。通過面部識別、指紋或密碼身份驗證的電子鎖柜門逐漸普及。結(jié)合計算機技術(shù)、射頻技術(shù)、機器視覺等新興科技的自動分配柜系統(tǒng)、病案系統(tǒng)、藥房信息等系統(tǒng)成功對接配藥、跟蹤和記錄受控物質(zhì)，使醫(yī)用儲物柜的實用功能更加智能化[12-13]。

桌臺類醫(yī)用家具主要為醫(yī)患人員提供站立與坐式需求。絕大部分床邊桌配備了腳輪，方便移動；92.8%的床邊桌桌面可升降，以適應(yīng)患者就餐使用；少數(shù)導(dǎo)醫(yī)臺和診桌產(chǎn)品在儲物功能的基礎(chǔ)上，增設(shè)了電子觸摸屏/顯示屏，為患者了解院方資訊提供便捷。

坐具類家具中，病房休息椅、等候排椅、等候沙發(fā)、就診凳/單椅為患者及其家屬提供坐臥休息功能，醫(yī)師椅則專門針對醫(yī)生群體。其中，84.3%的病房休息椅具有角度調(diào)節(jié)功能，是角度調(diào)節(jié)功能中占比最多的品類。在眾多等候排椅產(chǎn)品中，除33.7%的現(xiàn)有產(chǎn)品附加了小桌板置物功能的產(chǎn)品外，其余功能較少。

臥具類家具為患者提供躺臥休息、輔助檢查與治療功能，是智能交互功能中數(shù)量最多的品類。部分產(chǎn)品已實現(xiàn)了輔助患者自行翻身的功能，智能呼叫/警報系統(tǒng)、夜間智能照明、智能控制面板、身體指標(biāo)檢測等技術(shù)的融合較為常見[14-16]。

屏風(fēng)作為醫(yī)療場所中隔斷空間、保護個人隱私的家具，多以折疊款式為主。因空間大小限制，65.9%的產(chǎn)品帶有滑輪配置。

3 醫(yī)用家具問卷調(diào)研結(jié)果分析

本次問卷調(diào)查采用實地發(fā)放紙質(zhì)問卷與“問卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺相結(jié)合的方式。筆者先后前往南京市人民醫(yī)院、南京市口腔醫(yī)院、南京市皮膚病醫(yī)院、合肥市人民醫(yī)院、臺州恩澤醫(yī)院、沈陽菁華醫(yī)院、泰安市中心醫(yī)院、泰安市婦幼保健院、泰安市960醫(yī)院進行紙質(zhì)問卷調(diào)研收集，同時以網(wǎng)絡(luò)鏈接與二維碼的形式廣泛收集調(diào)研數(shù)據(jù)。共接收有效問卷406份，其中包含128份醫(yī)務(wù)人員問卷與278份普通民眾問卷。調(diào)研結(jié)果顯示：

1）被調(diào)研人群基本信息。由于醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)性質(zhì)與普通民眾受訪意愿影響，女性數(shù)量占比較多，共計252人，約占調(diào)研人數(shù)的六成，男性共計151人，如圖4所示。在問卷部分簡答式題目中，女性較男性對于醫(yī)用家具存在的問題與需求意愿描述更加注重家具細節(jié)與使用過程中的主觀感受。被調(diào)研人群文化程度以本科學(xué)歷為主，碩士及高中學(xué)歷次之，如圖5所示。部分人對于未來醫(yī)用家具設(shè)計提出了較為獨特、新穎的想法，對于智能化與多功能的醫(yī)用家具期待較高。針對普通民眾的問卷調(diào)研，筆者收集范圍涉及各行各業(yè)，其中包含了部分家具設(shè)計人員與工程師，在一定程度上為此次醫(yī)用家具調(diào)研提出了專業(yè)性的建議與看法。同時為較全面保證醫(yī)院工作者對此次醫(yī)用家具調(diào)研的綜合評價，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員真實的使用痛點，筆者專門針對不同科室人員與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的學(xué)生展開數(shù)據(jù)收集，如圖6所示。

