內強職工向心力 外樹醫院公益形象
——張家港市公立醫院文化建設的研究與思考

張家港市第二人民醫院 陳麗娟

習近平總書記多次提到“文化自信”這個概念，文化自信，其實是軟實力的最好注釋。在新醫改的背景下，如何塑造優秀的醫院文化，用文化建設助推醫院發展，助推公立醫院改革，進而惠及廣大群眾，具有很強的現實意義[1]。地處長江三角洲的張家港市公立醫院通過不斷的優化與改進，經過近幾年的實踐，已經初步形成了醫院文化架構，形成了員工的核心價值觀，有效推動了醫院醫、教、研、管的發展，形成了獨具一格的公立專科醫院文化品牌。然而，隨著當前醫療衛生體制改革進程的加快，為基層公立醫院的發展帶來了巨大的挑戰，傳統醫院文化已經不再適合當前時代發展，亟須改進。基于此，本文圍繞張家港市10家公立醫院，通過實地走訪、院長訪談、發放問卷、查閱文獻等方式，開展了關于公立醫院文化建設的專題調研，并針對存在的問題提出了相關建議，以期為同行提供工作參考。

一、張家港市公立醫院文化建設現狀和特點

（一）領導和職工對醫院文化的認知較為統一

醫院的職工多是知識分子群體，對文化建設的重視程度、參與文化建設的意愿都非常強。此次在10家公立醫院累計發放問卷370份，回收有效問卷337份，根據對問卷調查的統計，86.94%的職工認為“文化建設很重要，能夠增強醫院的凝聚力”，89.91%的職工認為“塑造醫院文化與自己有關系”。這給醫院文化建設創造了很好的群眾基礎。通過面對面的訪談，醫院領導對“軟文化”，即價值觀層面，更為重視。

部分院領導認為“文化建設中最重要的就是統一職工的思想意識”“醫院文化的核心是價值觀，是職工內化于心、外化于行的一種精氣神。”領導層面對醫院文化內涵的精準把握，對文化建設也是十分重要且有利的。

（二）硬件（物質文化）建設成績斐然

近年來，張家港市醫療衛生事業快速發展，多家公立醫院易地新建，10家公立醫院都呈現出病房大樓現代化、環境設施園林化、視覺標識統一、醫療設備先進、服務細節周到的特點。根據問卷調查統計，78.25%的職工表示對本院基礎設施狀況滿意。其中，張家港市第一人民醫院擁有現代化大樓、協調的視覺標識系統、醫院街、向公眾播放的視頻終端，中醫醫院濃郁的中醫藥文化氛圍、假山流水的觀景亭、錦豐醫院的室內音樂噴泉和公眾圖書館、張家港市二院的文化長廊、南豐醫院的中醫館等，每家醫院的建筑各有特色，環境設施上注重細節，各醫院都努力創造一種和諧的生態環境，不僅為醫護人員提供一個良好的工作環境，也為病人提供了一個安全、舒適的休養環境。

（三）核心價值觀推廣初見成效

公立醫院從日常管理中設計并提煉出核心價值觀，一般用“院訓”或者“醫院精神”來表達核心價值觀，如張家港市第一人民醫院的“仁愛、誠信、博學、創新”、中醫醫院的“仁和、謙廉、精誠、慎嚴”，張家港市第四人民醫院有“醫院宗旨、醫院精神、醫院價值觀、管理理念、服務理念、發展理念、愿景”一整套完整的精神理念體系。錦豐醫院既凝練出了“仁愛、博學、創新、奮進”院訓，又提出“安全、高效、熱情、周到”工作理念，讓高層次的價值觀在工作實踐中更具有可操作性。各家醫院通過石頭雕塑、公共區域形象廣告展示、網站宣傳、印刷品等多種方式，向全體醫務人員和患者進行文化傳播，讓職工熟記，讓患者知曉，一目了然地知道醫院倡導的是什么、反對的是什么。從問卷調查的結果來看，74.18%的職工認為：“日常工作中感受到的文化和本院倡導的文化”完全一致或基本一致，這反映出各醫院在核心價值觀推廣方面初見成效。

