糾正訓練對預防軍校學員運動損傷與提高運動效能的影響

艾英偉

訓練傷在基層部隊較為常見,嚴重危害部隊建設與戰斗力生成[1,2]。一些研究發現軍人訓練傷的主要原因集中在關節的靈活性、力量的不平衡和已有損傷史,致使軍人在軍事訓練時無法高質量完成訓練,導致代償動作的發生[3,4]。在人體機能狀態從低到高,再由巔峰狀態下降的過程中,任何一個階段都會由于動作的不合理導致運動損傷,或由于代償運動所導致的部分肌群參與率降低導致動作質量降低[5]。現代康復訓練理念認為，訓練損傷重在預防,要徹底解決損傷問題,需找到發病的根源,只有從源頭解決損傷產生的機制,才能真正降低訓練傷的發生率[6]。通過功能性動作測試發現練習者動作模式和運動控制中的弱項與問題，并以此為依據設計糾正訓練對預防運動損傷、提高運動效能的意義重大,已經成為業界共識[7]。本研究旨在探討糾正訓練對降低受傷風險和提高運動效能的影響。

1對象與方法

1.1 對象 選取陸軍特種作戰學院2020級十二隊大學一年級138名學員為試驗對象，皆為男性，采用隨機數字表將其分成試驗組30名，身高(174.06±5.72)cm，體重(69.80±5.47)kg，年齡(20.20±1.65)歲；對照組108名，身高(174.41±5.26)cm，體重(68.07±7.20)kg，年齡(20.72±1.58)歲，兩組基線情況一致(P<0.05)。所有試驗對象對研究目的均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 試驗組訓練方案

1.2.1.1 糾正性訓練動作篩選 通過向功能性運動測試(functional movement screen,FMS)《糾正性訓練動作》問卷，結合試驗對象的傷病和篩查情況選擇糾正性訓練動作。按照動作的功能和目的分為三個部分：放松部分、靈活性部分和糾正部分。

1.2.1.2 階段劃分 試驗時間為2021年2-4月，為期6周，地點為陸軍特種作戰學院廣州營區田徑場和體能訓練館。周一到周四及周六16:30-18:00組織訓練，每周5 d，每天1.5 h。周一、三、四的訓練課，前30 min進行糾正訓練，后60 min和周二、六體能課按學員隊制定的計劃進行體能訓練。

1.2.1.3 試驗組訓練方案 (1)放松部分(10 min)：肩胸部、背部、臀部及下肢泡沫軸滾動。胸部-左右各30 s、背部-上下背各30 s、臀部-左右各30 s、大腿前側60 s、大腿內側各30 s、大腿外側各30 s、大腿后側60 s，小腿后側60 s、小腿前側各30 s。(2)靈活性部分(10 min)：髖部靈活性和胸背部靈活性的被動拉伸。①髖部靈活性被動拉伸：單膝跪地屈髖肌拉伸2組(每組左右各20 s)、立位體前屈2組(每組30 s)、跨步髖外旋2組(每組左右各20 s)、最偉大拉伸2組(每組每側各4次)。②胸背部靈活性被動拉伸：胸背部靈活性被動拉伸：胸肌靜態拉伸2組(每組左右各15 s)、側臥屈髖屈膝胸椎扭轉2組(每組每側各4次)、跪姿胸椎旋轉2組(每組每側各4次)。(3)糾正部分(10 min)：8個糾正動作練習。①硬滾動3組(上下肢各完成一次為一組)；②軀干發力抬腿2組(每組每側各4次)；③跪姿胸椎扭轉4組(每組每側各4次)；④平板支撐2組(每組30 s)；⑤跪姿異側伸展2組(每組每側各4次)；⑥單腿跪地背屈2組(每組每側各4次)；⑦前爬俯臥撐2組(每組4次)；⑧跪姿彈力帶抗旋2組(每組每側15 s)。

1.2.2 對照組訓練方案 試驗周期、時間、訓練課次數、地點同試驗組。訓練內容按學員隊制定的計劃進行體能訓練。

1.2.3 訓練的測試及評估方法 (1)試驗前：①收集我院門診部近三年學員傷病診斷記錄，統計分析各類運動損傷的發生情況；②對試驗組30名學員進行FMS測試與評估，找出動作模式和運動控制中的弱項和潛在風險等問題，對照本科學員的常見運動損傷設計糾正訓練動作與方案；③對比試驗組和對照組試驗前軍事體育(一)考核成績，項目包括：3000 m跑、30 m×2蛇形跑、雙杠擺動臂屈伸、卷身上。(2)試驗后：①對比分析試驗組糾正訓練前和訓練后FMS的得分情況；②對比分析試驗組和對照組試驗后軍事體育(一)考核成績，項目包括3000 m跑、30 m×2蛇形跑、雙杠擺動臂屈伸、卷身上；③對比分析試驗組和對照組試驗后運動損傷的新發情況。

2結 果

2.1 試驗組學員糾正性訓練前后FMS測試結果與分析 糾正訓練前，FMS總分平均分為(13.8±1.69)分。試驗組糾正訓練前，總分≤14分的17名。糾正訓練后，FMS總分平均分提高到(17.70±1.49)分，總分≤14分的1名。訓練后FMS總分平均分顯著提高，P<0.0001(表1)。