圖4 被調(diào)查人群性別占比圖Fig.4 Figure of sex proportion of the surveyed population

圖5 被調(diào)查人群文化程度占比圖Fig.5 The proportion of education level of the surveyed population

圖6 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)性質(zhì)占比圖Fig.6 Chart of occupation characteristics of medical personnel

2）醫(yī)用家具滿意度。醫(yī)務(wù)人員與普通民眾對現(xiàn)有醫(yī)用家具的使用滿意程度評價不一，近半數(shù)的調(diào)研對象持中立態(tài)度。普通民眾相比于醫(yī)務(wù)人員而言，其對醫(yī)用家具的不滿意及非常不滿意評價比例較高，如圖7所示。

圖7 醫(yī)務(wù)人員及普通民眾對醫(yī)用家具的滿意程度Fig.7 The satisfaction degree of medical staff and ordinary people to medical furniture

3）醫(yī)用家具存在的問題。通過不定項式選擇，分別從造型、色彩、材質(zhì)、尺寸、重量、使用功能、清潔維護等多方面因素進行調(diào)研。從醫(yī)務(wù)人員層面看，59.4%的醫(yī)務(wù)人員認為目前使用的家具儲物空間不足，此問題占比最高。選擇家具表面易污染、需自行清潔的人數(shù)占比為54.7%。49.2%的醫(yī)務(wù)人員認為當(dāng)前家具的靈活變化性弱，不能較好地適應(yīng)不同患者的診療需求。43.0%的醫(yī)務(wù)人員在查找物品時存在不便，醫(yī)用儲物柜各單元相似度高，易產(chǎn)生記憶混淆。從普通民眾層面看，47.5%的民眾認為公共醫(yī)療場所內(nèi)家具的衛(wèi)生清潔問題有待改善，這是民眾反映最為強烈的問題。45.3%的民眾提出在等候、就診及辦理手續(xù)時放置物品存在困難。41.7%的民眾對現(xiàn)代化的智能家具或設(shè)備使用操作不熟悉。其他方面的問題也均有涉及，如圖8所示。

圖8 醫(yī)務(wù)人員及普通民眾對醫(yī)用家具使用問題的選擇所占比例Fig.8 The proportion of medical staff and ordinary people choosing the use of medical furniture

4）需求意愿。如圖9所示，在家具的衛(wèi)生清潔方面，80%以上的醫(yī)務(wù)人員及民眾希望未來的醫(yī)用家具可以增設(shè)自動清潔裝置，希望實現(xiàn)一患一清理；對于患者治療過程中出現(xiàn)的輸液換藥/起針/如廁等臨時需求，大部分人希望可以通過觸控智能按鍵或家具的計時裝置自動呼叫護士；為方便病患查找就診方向，可通過不同色彩的科室門邊框及排椅顏色來劃分區(qū)域；在診床款式的調(diào)查中，民眾的反映需求較為強烈，對于診床高度調(diào)節(jié)、角度調(diào)節(jié)、儲物空間及更換床單的設(shè)想均展現(xiàn)出較高的積極性；在座椅款式的調(diào)查中，醫(yī)務(wù)人員及民眾在座椅高度可調(diào)節(jié)的意向上均高于座面寬度的調(diào)節(jié)需求。

圖9 醫(yī)務(wù)人員及普通民眾對部分醫(yī)用家具的需求意愿Fig.9 The demand and willingness of medical staff and ordinary people to some medical furniture

4 匹配醫(yī)患人員需求的醫(yī)用家具設(shè)計方向

4.1 醫(yī)用家具主要問題與優(yōu)化升級方向

筆者通過整合問卷調(diào)研的數(shù)據(jù)，分析歸納醫(yī)用家具存在的主要問題及現(xiàn)階段產(chǎn)品優(yōu)化升級的改良方向，如表6所示。