（四）宣傳教育形式多樣

在提煉醫院價值觀的基礎上，各醫院宣傳教育的形式也多種多樣。中醫醫院重視典型引導，注重先進典型的老中青傳承，從外科蔡興焱老主任，到省333高層次人才培養對象王利紅副院長，到醫院每年評比的優秀人才，用身邊的典型激勵廣大醫務人員。錦豐醫院重視傳承紅色文化，倡導繼承和發揚革命精神、長征精神，投身于醫院建設。樂余醫院創新領導與職工溝通機制，讓民主生活會能真正地傾聽到職工聲音、能解決職工思想疑惑和實際困難。

（五）文化活動豐富多彩

各家公立醫院都十分重視醫院的文化活動，普遍認為文化活動是一種柔和的“潤滑劑”，有利于增進職工間的感情，增進職工與單位的感情。張家港市第一人民醫院的社團文化十分突出，醫院成立了18個社團組織，經常性開展活動，很受職工們歡迎。中醫醫院精心打造了“城市美容師”“愛心媽媽”等文化品牌；張家港市第三人民醫院在文化活動中不再強調歌舞等簡單形式，而是積極嘗試“團隊協作”類的活動；錦豐醫院倡導的“全員讀書”活動等，可謂精彩紛呈，在增強職工的歸屬感、凝聚力方面確實起到了積極作用。

二、張家港市公立醫院文化建設工作的不足和困難

（一）重業務、輕文化

由于體制原因，公立醫院為了生存和發展，逐漸走向“市場化”，學科競爭、人才競爭、效能比拼的意識很強，文化競爭的意識不足[2]。醫院管理者基本上出身于醫學專業，很多沒有接受過系統的管理知識教育，對文化對醫院發展的長遠醫院意義認識不足，也就很少從醫院可持續發展的戰略高度去規劃醫院文化建設。不少職工對醫院文化內涵的理解也有偏差：13.06%的職工認為“醫院文化是務虛的”，12.46%的職工認為“醫院文化是大同小異的口號與標語”，甚至有8.31%的職工認為“醫院文化是變相的政治宣傳”，這與醫院“重業務、輕文化”的思想有很大關系。

（二）文化建設“雷同化”

以核心價值觀為例，核心價值觀必須是全體員工發自內心共同提出的肺腑之言，各醫院情況不同，照搬照抄是行不通的。而對比張家港市各公立醫院的宗旨、院訓、醫院精神等，表述內容多為嚴謹、求精、勤奮、奉獻、敬業、團結、仁愛、誠信、德術并舉、病人至上等，缺乏針對性，無法鮮明顯示出醫院自身的服務特點和個性，口號空泛。從調查數據來看，43.32%的職工認為“本院文化建設無特色，與其他醫院大同小異”，6.23%的職工認為“醫院文化建設理論和實踐風馬牛不相及”，10.68%的職工認為“本院的文化建設是作秀，應付上級檢查”。

（二）價值觀引導面臨挑戰

訪談過程中，院領導們都談到“統一價值觀、統一職工思想是最難的”。受到社會多元價值觀的影響，少數醫務人員的集體意識、大局意識在淡薄，吃苦精神、奉獻精神在淡化，以自我為中心的意識不斷膨脹。不是所有的文化都有利于發展，醫院在發展中遇到的危機和困難往往會通過負面的文化表現出來：如忽視患者感受，只在乎看病而不在乎看病人；將醫患之間的關系對立起來看待問題等。這些都是我們在文化建設中力求引導和轉化的。積極的文化一旦“落地生根”，就相當于對組織內的所有人員有了行為上的規范和約束。

（三）文化建設“形式化”