表1 糾正訓練前后試驗組學員FMS測試結果 分)

2.2 糾正性訓練前后試驗組學員排除測試結果與分析 (1)糾正訓練前：四項排除測試中，踝關節排除測試(疼痛)有1名為陽性(疼痛)、伸展排除測試有1名為陽性(疼痛)，其余均為陰性。(2)糾正訓練后：四項排除測試均為陰性。

2.3 糾正性訓練前后試驗組學員軍事體育(一)測試結果與分析 糾正訓練后，除3000 m跑成績下降外，其他三項成績均有所提高。30 m×2蛇形跑、卷身上成績提高顯著(P<0.0001，表2)。

2.4 糾正訓練前后試驗組與對照組學員軍事體育(一)測試結果與分析 糾正訓練前，對照組成績優于試驗組。卷身上成績顯著優于試驗組(P=0.0403)；其他三項成績無統計學差異。糾正訓練后，試驗組成績優于對照組。3000 m跑和30 m×2蛇形跑成績顯著優于試驗組(P<0.05)；其他兩項成績無統計學差異(表2)。

表2 糾正訓練前后兩組學員軍事體育(一)測試結果對比

表2 糾正訓練前后兩組學員軍事體育(一)測試結果對比

指標糾正訓練前試驗組(n=30)對照組(n=108)tP糾正訓練后試驗組(n=30)對照組(n=108)tP3000 m跑(s)719.50±41.65708.50±29.701.6310.1051724.30±34.15743.71±41.662.298<0.05蛇形跑(s)18.50±0.6018.41±0.610.7260.469118.19±0.5518.44±0.731.629<0.05卷身上(次)5.63±4.787.59±4.532.071<0.0510.30±4.729.56±5.870.6400.317雙杠擺動臂屈伸(次)15.93±8.1417.51±6.091.1610.247817.93±5.5117.61±5.690.7690.817

2.5 糾正訓練后試驗組與對照組學員新發傷病情況 糾正訓練后，試驗組30人中有2人(6.67%)出現新發訓練傷，未發傷病28人(93.33%)；對照組108人中有28人(25.93%)出現新發訓練傷，未發傷病80(74.07%)。試驗組的新發傷病發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討 論

試驗結果顯示，試驗組糾正訓練后FMS總分平均分顯著提高，運動損傷新發傷病發生率明顯低于對照組，運動成績也優于對照組，說明糾正訓練能有效預防軍校學員運動損傷與提高運動效能。兩組的3000 m跑成績相對于試驗前都有所下降。可能的原因有兩點：(1)所處訓練階段和要求不同。2020年12月，12隊學員處在新生入伍階段后期，學院明確要求新生做到“十公里不掉隊”，所以有氧訓練更加系統。同時，軍事體育(一)、格斗和攀登教學對學員的力量要求較高，所以在訓練計劃的設計上更偏重力量訓練，有氧訓練課只安排兩次。(2)受考核時氣溫的影響。2020年12月3000 m跑考核時的氣溫在12～20 ℃，有利于創造好成績。相反4月4日下午測試3000 m跑時的氣溫達到30 ℃，氣溫高、濕度大是引起3000 m跑成績下降的主要因素之一[10]。

分析認為，功能性動作篩查得分對運動損傷具備很好的預測價值[11]。通過糾正訓練可以有效提高學員的身體靈活性、穩定性，改善動作的代償和不對稱性，同時預防運動損傷的發生，提高運動效能[12，13]。功能動作篩查與訓練體系是美國著名的身體功能訓練倡導者和訓練專家Gray等[14]設計的一套從測試、診斷、糾正和優化動作模式的訓練系統。它把生物、醫學領域和運動訓練緊密聯系了起來，通過試施能最大限度的規避運動損傷的風險，提高動作效率。研究表明，FMS總分低于14分受傷風險增加[8，9]。王泓森指出：FMS 的設計目的是通過測試，發現被測試者身體靈活性和穩定性方面存在的代償和不對稱現象，并在此基礎上設計糾正性練習，從而降低損傷的發生率，達到預防運動損傷的目的。FMS 的效度取決于評分結果與后期損傷率之間的相關性，以及干預性訓練后損傷率的變化情況[15]。文獻[16-18]通過試驗研究得出：通過功能性動作篩查能準確地篩查出運動者的功能障礙、動作的不對稱性，經過一定周期的糾正訓練后能有效降低運動損傷的發生率。尤坤寧[19]提出在傳統訓練基礎上融入功能性矯正訓練，對提高受試運動員FMS得分、競技技能、動作質量、運動水平的提升有正向促進作用。

“無評估不訓練”，新生入學后應進行FMS功能性動作篩查和評估，找出低分動作模式和運動中的弱鏈等問題，進行糾正訓練。糾正訓練時，先進行泡沫軸放松，再進行靈活性訓練，最后進行糾正訓練[20]。重點應放在旋轉穩定性、兩側對稱性和核心區穩定性上。糾正訓練與體能訓練應同步展開，無論時間多么緊張，在體能訓練前也要抽出一定的時間針對問題進行糾正。訓練成果并非“一勞永逸”，為了持續保持身體能力處在較高水平，需要將軍事體育科學訓練落試到位，并貫穿軍旅生涯。