令人苦惱的多汗癥

◎王小梅

所有人或多或少都會因各種不同的情況而流汗，比如劇烈運動、情緒緊張、天氣炎熱、穿著嚴實或進行桑拿時等，可見流汗是人體調節體溫與排泄不可或缺的自然機制。但當排汗量異于常人，甚至還造成了生活上的困擾時，就得合理懷疑是否已經患上了多汗癥。

多汗癥的癥狀為排汗量過多，發病特征在于即使在休息期間、沒有情緒波動時也會出現過度的慢性出汗癥狀，也就是說，多汗癥患者的排汗與身體熱量的正常散發需求無關。

多汗癥可影響身體的單個或多個部位，主要發生在手部、腋窩、腳部、頭部以及腹股溝等部位，并且通常都是發生在身體雙側和對稱的部位，例如雙手、雙腳或雙側腋窩等。其中，出汗癥狀最為常見的病發部位為手掌心。

出汗癥的發作雖然可能與情緒緊張有關，但也可能絲毫無關。排汗量過多的癥狀通常在手心和手指的部分最為強烈，而在手的后部區域則較為輕微。除此之外，多汗癥并不會引起其他相關疾病。值得一提的是，多汗癥患者的患處一般都會處于濕冷狀態，并且呈現出從蒼白到泛紅的皮膚顏色。

長大后癥狀趨明顯

多汗癥發生在男性與女性身上的比例其實相去不遠，盡管由于現代女性對于多汗癥治療的需求有所增加，但人們因此產生女性多汗癥患者占較多數的印象其實是錯誤的。

此外，若仔細追溯，可發現大部分多汗癥患者都是在童年時期就已經開始出現排汗過多的表現，并且還會隨著青春期體內激素改變，以及性器官逐漸發育成熟而更明顯地表現出來。

那么，若發現自己遇上了這看似并不嚴重但卻十分苦惱的多汗癥，到底什么情況下才需要求醫呢？

當多汗癥的癥狀已對患者的生活質量造成重大影響、干擾他們的工作、日常活動、社交互動和休閑，甚至造成了情緒和心理困擾時，就奉勸患者應及早求醫并接受治療。

如何診斷為異常排汗？

多汗癥的診斷以臨床身體檢查以及病史查詢為主，主要診斷標準包括肉眼可見且夸張的汗液、排汗量異常情況持續至少6 個月（也就是所謂的慢性），再加上無其他明顯原因，并且同時具有至少2 項以下特征：①雙邊對稱的出汗情況（例如雙手、雙腳、雙邊腋窩等）；②排汗異常情況每周發生至少一次；③已造成日常生活困擾或出現障礙；④發病年齡低于25 歲；⑤擁有家族病史；⑥排汗異常情況于睡眠期間停止。

多汗癥的治療

多汗癥的臨床治療分為局部性以及全身性兩種。

在局部性的治療方案當中，一般會使用收斂劑、離子電療法或是肉毒桿菌毒素，來針對困擾患者的患處進行針對性治療。而全身性治療則可視患者的個體情況，選擇包括抗膽堿能藥物，以及心理治療的配合。

此外，排汗量異常嚴重的患者，可考慮選擇接受手術治療以徹底根治。目前，電視輔助胸腔鏡交感神經切除術不僅被認為是多種治療方案中的最佳手術治療選擇，也因可提供持久的治療效果而被認為是治療多汗癥的最有效方法。

值得一提的是，上述所提到的治療都著重于惱人癥狀的控制，并無法將導致排汗量異常的根源徹底消除。此外，直到目前為止，多汗癥的問題仍無法被有效預防。