文化不是無源之水，將文化建設落實在具體的工作，既是塑造醫院文化的過程，也是在為其注入源源不斷的新內涵。不少醫院在建設醫院文化時，片面強調醫院的理念、愿景、“文化上墻”、文體活動等形式，忽略了醫院文化的運用。從調查數據看，有85.45%的職工認為“本院的綜合管理水平非常完善”或“基本完善”，但只有40.65%的職工認為醫院文化“挖掘了職工的潛在能力”。現代管理學把管理劃分成經驗管理、制度管理、文化管理三個階段，問卷調查結果和訪談過程都體現出，我市公立醫院的管理還處于科學管理的階段，文化建設像一個“空中樓閣”，還沒有融合貫穿于醫院管理全過程，遠未達到文化管理的層次。

（四）文化建設面臨人財物的制約

從人力資源方面看，大多數公立醫院床位使用率高、超負荷運轉，醫院很難投入更多的人力、精力、時間去好好構建醫院文化。從調研情況看，醫院的文化建設主要都是由分管領導、宣傳干部具體在抓、具體在做，工作過程中需要努力爭取醫院主要領導的支持、同事的配合，要真正把文化工作做好，難度不小。從財務方面看，醫院物質文化建設的費用不低，如醫院的視覺導視系統造價、員工行為規范培訓費用、文化活動場地及經費等，公立醫院改革以來，張家港市各家公立醫院的財務狀況都受到很大影響，這就要求各醫院在文化建設中“學會沒錢干事，低成本干事”。

三、對張家港市公立醫院文化建設的思考與建議

總體而言，張家港市公立醫院的文化建設處于一種自生、自發、自流的狀態。文化建設是一項系統工程，加強醫院文化建設，要從物質、理念、制度、行為等層面多管齊下，避免誤區。對此，提出如下建議。

（一）提高醫院管理層的文化領導力

優秀的醫院文化是醫院領導者們有意識培育和建設的結果，他們是醫院文化建設的龍頭。這里有兩個層次的含義：一是醫院管理層自身的文化素質。有知識的人不一定有文化，不一定有思想。文化素質更多的是側重哲學、歷史、文學、社會學等人文社科類知識，這些知識通過領導者們的言行舉止體現出來。張家港市公立醫院的管理層，包括領導班子、中層干部都要進一步加強這方面的修養。二是醫院管理層對文化建設的推行和保護。文化建設是自上而下的，需要領導者去設計、倡導和推行。領導們的言行舉止就本身就是醫院價值觀的化身，他們通過自己的行動向全體職工展示和灌輸這種價值觀。領導的負面行為對醫院文化的殺傷力是巨大的，特別是“人情與制度”的問題[3]。問卷調查中，職工在選擇“本院最缺乏的精神”時，45.7%的職工選擇了“創新”、31.75%的人選擇了“公平、民主”。因此，領導者要有強烈的自我約束，要通過自身良好的品德、人格、能力、文化和情感等綜合素質和日常行為，來建立領導權威，為醫院文化樹立好榜樣。

（二）培育獨特的醫院價值觀

梅奧診所，他們推行的是一種團隊學習的文化，要求員工終身學習。卡羅林斯卡大學醫院，他們倡導的是一種創新文化，鼓勵員工打破圍墻，發展轉化醫學。萊佛士醫院，他們崇尚的是一種服務文化，他們向萊佛士酒店學習服務，使醫院的醫療服務更優質。復旦大學附屬中山醫院的特點是嚴謹、嚴格；瑞金醫院的文化特點是鼓勵研究和創新；復旦大學附屬華山醫院的文化特點是敢為人先。價值觀是醫院文化的核心問題，價值觀并不是管理者個人拍腦袋想出來的，也不可能那么“雷同”。所以，張家港市公立醫院要打造屬于自己獨特的醫院文化就要由內而外地全方位來審視自身，醫院的特色和亮點到底是什么？職工廣泛認同的是什么？在此基礎上進行提煉。有了核心價值觀，還需要不斷地宣傳、教育，讓職工內化于心、外化于行。院領導可以經常向職工灌輸醫院愿景，描繪醫院發展藍圖，增強全院向心力。可以通過十佳醫生、十佳護士、星級窗口等評選，挖掘身邊的優秀典型，倡導學習先進、爭當先進的氛圍。可以開展宗旨教育、大討論等活動，教育大家不忘初心、不忘從醫誓言，激發醫務人員的社會責任感和職業自豪感。