表6 醫(yī)用家具問題與改良方向Tab.6 Problems and improved design of medical furniture

4.2 基于醫(yī)患人員需求層次的設(shè)計原則與方法

依據(jù)Abraham Harold Maslow提出的需求層次理論可知，人類對于事物的需求由生理、安全層面的基本需求向具有歸屬感、被尊重、求知與審美的高級需求方向發(fā)展。醫(yī)用家具的設(shè)計需盡可能地滿足醫(yī)患人員的各層次需求，同時還應(yīng)關(guān)注使用者的差異性綜合考慮。結(jié)合醫(yī)患人員的心理、生理變化及行為表現(xiàn)，將醫(yī)用家具的設(shè)計原則與需求層次相匹配，并對應(yīng)具體的設(shè)計方法，提出醫(yī)患人員對于醫(yī)用家具的需求理論，詳見表7。

4.3 基于醫(yī)患人員需求層次的多功能診床改良方案

通過前期調(diào)研大量診床產(chǎn)品的款式、功能及存在的問題，結(jié)合醫(yī)患人員對診床需求意愿的問卷調(diào)研結(jié)果，在需求層次理論框架的基礎(chǔ)上，筆者運用相應(yīng)的設(shè)計原則與設(shè)計方法，提出了一款多功能診床的改良方案，其3DMax渲染效果圖如圖10所示。

圖10 多功能診床整體及局部效果圖Fig.10 Overall and partial renderings of the multifunctional diagnostic bed

在現(xiàn)有診床床墊款式的基礎(chǔ)上，筆者運用模仿設(shè)計法，將床面設(shè)置為二分式，醫(yī)生可通過床邊的控制按鍵完成患者背部一側(cè)床面的角度調(diào)節(jié)。同時植入現(xiàn)有的電動升降技術(shù)實現(xiàn)診床的高度變化，滿足大部分患者對背部助起與高度調(diào)節(jié)的功能需求。為簡化醫(yī)生的頻繁操作，筆者運用預(yù)先作用法，將患者常用的床體高度與背部傾斜角度預(yù)先設(shè)置在控制系統(tǒng)中，醫(yī)生即可一鍵完成指定命令，達到便捷操作效果。針對床面衛(wèi)生清潔問題，筆者運用集約化設(shè)計方法，在床體兩側(cè)設(shè)置電動卷軸裝置，將聯(lián)動轉(zhuǎn)軸與醫(yī)用無紡布的控制按鍵合并在床面高度與角度調(diào)節(jié)的控制面板上，集中操作范圍，便于醫(yī)生操作。運用曲面化法在卷軸側(cè)板的外觀造型上進行了局部變化，方便無紡布拆卸的同時，圓滑的弧線邊緣保證了使用安全性。筆者將床體下方的置物柜直角邊緣造型改良為圓滑的弧面，更大程度上減少了安全隱患。柜體顏色選用潔凈的淺藍色，提高使用者的視覺舒適性。其內(nèi)部空間可放置醫(yī)療消耗品或患者隨身物品，更為人性化地實現(xiàn)目標(biāo)群體的期望需求與潛在需求。

5 結(jié)語

醫(yī)用家具的設(shè)計不僅需要考慮患者就診治療、情緒安撫、陪護探訪等需求，還需要家具設(shè)計師真正了解醫(yī)務(wù)人員的工作性質(zhì)與行為需求。醫(yī)用家具市場發(fā)展前景非常廣闊，但是由于國內(nèi)相應(yīng)的理論與實踐研究較晚，當(dāng)前醫(yī)用家具品質(zhì)良莠不齊，專業(yè)的產(chǎn)品研發(fā)仍將是行業(yè)內(nèi)持續(xù)努力的方向。本研究整合了大量醫(yī)用家具產(chǎn)品數(shù)據(jù)，結(jié)合實地調(diào)研得出目標(biāo)用戶對現(xiàn)有家具的滿意程度、使用中存在的主要問題與需求意向，總結(jié)出新產(chǎn)品優(yōu)化升級方向，整合了相應(yīng)的設(shè)計原則及設(shè)計方法，提出了一款多功能診床的改良方案，以期為我國醫(yī)用家具行業(yè)發(fā)展提供數(shù)據(jù)支持與參考。