（三）突出廉政文化和黨建文化

醫療行業的反腐一直是焦點，當前張家港市公立醫院的反腐形勢也不容樂觀。因此，我們在醫院文化建設中必須突出廉政文化。廉政文化不是簡單地櫥窗宣傳、圖文上墻，更需要持續不斷的教育，特別是反面警示教育和重點崗位談話提醒，小木魚經常敲、經常拉一拉袖子，真正筑起一道無形的防護墻。黨建工作在統一思想認識上有豐富的經驗，如民主生活會、專題教育等，在推廣醫院核心價值觀的過程中，我們也可以充分發揮黨組織的戰斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，把貫徹黨的路線方針政策與推動醫院發展的思想理念相結合，黨員領導干部以身作則、以上率下，帶動醫院自發形成風清氣正、團結向上的文化氛圍。近期澳洋醫院倡導的“紅領Yi家”黨建聯盟，用黨建來推動醫院文化，用黨建來促進醫院整體工作，起到了很好的示范作用。

（四）加強對職工的人文關懷

以往灌輸式的思想教育方式效果甚微，文化建設中的思想教育必須要針對“80”“90”后的特點，注重采用柔性的人文管理模式，關心人、尊重人、理解人、凝聚人、培養人、激發人，讓職工從內心接受醫院的價值觀念，讓職工內存“歸屬感”[4]。人文關懷主要體現在以下五方面：

一是以情感人，落實待遇。尊重醫護人員的自身價值，關心他們的待遇、關心他們的發展空間，改善醫護人員的工作環境和生存質量，促使他們安心本職、奉獻本崗位。

二是營造良好的人際氛圍。院領導主動關心員工，經常了解職工思想動態，有的放矢地進行思想教育，在醫院內部激發職工的集體榮譽感，形成團結協作的良好氛圍，形成強大的凝聚力和戰斗力。

三是加強民主管理。讓醫院職工通過各種形式、各種途徑參與到醫院管理中，調動他們的積極性和創造性。

四是妥善疏導職工的負面情緒。當前醫護人員工作壓力大，醫患關系緊張，醫院在積極倡導正能量的同時，應多關心職工的心理狀態，及時發現和積極疏導負面情緒，做好職工的心理調適。

五是增加文娛活動。通過文娛活動能夠更好地增強職工之間的親密度、了解度，讓職工們成為更好的朋友。人文關懷不應該“紙上談兵”，應該落實到日常管理中，讓整個醫院充滿“人情味”。

（五）塑造醫院文化品牌

醫院文化是一種資源，是一筆寶貴的無形資產，會直接影響到患者的就醫選擇。就張家港市而言，談到優質的醫療服務，人們不禁就會聯想到澳洋醫院，服務是澳洋醫院最好的“名片”。公立醫院也需要以社會需求為導向、以人民滿意為標準、以健康和諧為目標，不斷挖掘硬件設施、診療技術、管理水平、醫療服務等方面的特點，積極培育有一定影響力的單位品牌、科室品牌、專家品牌、服務品牌，不斷擴大醫院的知名度和社會影響力。

總之，在醫院發展過程中，大樓可以蓋，設備可以買，技術可以學，人才可以引進，但文化卻是買不來、帶不走、拆不開、能源源不斷地創造競爭優勢的核心競爭力，公立醫院文化建設依舊任重而道遠。